Решение № 2-657/2019 2-657/2019~М-553/2019 М-553/2019 от 14 июля 2019 г. по делу № 2-657/2019

УИД 29RS0016-01-2019-000832-55

Дело № 2-657/2019 15 июля 2019 года


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Новодвинский городской суд Архангельской области

в составе председательствующего Моруговой Е.Б.,

при секретаре Гутаренко А.К.,

с участием прокурора Суворовой Е.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Новодвинске Архангельской области гражданское дело по иску заместителя прокурора города Новодвинска Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему от противоправных действий,

установил:

заместитель прокурора города Новодвинска Архангельской области обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее - ТФОМС АО) к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО6 от противоправных действий. В обоснование требований указал, что приговором мирового судьи судебного участка <данные изъяты> Новодвинского судебного района Архангельской области от <данные изъяты>. ФИО1 признан виновным в причинении средней тяжести вреда здоровью ФИО6, т.е. в совершении преступления, предусмотренного ч. <данные изъяты>.Вследствие полученных телесных повреждений потерпевшей оказывалась медицинская помощь. На ее лечение были затрачены средства обязательного медицинского страхования в размере 108 856,40 рублей. Средства бюджета обязательного медицинского страхования являются государственной собственностью, неуплата ответчиком указанных денежных средств приводит к нарушению интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования. В связи с чем, просит взыскать с ответчика 108 856,40 рублей в счет возмещения затрат на лечение потерпевшего в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области.

В судебном заседании участвующий в деле прокурор Суворова Е.Н. уменьшила исковые требования. Просит взыскать с ответчика стоимость медицинской помощи, оказанной потерпевшей <данные изъяты> вследствие причинения вреда ее здоровью в сумме 105 141,12 рублей.

Представитель ТФОМС АО ФИО2 ходатайствовала о рассмотрении дела в свое отсутствие. В представленном суду письменном отзыве просит взыскать с ответчика стоимость медицинской помощи, оказанной потерпевшей ФИО6 вследствие причинения ДД.ММ.ГГГГ вреда ее здоровью, в размере 105141 руб. 12 коп. Указала, что средства бюджета ТФОМС АО составляют государственную собственность. Право территориального фонда предъявлять иск к лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено положениями Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Потерпевшая застрахована по обязательному медицинскому страхованию Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Страховая организация оплатила медицинскую помощь, оказанную потерпевшей, в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенными с медицинскими учреждениями в рамках программы обязательного медицинского страхования денежными средствами, полученными от ТФОМС АО.

Согласно адресной справке ОМВД России «Приморский» ФИО1 зарегистрирован по месту жительства в <адрес>. В соответствии с требованиями статьи 113 ГПК РФ суд также принимал меры к его уведомлению путем направления судебных повесток заказной корреспонденцией по месту жительства. Почтовые отправления не были вручены по истечении срока хранения и считаются судом доставленными на основании статьи 165.1 Гражданского кодекса РФ.

Ответчик ФИО1 о времени и месте рассмотрения дела извещен, в судебное заседание не явился, в телефонограмме указал суду, что находится в командировке, просит не рассматривать дело без его участия до ДД.ММ.ГГГГ

Судом, в соответствии со статьей 115 ГПК РФ направлялось поручение в <данные изъяты> об оказании помощи во вручении ответчику судебной повестки. Согласно извещению начальника <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> ФИО1 уведомил филиал о выезде в командировку с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты><адрес> от <данные изъяты>

Из копии командировочного удостоверения следует, что ФИО1 командируется в <адрес> в <данные изъяты> от <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ

Генеральным директором <данные изъяты> ФИО3 сообщено, что ФИО1 не осуществлял трудовую деятельность в организации, услуг по договорам гражданско-правового характеране оказывал.

При указанных обстоятельствах, поскольку ответчик был уведомлен о начавшемся споре, достоверных доказательств уважительности причин неявки в судебное заседание не представил, за период нахождения дела в суде не был лишен возможности давать объяснения суду в письменной форме, представлять доказательства в подтверждение своих возражений, заявлять ходатайства, в том числе об истребовании доказательств, вести свои дела в суде через представителей, а также пользоваться иными процессуальными правами, установленными ГПК РФ.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований на предмет спора на стороне истца, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Архангельского филиала просило рассмотреть дело без участия своего представителя, исковые требования считает обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований на предмет спора на стороне истца, ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница», ГБУЗ АО «Новодвинская центральная городская больница» ходатайствовали о рассмотрении дела без участия своих представителей.

