Решение № 2-395/2025 2-395/2025~М-351/2025 М-351/2025 от 9 сентября 2025 г. по делу № 2-395/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 августа 2025 года город Балтийск

Балтийский городской суд Калининградской области в составе судьи Дуденкова В.В.

при секретаре судебного заседания Кожевниковой М.Х.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-395/2025 по иску Акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице Калининградского филиала к ФИО1 о взыскании в порядке регресса расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице Калининградского филиала обратилось в районный суд с иском о взыскании с ФИО1 в порядке регресса расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу Ч.Е.А. вследствие причинения вреда его здоровью. Своё требование истец обосновал тем, что вступившим в законную силу приговором Балтийского городского суда Калининградской области от 29.03.2023 ФИО1 признан виновным в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью Ч.Е.А. В связи с телесными повреждениями, полученными в результате умышленных действий ответчика, Ч.Е.А. была оказана медицинская помощь в медицинских организациях, входящих в систему обязательного медицинского страхования: ГБУЗ КО "Городская станция скорой медицинской помощи", ГБУЗ "ОКБ КО", Балтийской ЦРБ. Оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена Калининградским филиалом АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в размере 56 190 рублей 07 копеек, из которых ГБУЗ КО "Городская станция скорой медицинской помощи" выплачено 2 768 рублей 82 копейки, ГБУЗ "ОКБ КО" – 52 143 рубля 21 копейка, Балтийской ЦРБ – 1 278 рублей 04 копейки. Платежи осуществлены истцом 20 сентября, 19 октября и 22 декабря 2022 года. В соответствии со статьёй 1064, пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – "ГК РФ") и статьёй 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" имеет право регрессного требования к ФИО1 как непосредственному причинителю вреда здоровью Ч.Е.А. в размере понесённых расходов на оплату медицинской помощи.

Уполномоченный представитель истца и ответчик не явились в судебное заседание, несмотря на надлежащее извещение о времени месте разбирательства дела.

Проверив доводы, приведённые в исковом заявлении, и исследовав письменные доказательства, суд находит иск АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице Калининградского филиала подлежащим частичному удовлетворению по следующим мотивам.

Вступившим в законную силу приговором Балтийского городского суда Калининградской области от 29.03.2023 по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в том, что в период с 16 часов 21 минуты 21 августа 2022 года до 01 часа 00 минут 22 августа 2022 года он, находясь в состоянии алкогольного опьянения в районе <адрес>, в ходе ссоры умышленно нанёс Ч.Е.А. не менее одного удара ногой в область рёбер справа, причинив закрытую тупую травму грудной клетки: # (л.д. 61–63).

Частью четвёртой статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – "ГПК РФ") предусмотрено, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно разъяснениям, содержащимся в абзаце втором пункта 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23, суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Исходя из этого, суд признаёт установленным и не подлежащим доказыванию при рассмотрении настоящего гражданского дела факт причинения 22 августа 2022 года вреда здоровью Ч.Е.А. в виде закрытой тупой травмы грудной клетки в результате совершённого ответчиком умышленного преступления.

ФИО1 признал свою виновность в совершении 22 августа 2022 года преступления, а в рамках настоящего гражданского дела не оспаривал и не отрицал факт умышленного причинения им вреда здоровью Ч.Е.А.

С 25 апреля 2013 года Ч.Е.А. являлся застрахованным лицом в системе обязательного медицинского страхования в Калининградском филиале АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" по полису обязательного медицинского страхования № (л.д. 162).

22 августа 2022 года ГБУЗ КО "Городская станция скорой медицинской помощи" оказала Ч.Е.А. скорую медицинскую помощь по поводу сотрясения головного мозга, ушиба грудной клетки справа и закрытого перелома 7-го и 8-го рёбер справа (л.д. 64, 129, 163, 181).

В период с 22 августа по 2 сентября 2022 года включительно Ч.Е.А. была оказана в условиях стационара медицинская помощь в ГБУЗ "ОКБ КО" по поводу тупой травмы грудной клетки справа, перелома 8-го, 9-го, 10-го рёбер справа, травматического гемопневмоторакса справа, малого субдурального кровоизлияния лобной и теменной области справа (л.д. 64, 128–150, 160, 163, 191, 193, 202).

22 и 23 ноября 2022 года Ч.Е.А. была оказана амбулаторная медицинская помощь в Балтийской ЦРБ по поводу травматического субдурального кровоизлияния и последствий внутричерепной травмы (л.д. 64, 98, 163).

Платёжным поручением от 20.09.2022 № Калининградский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" произвёл оплату медицинской помощи, оказанной в августе 2022 года населению в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на основании договора № от 12.01.2022 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключённого между АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" и ГБУЗ КО "Городская станция скорой медицинской помощи" (л.д. 35–47, 67).

