Решение № 2-3809/2024 2-3809/2024~М-3023/2024 М-3023/2024 от 28 октября 2024 г. по делу № 2-3809/2024

Дело №

УИД 91RS0№-91


РЕШЕНИЕ

ИФИО1

28 октября 2024 года <адрес>

Центральный районный суд <адрес> Республики Крым в составе:

председательствующего – судьи Собакина А.А.,

при секретаре – Золотарёвой Н.О.,

с участием помощника прокурора – ФИО3,

представителя истца – ФИО7,

представителей ответчика – ФИО8, ФИО9,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора <адрес> в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Крым, третьи лица – Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени ФИО4», Государственное унитарное предприятие Республики Крым «Крым-Фармация» о возложении обязанности совершить определенные действия,

УСТАНОВИЛ:

заместитель прокурора <адрес> ФИО5 обратился в суд в интересах ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Республики Крым в котором просит: обязать Министерство здравоохранения Республики Крым обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом «Энзалутамид» в количестве 13 упаковок в год и далее согласно норме на календарный год (1 упаковка в месяц) вплоть до отмены по медицинским показаниям; взыскать с Министерства здравоохранения Республики Крым в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей; взыскать с Министерства здравоохранения Республики Крым в пользу ФИО2 денежные средства в размере 336 900 рублей, потраченных для приобретения лекарственного средства «Кстанди», капс. 40 мг. №; решение суда допустить к немедленному исполнению.

Заявленные требования мотивированы тем, что на основании обращения ФИО2 прокуратурой района проведена проверка соблюдения требований законодательства об охране здоровья граждан. Проведенной проверкой установлено, что ФИО2 состоит на учете в консультативно-диагностической поликлинике ГБУЗ РК «КРОКД имени ФИО4», диагноз D40.0 Новообразование неопределенного или неизвестного характера предстательной железы. С 2021 по 2024 года ФИО2 в ГБУЗ РК «КРОКД имени ФИО4» проводится андроген депривационная терапия. ДД.ММ.ГГГГ к вышеуказанному лечению добавлена рекомендация о проведении терапии антиандрогенами 2 поколения — ФИО10 (или его аналоги) 1 раз в месяц длительно. В дальнейшем, ДД.ММ.ГГГГ на основании протокола заседания подкомиссии врачебной комиссии ГБУЗ РК «КРОКД имени ФИО4» № заявителю рекомендована терапия препаратом Энзалутамид 160 мг в сутки. Проведенным консилиумом принято решение о выписке рецепта на препарат «Энзалутамид». Аналогичная рекомендация отображена в назначении лечащего врача от ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с протоколом заседания подкомиссии врачебной комиссии ГБУЗ РК «КРОКД им. ФИО4» по назначению в регулярном получении препарата «Энзалутамид» (160 мг) ежедневно. Потребность – постоянно (потребность на месяц – 1 упаковска, годовая потребность – 13 упаковок). При этом, вышеуказанным препаратом ФИО6 до настоящего времени не обеспечен. За период с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время ФИО2 не имеет возможности получить препарат ввиду отсутствия последнего на остатках ГУП РК «Крым-Фармация». Нуждаемость ФИО2 в препарате «Энзалутамид» по медицинским показаниям подтверждена медицинскими документами. Поскольку бездействием ответчика, выразившемся в необеспечении ФИО2 лекарственным препаратом создается угроза жизни и причиняется вред здоровью, полагает, что причинен моральный вред, который определен в размере 20 000 рублей. Кроме того, в целях соблюдения рекомендаций врача и схемы лечения ФИО2 и связи с нарушениями ГБУЗ РК «КРОКД им. ФИО4» и Министерства здравоохранения Республики Крым прав на надлежащее обеспечение лекарственным препаратом «Энзалутамид», ФИО2 за счет собственных средств ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ приобретено лекарственное средство «Энзалутамид» на общую сумму 336 900 рублей.

В судебном заседании помощник прокурора ФИО3, представитель истца ФИО7 исковые требования поддержали в полном объеме, настаивали на их удовлетворении.

Представители ответчика ФИО8, ФИО9 в судебном заседании возражали против удовлетворения требований, просили в иске отказать по доводам, указанным в возражениях.

ФИО2, представители третьих лиц в судебное заседание не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежаще, причин неявки суду не сообщили.

Заслушав явившихся лиц, исследовав материалы дела, оценив имеющиеся в деле доказательства в их совокупности, суд считает, что иск подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

Из материалов дела следует, заключением главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, нуждается в приеме препарата «Энзалутамид», 40 мг №, таблетки, суточная потребность: 160 мг в сутки, потребность на 1 месяц: 1 упаковка, годовая потребность: 13 упаковок.

В соответствии с протоколом заседания подкомиссии врачебной комиссии ГБУЗ РК «КРОКД имени ФИО4» № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 нуждается в регулярном получении препарата «Энзалутамид» (160 мг) ежедневно.

