Решение № 2-229/2018 2-229/2018 ~ М-63/2018 М-63/2018 от 22 мая 2018 г. по делу № 2-229/2018

Дело № 2-229/2018


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

23 мая 2018 года Кировский районный суд Республики Крым

в составе: председательствующего, судьи Дегтярева И.А.,

при секретаре – Абкаировой З.Э.,

с участием истца ФИО2, представителя ответчика ЗАО «МАКС» - ФИО3, представителя третьих лиц МВД по РК и МВД России – ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании в п. Кировское гражданское дело по иску ФИО2 к Закрытому акционерному обществу «Московская акционерная страховая компания», Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Арсеналъ», о взыскании страховой выплаты, третьи лица не заявляющие самостоятельных требований – МВД Российской Федерации, МВД по Республике Крым, ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Крым»,

установил:

истец ФИО2 обратился с данным иском в суд к ЗАО «МАКС» мотивируя свои требования тем, что с июня 2014 года по ДД.ММ.ГГГГ он проходил службу в органах внутренних дел на должности старшего следователя СО ОМВД России по <адрес>. Контракт о прохождении службы расторгнут по соглашению сторон.

28 ноября 2016 года по заключению МСЭК, ФИО2 впервые установлена 3-я группа инвалидности «Общее заболевание». 1 июня 2017 года заключением ВВК установлено, что заболевание получено в период военной службы, на основании чего, 15 декабря 2017 года в приказ об увольнении истца внесены изменения о причине увольнения – по состоянию здоровья.

Обратившись к ЗАО «Макс» и ООО «СК «Арсеналъ» для осуществления страховой выплаты, ему было отказано, поскольку, по мнению этих двух страховых компаний, договора страхования заключённые с МВД РФ не действовали в момент наступления страхового случая.

Не согласившись с отказом страховых компаний, истец полагая, что ЗАО «МАКС» обязано выплатить ему страховую выплату, как инвалиду 3-й группы в размере 500000 рублей и индексацию в размере 78812,50 рублей, а также штраф за невыплату в срок страховой выплаты в размере 380000 рублей, обратился в суд.

Определением суда от 13 марта 2018 года к делу в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования привлечены МВД по Республике Крым, Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Крым».

Определением суда от 16 апреля 2018 года к делу в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования привлечено МВД по Российской Федерации, а третье лицо ООО «СК «Арсеналъ» исключено из дела в качестве третьего лица и привлечено к делу в качестве соответчика.

В судебном заседании истец свои требования поддержал, пояснил, что не возражает против взыскания суммы с любой страховой компании. Пояснил, что общее заболевание установленное ему в 2016 году, в том числе военно-врачебной комиссей, он имел весь период службы, проходил лечение и оно было подтверждено в июне 2017 года военно-врачебной комиссией. Настаивал на взыскании штрафа.

Представитель ответчика ЗАО «МАКС» просил в иске к ним отказать, поскольку наличие заболевания было установлено в период действия контракта с ООО «СК «Арсеналъ» в 2016 году.

Ответчик ООО «СК «Арсеналъ» явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил, о времени и месте судебного разбирательства уведомлен должным образом, об уважительных причинах неявки не сообщил.

В своих возражениях ООО «СК «Арсеналъ» просило иск ФИО2 к ЗАО «МАКС» удовлетворить, поскольку инвалидность была установлена в период действия контракта в 2017 году согласно заключения ВВК от 1 июня 2017 года.

Представитель третьих лиц МВД РФ и МВД РК, просил иск удовлетворить частично, отклонить требования о взыскании штрафа.

Третье лицо - ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Крым», явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил, уведомлен должным образом, предоставив в суд пояснения, в которых указал, что установленная истцу инвалидность по причине «заболевание получено в период военной службы» считается с 06.06.2017г. по 01.12.2017г., просили рассматривать дело в их отсутствие.

Выслушав явившихся лиц, изучив доводы сторон и исследовав материалы дела, установив и оценив все обстоятельства в их совокупности, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении иска о взыскании страховой выплаты с индексацией с ООО «СК «Арсеналъ», исходя из следующего.

Согласно абзаца 5 статьи 4 Федерального закона от 28 марта 1998 года №52-ФЗ (в редакции от 03.07.2016г., с изменениями от 19.12.2016г.) «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» (далее по тексту – ФЗ №52), страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховой случай), является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В соответствии со ст. 11 ФЗ №52, выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.

В силу статьи 6 указанного Федерального закона, договор обязательного государственного страхования (далее - договор страхования) заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - выгодоприобретателя и содержит положения, предусмотренные типовым договором обязательного государственного страхования, который утверждается Правительством Российской Федерации (п. 1). Договор страхования заключается в письменной форме сроком не менее чем на один календарный год. Страховщик несет обязанность по выплате страховых сумм по страховым случаям, которые предусмотрены статьей 4 настоящего Федерального закона и наступили в период действия договора страхования (ч. 2). Договор страхования включает в себя соглашение о застрахованных лицах, сроке действия договора, размере, сроке и порядке уплаты страховой премии (страховых взносов), правах, об обязанностях и ответственности страхователя и страховщика, о сроках и способах уведомления страхователем страховщика о наступлении страхового случая и способах выплаты страховых сумм выгодоприобретателю (ч. 3).