В соответствии со статьей 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца, ответчика и представителей третьих лиц.

Выслушав участвующего в деле прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласностатье 45 ГПК РФпрокурор вправе обратиться в суд в защиту интересов государства. Фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области действует на основании Положения, утвержденного постановлением правительства Архангельской области от 25.10.2011 № 409-пп. Возмещение затрат на лечение потерпевших от преступления напрямую связано с интересами Российской Федерации.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса РФустановлено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами ОМС, которые утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н.

Согласно части 4 статьи 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором мирового судьи судебного участка № Новодвинского судебного района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в умышленном причинении ФИО6 средней тяжести вреда здоровью, т.е. в совершении преступления, предусмотренного ч<данные изъяты>

Потерпевшая ФИО6 застрахована в системе обязательного медицинского страхования АО «СК «СОГАЗ - Мед».

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением <адрес> от 27 <данные изъяты>, оказывалась медицинская помощь различными медицинскими учреждениями Архангельской области.

Согласно выписке из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи за счет средств бюджета ОМС ФИО6 были предоставлены медицинские услуги, в частности, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь. Стоимость составила 4633 руб. 20 коп., медицинские услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара ГБУЗ АО «Новодвинская центральная городская больница» предоставлено лечение на сумму 10 486 руб. 07 коп., медицинские услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» предоставлено лечение на сумму 90 084 руб. 89 коп., услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ. В амбулаторных условиях ГБУЗ АО «Новодвинская центральная городская больница» потерпевшей было предоставлено лечение на сумму 296 руб. 96 коп., оплата произведена по счету <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ.

Данные обстоятельства подтверждаются также иными письменными материалами дела: выписным эпикризом, информацией медицинского учреждения об объеме оказанной медицинской помощи, картой вызова скорой медицинской помощи и др.

Оплата счетов за оказанные выше медицинские услуги произведена за счет средств бюджета ОМС, что подтверждается представленными суду справками, выписками из реестров счетов, актами медико-экономического контроля, платежными поручениями.

В период оказания медицинской помощи ФИО6 действовали заключенные между АО «СК «СОГАЗ-Мед» и указанными выше медицинскими учреждениями договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в частности, ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» (договор от ДД.ММ.ГГГГ №), ГБУЗ Архангельской области «Новодвинская центральная городская больница» (договор от ДД.ММ.ГГГГ №), пролонгированные сторонами на 2017 год.

Медицинская помощь, оказанная потерпевшей, была оплачена страховой медицинской организацией в полном объеме. Каких-либо претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими учреждениями по качеству предоставленной медицинской помощи не имеется.

В соответствии со статьей 196 ГПК РФ суд рассматривает спор в пределах заявленных требований. Стороной истца требования уменьшены до 105 141,12 рублей. У4азанная сумма подлежит взысканию.

В силу изложенного, требования заместителя прокурора города Новодвинска Архангельской области являются правомерными. Сумма затраченных средств на лечение потерпевшей подлежит взысканию с лица, ответственного за причинение вреда здоровью ФИО6, исходя из фактических затрат медицинских учреждений, возмещенных страховой компанией за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области.

В соответствии со статьей 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина по делу. Размер государственной пошлины определен статьей 333.19 Налогового кодекса РФ и составляет исходя из размера удовлетворенных судом требований 3303 рубля.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования заместителя прокурора города Новодвинска Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему от противоправных действий, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО6, в размере 105 141 (ста пяти тысяч ста сорока одного) рубля 12 копеек.

Взыскать с ФИО1, государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования «Город Новодвинск» в сумме 3303 рубля.

Решение может быть обжаловано в Архангельском областном суде в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы, а прокурором, участвующим в деле, путем принесения апелляционного представления, через Новодвинский городской суд.

Председательствующий - Е.Б. Моругова

Решение в окончательной форме

изготовлено 18 июля 2019 года