Согласно ответу ГБУЗ РК «КРОКД имени ФИО4» на требование от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что пациент ФИО2 обратился в консультативно-диагностическую поликлинику ГБУЗ РК «КРОКД имени ФИО4» с 2021 года поводу рака предстательной железы T1CN0M0. Пациенту ФИО2 проводится с 2021 года по 2024 год андроген депривационная терапия, прогрессия заболевания (биохимическая) в марте 2023 года (кастрат резистентный рак предстательной железы не метастатический. Пациенту к указанному лечению добавлена рекомендация о проведении терапии антиандрогенами 2 поколения. С учетом состояния возраста и особенностей заболевания, лекарственный препарат «Энзалутамид» показан для лечения ФИО2, является льготным подлежащим приобретению за счет средств бюджета Республики Крым.

Согласно Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН ДД.ММ.ГГГГ (далее - Конвенция о правах ребенка, вступила в силу для СССР ДД.ММ.ГГГГ), государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (статья 6 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения (пункт 1 статьи 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства - участники Конвенции о правах инвалидов (принята Генеральной Ассамблеей ООН ДД.ММ.ГГГГ, вступила в силу для Российской Федерации ДД.ММ.ГГГГ; далее - Конвенция о правах инвалидов), признавая, что дети-инвалиды должны в полном объеме пользоваться всеми правами человека и основными свободами наравне с другими детьми, и напоминая в этой связи об обязательствах, взятых на себя государствами - участниками Конвенции о правах ребенка (пункт "r" преамбулы), согласились о том, что они принимают все необходимые меры для обеспечения полного осуществления детьми-инвалидами всех прав человека и основных свобод наравне с другими детьми. Во всех действиях в отношении детей-инвалидов первоочередное внимание уделяется высшим интересам ребенка (пункты 1, 2 статьи 7 данной конвенции).

Конституция Российской Федерации провозглашает ФИО1 социальным правовым государством, в котором гарантируется равенство прав и свобод человека и гражданина и политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека (ч. 1 ст. 1, ч. 1 ст. 7, ст. 18, ч. 1, 2 ст. 19).

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана в том числе на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (абзац 3 ч. 2 ст.4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 124-ФЗ).

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (ст. 10 Федерального закона № 124-ФЗ).

Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона № 124-ФЗ следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

В силу ч. 15 ст.37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (ч. 2 ст. 48 Федерального закона № 323-ФЗ).

Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям определен Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.

Согласно пункту 3 названного порядка в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Исходя из положений ст. 47 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее – Федеральный закон № 61-ФЗ) допускается ввоз в ФИО1 конкретной партии незарегистрированных лекарственных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента на основании разрешения, выданного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по заявлениям лиц, указанных в статье 48 данного Федерального закона, в числе которых названы медицинские организации.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ.

Согласно п.1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 ч. 3 вышеуказанной статьи установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с п. 7 приложения № к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, лекарственные препараты и специализированные продукты лечебного питания для обеспечения отдельных категорий граждан закупаются за счет субвенций из федерального бюджета бюджету Республики Крым. В случае назначения отдельным категориям граждан по решению врачебной комиссии из-за индивидуальной непереносимости, по жизненно важным показаниям иных лекарственных препаратов их закупка осуществляется за счет средств бюджета Республики Крым.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение №). Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

В силу п. 5.5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Совета министров Крым от ДД.ММ.ГГГГ №, за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Крым осуществляется: обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации – Республики Крым) детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. По жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации к индивидуальному применению пациентом может быть назначено лекарственное средство, не зарегистрированное на территории Российской Федерации, ввоз которого на территорию Российской Федерации может быть осуществлен на основании разрешения, выданного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в частности, по заявлению медицинских организаций. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

Подпунктом 33 п. 5 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики Крым, от ДД.ММ.ГГГГ № Министерство исполняет функции главного распорядителя и получателя бюджетных средств в части средств, предусмотренных в бюджете Республики Крым на финансовое обеспечение деятельности Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также в части средств на финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Крым.

Исходя из вышеназванных положений, судом установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации лекарственным препаратом бесплатно.

Учитывая наличие у ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, тяжелого заболевания, его нуждаемости по жизненным показаниям в обеспечении лекарственными препаратами, суд полагает, что у ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, возникло право на получение указанных препаратов по жизненным показаниям.

При таких обстоятельствах, суд полагает необходимым удовлетворить исковые требования в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Республики Крым обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Энзалутамид» в дозах и количестве, рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией, вплоть до его отмены.

Руководствуясь положениями ст. 212 ГПК РФ, и исходя из необходимости обеспечения истицы жизненно необходимыми лекарственными препаратами, суд полагает возможным обратить решение к немедленному исполнению, поскольку замедление исполнения решения суда может создать угрозу жизни истицы, нуждающегося в получении жизненно необходимого лекарственного препарата.

В части исковых требований о взыскании морального вреда в размере 20 000 руб. суд приходит к следующему.

В обоснование заявленных требований в данной части, указано, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, вследствие ненадлежащего обеспечения лекарственным препаратом, причинены значительные физические и моральные страдания.