Согласно пункту 2 статьи 5 ФЗ №52, в случае установления застрахованному лицу инвалидности III группы в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов выплачивается страховая сумма в размере 500000 рублей.

В соответствии с пунктом 2 Правил признания лица инвалидом, утверждённых Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года №95, признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Пунктом 5 вышеуказанных правил, условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Пунктом 14 тех же правил (в редакции 10 августа 2016 года), установлено, что в случае признания гражданина инвалидом устанавливаются следующие причины инвалидности: общее заболевание, заболевание получено в период военной службы.

Как следует из материалов дела, установлено судом и не оспаривается сторонами, между Министерством внутренних дел РФ и Обществом с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Арсеналъ» заключен государственный контракт №31/29ГК от 12 сентября 2016 года на оказание в 2016 году услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Росгвардии, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, начиная с 1 января 2016 года, согласно условиям которого страховщиком, обязанным произвести выплату страховой суммы, является ООО «СК «Арсеналъ», в том числе при наступлении страхового случая при установлении застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов (п.п.«г» п.3.1 контракта) (л.д.60-70).

Также, между Министерством внутренних дел РФ и ЗАО «МАКС» заключен государственный контракт №ГК от ДД.ММ.ГГГГ на оказание в 2017 году услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, начиная с ДД.ММ.ГГГГ, согласно условиям которого страховщиком, обязанным произвести выплату страховой суммы, является ЗАО «МАКС», в том числе при наступлении страхового случая при установлении застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов (п.п.«г» п.3.1 контракта) (л.д.71-81).

ФИО2 проходил службу в органах внутренних дел на должности старшего следователя СО ОМВД России по <адрес> с 2014 года по ДД.ММ.ГГГГ. Уволен приказом №л/с по соглашению сторон (л.д.9).

ДД.ММ.ГГГГ заключением МСЭК, ФИО2 впервые установлена инвалидность третьей группы общего заболевания, о чем выдана справка серии МСЭ-2013 № (л.д.12).

ДД.ММ.ГГГГ заключением военно-врачебной комиссии ФКУЗ «МСЧ МВД России по РК» №, дано заключение о том, что заболевание получено в период военной службы, не годен к службе на момент увольнения ДД.ММ.ГГГГ (л.д.11), о чем дана справка серии МСЭ-2015 № от ДД.ММ.ГГГГ, в которой указано на установления инвалидности 3-й группы, впервые (л.д.13).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 повторно установлена инвалидность 3-й группы, о чём выдана справка серии МСЭ-2015 № (л.д.166), ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначена пенсия по инвалидности (л.д.165).

Истребованные судом три заключения МСЭК, также подтверждают установление инвалидности.

На основании заключения военно-врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ, приказом заместителя министра МВД по РК от ДД.ММ.ГГГГ №л/с, в приказ об увольнении ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ году внесены изменения в части основания для расторжения контракта: контракт расторгнут по состоянию здоровья (л.д.10).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратился к ЗАО «МАКС» с заявлением о выплате страховой суммы в связи с установлением ему инвалидности третьей группы, до истечения одного года после увольнения со службы в органах МВД (л.д.88).

По результатам рассмотрения заявления ЗАО «МАКС», ДД.ММ.ГГГГ сообщили о невозможности осуществления страховой выплаты, поскольку инвалидность была установлена в 2016 году, то есть не в период действия государственного контракта с ЗАО «МАКС». Рекомендовано обратиться в другую страховую компанию (л.д.100).

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился к ООО «СК «Арсеналъ» с аналогичным заявлением, по результатам рассмотрения которого, ему сообщено о невозможности осуществления страховой выплаты, поскольку согласно справки МСЭК инвалидность впервые была установлена в 2017 году, то есть не в период действия государственного контракта с ООО «СК «Арсеналъ». Рекомендовано обратиться в страховую компанию в период которого наступил страховой случай – ДД.ММ.ГГГГ (л.д.52,53).

Анализируя обстоятельства дела в совокупности с представленными материалами и пояснением истца о том, что заболевание установленное ВВК получено им в период службы и обращение в ВВК вызвано было необходимостью для внесения изменений в приказ об увольнении, причиной длительности обращения в ВВК являлось необходимость лечения, суд приходит к выводу, что изначально инвалидность истцу установлена в ноябре 2016 года, то есть, в течение года после увольнения, следовательно, на указанный период распространялось действие государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ с ООО «СК «Арсеналъ», которым определен срок действия по ДД.ММ.ГГГГ и оснований у данной страховой компании отказать в выплате страхового возмещения не имелось.