Платёжными поручениями от 20.09.2022 №, от 19.10.2022 № Калининградский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" произвёл оплату медицинской помощи, оказанной соответственно в августе и сентябре 2022 года населению в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на основании договора № от 12.01.2022 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключённого между АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" и ГБУЗ "ОКБ КО" (л.д. 22–34, 65, 66).

Платёжным поручением от 22.12.2022 № Калининградский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" произвёл оплату медицинской помощи, оказанной в ноябре 2022 года населению в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на основании договора № от 12.01.2022 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключённого между АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" и Балтийской ЦРБ (л.д. 48–60, 68).

Общий размер расходов АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" на оплату медицинской помощи, оказанной в августе, сентябре и ноябре 2022 года тремя вышеуказанными медицинскими организациями застрахованному лицу Ч.Е.А., составил 56 190 рублей 07 копеек, из которых 2 768 рублей 82 копейки истец выплатил ГБУЗ КО "Городская станция скорой медицинской помощи", 52 143 рубля 21 копейку – ГБУЗ "ОКБ КО", 1 278 рублей 04 копейки – Балтийской ЦРБ (л.д. 64, 69, 163, 181, 191, 193, 202, 206, 207).

В материалах дела отсутствуют сведения о ненадлежащем качестве оказанной потерпевшему и оплаченной истцом медицинской помощи, которое бы влияло на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, и доказательства иного размера расходов на оплату оказанной Ч.Е.А. медицинской помощи.

Как следует из абзацев первого и второго пункта 1 статьи 1064 ГК РФ, вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту – "Федеральный закон № 326-ФЗ") расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу части 3 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Поскольку АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" как страховая медицинская организация оплатило медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу Ч.Е.А. вследствие причинения вреда его здоровью в результате умышленных преступных действий ФИО1, оно имеет право регрессного требования к ответчику как причинителю вреда о возмещении своих расходов на оплату оказанной медицинской помощи.

Разрешая вопрос о размере расходов на оплату медицинской помощи, подлежащих возмещению ответчиком, суд исключает из состава этих расходов стоимость медицинской помощи, оказанной 22 августа в ГБУЗ "ОКБ КО" по поводу перелома костей носа и неуточнённой внутричерепной травмы, в размере 2 863 рублей 87 копеек, и стоимость медицинской помощи, оказанной 22 и 23 ноября 2022 года в Балтийской ЦРБ по поводу травматического субдурального кровоизлияния и последствий внутричерепной травмы, в размере 1 278 рублей 04 копеек, поскольку отсутствуют доказательства причинения ФИО1 вреда здоровью Ч.Е.А. в виде внутричерепной травмы с переломом костей носа и субдуральным кровоизлиянием.

Следовательно, ФИО1 обязан возместить истцу расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу Ч.Е.А., в размере 52 048 рублей 16 копеек (56 190,07 руб. – 2 863,87 руб. – 1 278,04 руб.).

С учётом установленных обстоятельств дела, проанализировав приведённые в решении нормы материального права и оценив исследованные доказательства в совокупности, суд приходит к окончательному выводу о том, что с ФИО1 подлежат взысканию в пользу АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу Ч.Е.А. вследствие причинения вреда его здоровью, в размере 52 048 (пятидесяти двух тысяч сорока восьми) рублей 16 копеек.

В соответствии с частью первой статьи 103 ГПК РФ, подпунктом 2 пункта 2 статьи 333.17, подпунктом 8 пункта 1 статьи 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации, с ФИО1 как проигравшего дело ответчика надлежит взыскать в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3 705 рублей (52 048,16 руб. : 56 190,07 руб. х 4 000 руб.).

Исходя из изложенного, руководствуясь статьями 103, 194–199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

удовлетворить иск Акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице Калининградского филиала частично.

Взыскать с ФИО1 (ИНН №) в пользу Акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице Калининградского филиала (ИНН <***>) денежные средства в сумме 52 048 (пятидесяти двух тысяч сорока восьми) рублей 16 копеек в счёт возмещения расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Отказать Акционерному обществу "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице Калининградского филиала в удовлетворении остальной части исковых требований.

Взыскать с ФИО1 (ИНН №) в доход местного бюджета муниципального образования "Балтийский городской округ" Калининградской области государственную пошлину в размере 3 705 (трёх тысяч семисот пяти) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Калининградского областного суда через Балтийский городской суд Калининградской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Балтийского городского суда

Калининградской области В.В. Дуденков

Мотивированное решение изготовлено 10 сентября 2025 года.