Согласно ст. 150, ст. 151 ГК РФ под моральным вредом понимаются физические и нравственные страдания, причиненные действием (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация и т.п.), или нарушающие его личные неимущественные права, либо нарушающие имущественные права гражданина.

В соответствии с п. 2 ст. 150 ГК РФ упомянутые права и блага защищаются в предусмотренных гражданским законодательством случаях и порядке, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (ст. 12 ГК) вытекает из существа нарушенного нематериального блага и характера последствий этого нарушения. В соответствии со ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и ст. 151 ГК РФ. Согласно ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда, в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Из материалов дела следует, что ФИО2 не получает вышеуказанный препарат, необходимый ему по жизненным показаниям, вынужден приобретать препарат за свой счет.

С учетом обстоятельств дела, принимая во внимание принципы разумности и справедливости, суд считает возможным удовлетворить требования о возмещении морального вреда частично, в размере 5 000 рублей.

В части взыскания с Министерства здравоохранения Республики Крым в пользу ФИО2 денежных средств в размере 336 900 рублей, потраченных для приобретения лекарственного средства «Кстанди», капс. 40 мг. №, суд приходит к следующему.

Как следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ истцом самостоятельно был приобретен препарат «Кстанди» капс. 40 мг №, стоимостью 169 900 рублей, и 167 000 рублей соответственно, что подтверждается товарными чеками № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, а также кассовыми чеками.

Согласно отзыву ГУП РК «Крым-Фармация» от ДД.ММ.ГГГГ №-дв/3314/1 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат с МНН Энзалутамид, капс., 40 мг, № по рограмме РЛО отсутствует на остатках аптечной сети и ЦАС.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Из приведенных нормативных положений законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание определенной категории граждан государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы лекарственными препаратами. При этом указанные лица подлежат обеспечению необходимыми им лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам бесплатно, вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно ч. 2 ст. 83 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования); иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2299. Указанная Программа устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III Федеральной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как новообразования.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В разделах указанного Перечня N 890 "Группы населения" и "Категории заболеваний" указаны инвалиды 1 группы и онкологические заболевания, в графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" указано - все лекарственные средства.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Министерство здравоохранения Республики Крым является исполнительным органом государственной власти Республики Крым, проводящим государственную политику и осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья граждан на территории Республики Крым, контролю в сфере охраны здоровья, отраслевое или межотраслевое управление в наиболее важных отраслях и установленных сферах деятельности, оказанию государственных услуг в сфере охраны здоровья и управлению государственным имуществом, а также координирующим в установленных случаях деятельность в этой сфере иных исполнительных органов государственной власти Республики Крым (п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ N 149 (с изменениями).

Основными задачами Министерства являются: 1) обеспечение реализации основных принципов охраны здоровья в целях обеспечения повышения качества жизни населения Республики Крым; 2) защита прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны здоровья и связанных с ними государственных гарантий; 3) развитие государственной системы охраны здоровья Республики Крым; 4) обеспечение реализации государственной политики в сфере охраны здоровья на территории Республики Крым (п. 4).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам, страдающим онкологическими заболеваниями (социально значимыми заболеваниями), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - Республики Крым относится к компетенции Министерства здравоохранения Республики Крым, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих онкологическими заболеваниями. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим онкологическими заболеваниями, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Таким образом, ФИО2 относится к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в число которых входит дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами за счет средств соответствующего бюджета.

Материалами дела подтверждается, что ФИО2, как лицу, имеющему социально значимое заболевание и имеющему право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, фактически необходимый лекарственный препарат выдан не был.

В связи с тем, что указанный лекарственный препарат являлся жизненно необходимым, ФИО2 вынужден был приобрести лекарственный препарат «Кстанди», капс. 40 мг. № за собственные средства, на общую сумму 336 900 рублей.

Фактически истец длительное время был лишен возможности использовать предоставленное ему законом право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, необходимым ему по жизненным показаниям, в связи с чем приобрел его за собственный счет.

Таким образом, материалами дела подтверждается и судом установлено наличие у истца права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, также установлено несвоевременное обеспечение данными препаратом и приобретение истцом за счет собственных средств медицинского препарата.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление заместителя прокурора <адрес> в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Крым, третьи лица – Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени ФИО4», Государственное унитарное предприятие Республики Крым «Крым-Фармация» о возложении обязанности совершить определенные действия – удовлетворить частично.

Возложить обязанность на Министерство здравоохранения Республики Крым обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Энзалутамид», из расчета потребности, установленной уполномоченной медицинской организацией, вплоть до его отмены.

Решение суда в части возложения обязанности обеспечить лекарственным препаратом обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Крым в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в счет компенсации морального вреда 5 000 (пять тысяч) рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Крым в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, стоимость самостоятельно приобретенного лекарственного препарата «Кстанди», капс., 40 мг. №, в размере 336 900 (триста тридцать шесть тысяч девятьсот) рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований – отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Крым через Центральный районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня принятия его судом в окончательной форме.

Судья А.А. Собакин

Решение суда в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.