По установленным обстоятельствам дела, страховым случаем суд признает, что наступившее ограничение жизнедеятельности, являвшееся следствием заболевания, полученного в период прохождения военной службы повлекшее установление истцу инвалидности произошло в 2016 году и было лишь скорректирована на «заболевание получено в период военной службы» в 2017 году.

Доводы ответчика ООО «СК «Арсеналъ» о том, что надлежащим ответчиком является ЗАО «МАКС», суд находит необоснованными, так как ЗАО «МАКС» не являлось стороной государственного контракта, когда истцу впервые в ноябре 2016 года установлена инвалидность в связи с заболеванием полученным в период прохождения военной службы, уточнённая в 2017 году, что в силу ст.308 ГК РФ не порождает для ЗАО «МАКС» обязанности по осуществлению страховых выплат.

Указание в пояснении ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Крым» о том, что инвалидность по причине «заболевание получено в период военной службы», считается с ДД.ММ.ГГГГ, по мнению суда являются лишь констатацией факта и не опровергают того, что инвалидность истцу установлена впервые в 2016 году.

Доводы иных заинтересованных лиц по делу, о том, что выплату должен осуществить ЗАО «МАКС», суд находит ошибочными, по вышеизложенным обстоятельствам.

Обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона (статья 309 ГК РФ).

Поскольку судом установлено, что ответчик ООО «СК «Арсеналъ» обязан осуществить истцу страховую выплату, она подлежит взысканию в размере, установленном пунктом 2 статьи 5 ФЗ №, в размере 500000 рублей.

Истцом заявлены требования об индексации страховой выплаты с коэффициентом 1,05 установленным в 2014-2016 годах в размере 78812,50 руб., которые также подлежат удовлетворению в заявленном размере.

Постановлением правительства РФ №554 от 17 июня 2014 года, установлена индексация страховых выплат выплачиваемых согласно ФЗ №52, военнослужащим уволенным с 1 января 2014 года с коэффициентом 1,05.

Поскольку заболевание ФИО2 установлено в период прохождения военной службы, то есть с 2014 года, следует индексировать все года до даты установления инвалидности – до 2016 года с коэффициентом 1,05, что составляет 78812,50 руб.

Ссылаясь на пункт 4 статьи 11 ФЗ №52, истец просит взыскать с ответчика неустойку исходя из одного процента суммы страховой суммы за каждый день просрочки, что по расчетам истца составляет 380000 рублей.

Согласно пункта 4 статьи 11 ФЗ №52, выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Требования истца в данной части не подлежат удовлетворению исходя из следующего.

Исходя из смысла пункт 4 статьи 11 ФЗ №52, обязанность уплаты штрафа возникает при невыплате страховщиком в установленный срок назначенных сумм возмещения вреда.

Судом установлено, что страховые выплаты ФИО2 не назначались и не выплачивались, поскольку между страховщиком и истцом имел место спор о праве на получение страхового возмещения в связи с неопределённостью в дате наступления страхового случая.

В силу статьи 8 ГК РФ, основанием возникновения гражданских прав и обязанностей является решение суда.

В случае возникновения спора о праве на назначение страховых выплат, то есть по существу обязательства, штраф может взыскиваться с момента вступления решения суда в законную силу (обращения к немедленному исполнению), поскольку именно с этого момента субъекту страхования становится известно о том, что он должен производить вышеназванные выплаты. При этом восстановление прав истца осуществляется посредством взыскания основной суммы долга по страховым платежам.

Таким образом, в случае разрешения спора о страховых выплатах в судебном порядке штраф (неустойка, пеня) может быть начислен только с момента неисполнения ответчиком вступившего в законную силу решения суда о назначении страхового возмещения, в связи с чем, взыскание штрафных сумм за период до разрешения данного спора о праве по существу не может быть признан соответствующим положениям подлежащего применению закона, и данной части истцу следует отказать.

Так как истец был освобожден от уплаты госпошлины за подачу иска в суд, в силу ст.103 ГПК РФ, судебные расходы подлежат взысканию с ответчика пропорционально размеру удовлетворенных требований в доход местного бюджета в размере 8988 рублей 13 копеек.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198, суд,

решил:

иск ФИО2, удовлетворить частично.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Арсеналъ», зарегистрированная в <адрес> 2-ая <адрес>А строение 10, ИНН <***>, в пользу ФИО2, сумму страхового возмещения в размере 578812 рублей 50 копеек.

В остальной части иска, отказать.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Арсеналъ», зарегистрированная в <адрес> 2-ая <адрес>А строение 10, ИНН <***>, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 8988 рублей 13 копеек.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд РК через Кировский районный суд Республики Крым в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение изготовлено в окончательной форме 25 мая 2018 года.

Председательствующий И.А. Дегтярев