Решение № 2А-116/2019 2А-116/2019~М-84/2019 М-84/2019 от 24 июня 2019 г. по делу № 2А-116/2019

Дело № 2а-116/2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 июня 2019 года п. Рамешки

Рамешковский районный суд Тверской области в составе председательствующего судьи Волковой Т.М.,

при секретаре Дроздовой Е.В.,

с участием помощника прокурора Рамешковского района Тверской области Филипповой Е.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Рамешковского района Тверской области к ФИО1 об обязании пройти профилактический медицинский осмотр в целях выявлении туберкулеза,

установил:

Прокурор обратился в суд с указанным выше административным исковым заявлением, мотивировав свои требования тем, что прокуратурой Рамешковского района проведена проверка соблюдения законодательства о предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации, по результатам которой выявлены лица, уклоняющиеся от обязательного для них обследования в целях выявления признаков заболевания туберкулезом.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» (далее- Закон № 323-ФЗ) охрана здоровья граждан- система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно- противоэпидемического (профилактического) характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно п. 8 ст. 4 Закона № 323-ФЗ одним из принципов охраны здоровья граждан является принцип приоритета профилактических мер в области охраны здоровья граждан.

В силу ч. 6 ст. 46 Закона № 323-ФЗ в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными.

Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлены Федеральным законом от 18.06.2001 № 77- ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (далее - Закон № 77-ФЗ).

В соответствии со ст. 1 Закона № 77- ФЗ туберкулез- инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, профилактика туберкулеза- комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также раннее его выявление.

Туберкулез включен в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 (п. 13 Перечня).

В целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинское осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (ч.4 ст. 8 Закона № 77-ФЗ).

Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза регламентированы приказом Минздрава России от 21.03.2017 № 124н (далее - приказ).

В соответствии с п. 9 Приказа сроки проведения профилактических осмотров в отношении отдельных групп граждан определены приложением к указанному документу.

В силу положения к Приказу лица, освобожденные из мест отбывания наказания в виде лишения свободы, из мест содержания под стражей, в течение первых 2 лет после освобождения подлежат профилактическому осмотру 2 раза в год.

На основании п. 4.12 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114- 13 «Профилактика туберкулеза», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 № 60, лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения, проходят по эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры 2 раза в год.

В ходе проведения проверки установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения освободился из мест лишения свободы по отбытию наказания 15.04.2016 года.

Профилактический медицинский осмотр согласно информации ГБУЗ «Рамешковская ЦРБ», ГКУЗ ТО «Тверской ОКПТД» в целях выявления туберкулеза ФИО1 проходил единожды 18.03.2016 года. Результаты осмотра установлены в пределах нормы.

Непрохождение административным ответчиком профилактического медицинского осмотра в целях выявления туберкулеза 2 раза в год в течение первых 2 лет после освобождения создает угрозу распространения туберкулеза, угрозу заражения неопределенного круга лиц, угрозу их здоровью и жизни.

Согласно ст. 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации.

Просит суд обязать ФИО1, пройти профилактический медицинский осмотр в целях выявления туберкулеза в течение 15 дней со дня вступления решения суда в законную силу.

Административный ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом.

Представитель заинтересованного лица ГКУЗ ТО «Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер» судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомили, об отложении дела не ходатайствовали.

Представитель заинтересованного лица ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, просили суд рассмотреть дело в их отсутствие, суду предоставили отзыв на административный иск, в котором указали, что в ГБУЗ «Рамешковская ЦРБ» пройти профилактический медицинский осмотр на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом невозможно в виду отсутствия врача-фтизиатра и лицензии по фтизиатрической медицинской деятельности.

Медицинские осмотры, обследование и лечение проводятся в ГКУ ТО «Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер», находящемся по адресу: <...>.

Поскольку данное заболевание является социально значимым, в ГБУЗ «Рамешковская ЦРБ» организована работа фтизиатрического кабинета при поликлинике. В обязанности медицинской сестры фтизиатрического кабинета входит постановка на учет по месту жительства пациентов, больных различными формами туберкулеза, на основании информации, полученной из государственного казенного учреждения Тверской области «Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер», и выдача бесплатных лекарственных препаратов, полученных из указанного учреждения здравоохранения.

Судом определено рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Прокурор Филиппова Е.Г. в судебном заседании административный иск поддержала по доводам, в нем изложенным, просила суд их удовлетворить.

Суд, выслушав прокурора, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

В силу ст. 9 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», устанавливают принудительное (то есть независимо от согласия больных туберкулезом или их законных представителей) диспансерное наблюдение за больными туберкулезом в целях реализации нормы вышеуказанной статьи Конституции РФ.

Согласно ч. 2 ст. 7 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия, за исключением положений ст. 10 данного Закона.

В соответствии со ст. 10 указанного Федерального закона больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Данная статья устанавливает основания проведения дополнительных противоэпидемических мероприятий, то есть в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта РФ.

В случае неоднократного нарушения (то есть два и более нарушения) больными активными формами туберкулеза, при которых происходит выделение микобактерий туберкулеза, санитарно-эпидемиологического режима, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза больные госпитализируются в специальные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения.

Согласно Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденным Главным государственным врачом РФ от 22.10.2013, проведение мероприятий по профилактике туберкулеза, утверждение региональных планов и контроль их выполнения на территории осуществляется органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан совместно с заинтересованными органами государственной власти, органами управления здравоохранением муниципальных образований, медицинскими организациями. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Часть 9 ст. 20, 27 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержит исключение, при котором медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Согласно ст. 46 указанного Закона, медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными.

Судом установлено, что ФИО1 является лицом, освобожденным из мест лишения свободы. ФИО1 освобожден из мест лишения свободы 15.04.2016 года

Согласно информации ГБУЗ «Рамешковская ЦРБ» ФИО1 проходил профилактический медицинский осмотр 18.03.2016 года

Согласно информации ГКУЗ ТО «Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер» ФИО1 на диспансерном учете в ГКУЗ ТО «Тверской ОКПТД» не состоит

Прокурор ссылается на приказ Минздрава РФ от 21.03.2017 № 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза», в соответствии с п. 9 которого сроки проведения профилактических осмотров в отношении отдельных групп граждан определены приложением к указанному документу.

В силу приложения к Порядку лица, освобожденные из мест отбывания наказания в виде лишения свободы, из мест содержания под стражей, в течение первых 2 лет после освобождения подлежат профилактическому осмотру 2 раза в год.

Однако, установленный законом двухлетний срок, в течение которого ФИО1 подлежал профилактическому медицинскому осмотру в целях выявления туберкулеза, истек 14.04.2018г.

При этом, согласно п. 7 приказ Минздрава РФ от 21.03.2017 № 124н необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача обследуемым или его законным представителем информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Таким образом, исследовав в совокупности представленные доказательства в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, руководствуясь вышеуказанными нормами, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных требований, поскольку основания для возложения на ФИО1 обязанности прохождения профилактического медицинского осмотра в целях выявления туберкулеза в специализированном противотуберкулезном учреждении отсутствуют.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 175-180 КАС РФ, суд

решил:

В удовлетворении административных исковых требований прокурора Рамешковского района Тверской области в интересах неопределенного круга лиц к ФИО1 об обязании пройти профилактический медицинский осмотр в целях выявлении туберкулеза отказать.

Решение может быть обжаловано в Тверской областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Рамешковский районный суд Тверской области в течение месяца со дня его вынесения.

Судья Т.М. Волкова

Решение в законную силу не вступило.