Решение № 2-1813/2026 2-1813/2026(2-6228/2025;)~М-3799/2025 2-6228/2025 М-3799/2025 от 1 марта 2026 г. по делу № 2-1813/2026

Дело № 2-1813/2026

УИД 18RS0003-01-2025-010879-74

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

02 марта 2026 года г. Ижевск

Октябрьский районный суд г. Ижевска Удмуртской Республики в составе:

председательствующего судьи Дресвянниковой А.С.,

при секретаре Матросове И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к И.А.В. о взыскании расходов на оплату медицинской помощи,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (далее ТФОМС УР) обратилось в суд к И.А.В. о взыскании расходов на оплату медицинской помощи. Заявленные требования обосновывают тем, что постановлением мирового судьи от <дата> И.А.В. освобожден от уголовной ответственности на основании ст. 25 УПК РФ. Уголовное дело прекращено. Установлено, что в результате совершенного преступления потерпевшему причинено телесное повреждение характера закрытого перелома угла нижней челюсти справка, кровоподтёков лица, которые причинили средней тяжести вред здоровью. Согласно сведениям персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в связи с причиненными телесными повреждениями, потерпевшему оказана следующая медицинская помощь: стационарная помощь в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" в период с <дата> по <дата>; амбулаторно-поликлиническая помощь в БУЗ УР "ФИО1 МЗ УР" <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, в АУЗ УР «РСП МЗ УР» <дата>. Стоимость оказанной медицинской помощи составила 73 121,93 рублей. Медицинская помощь оплачена страховой медицинской организацией за счет средств обязательного медицинского страхования. Потерпевший по обязательному медицинскому страхованию застрахован в АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Удмуртской Республике. Право истца на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона N 326-ФЗ. Данная норма свидетельствует о том, что ТФОМС УР имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред. Просят взыскать с ответчика в счет возмещения ущерба, причиненного Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, 73 121,93 рублей.

Представитель истца в судебное заседание не явился, представив ходатайство о рассмотрении дела без его участия.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствии неявившегося представителя истца.

Ответчик И.А.В., извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился. На основании ст. 233 ГПК РФ, дело рассмотрено в порядке заочного производства.

Исследовав письменные материалы дела, оценив все доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

Постановлением мирового судьи судебного участка № 2 Можгинского района Удмуртской Республики от <дата> прекращено уголовное дело в отношении И.А.В. по ч. 1 ст. 112 УК РФ в связи с примирением сторон.

Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступивший в законную силу постановление суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено постановление суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

К таким способам защиты гражданских прав относится возмещение убытков (статья 12 ГК Российской Федерации). В пункте 1 статьи 15 ГК Российской Федерации предусмотрено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии со статьей 1064 ГК Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Постановлением суда от <дата> установлено, что <дата> в вечернее время не позднее 17 час. 57 мин. И.А.В., находясь на участке местности, расположенном в 20 м в юго-восточном направлении от <адрес> осознавая противоправный характер своих действий, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий и желая их наступления, предполагая, что он может причинить действиями вред здоровью потерпевшему К.В.К., умышленно один раз ударил К.В.К. кулаком правой руки в область нижней челюсти справа, причинив последнему физическую боль, нравственные страдания и телесные повреждения характера закрытого перелома угла нижней челюсти справа, кровоподтеков лица, которые квалифицируются как средний вред здоровью по признаку длительности расстройства здоровья.

Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу постановлением суда от <дата>, который имеет преюдициальное значение для рассмотрения настоящего дела, установлено, что ответчик своими умышленными действиями причинил потерпевшему К.В.К. телесные повреждения.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. Бремя доказывания между сторонами было распределено определением.

Медицинская помощь оплачена страховой медицинской организацией за счет средств обязательного медицинского страхования. Потерпевший К.В.К. по обязательному медицинскому страхованию застрахован в Удмуртском филиале АСП ООО «Капитал МС».

Вопросы финансового взаимодействия медицинских организаций, страховых медицинских организаций и ТФОМС УР в сфере обязательного медицинского страхования регламентированы Федеральным законом от <дата> N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ).

Медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования, получают финансирование за оказанную медицинскую помощь в рамках договоров на оказание и оплату медицинской помощи, заключаемых с территориальным фондом и страховыми медицинскими организациями (ст. 39 Федерального закона N 326-ФЗ).

Страховые медицинские организации, в свою очередь, заключают договоры о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования с ТФОМС УР (ст. 38 Федерального закона N 326-ФЗ), в соответствии с которыми ТФОМС УР принимает на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ч. 3 ст. 28 Федерального закона N 326-ФЗ, получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

В связи с полученными в результате преступления повреждениями потерпевший проходил стационарное лечение в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР", амбулаторно-поликлиническая помощь в БУЗ УР "ФИО1 МЗ УР", в АУЗ УР «РСП МЗ УР» за счет средств АСП ООО «Капитал МС». Оплата лечения пострадавшего произведена из средств обязательного медицинского страхования.

Согласно расчету стоимость оказанной медицинской помощи К.В.К. составила:

- <дата>, <дата>-<дата>, <дата> в БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» (амбулаторно) расходы составили 3 584 рублей;

- <дата> в АУЗ УР «РСП МЗ УР» (амбулаторно) расходы составили 824 рублей;

- <дата>-<дата> в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" (стационарно) расходы составили 68 713,93 рублей.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона N 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным Правилами обязательного медицинского страхования (утв. приказом Минздрава России от <дата> N 108н, с <дата> действует приказ Минздрава России от <дата> N 496н).

Размер и структура тарифов, а также порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи, утверждены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2025 год (размещено на сайте ТФОМС УР http://www.tfomsl8.ru).

Персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, ведется в электронном виде медицинскими организациями и уполномоченными органами (п. 38 постановления Правительства РФ от <дата> N 1998 "Об утверждении Правил ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ведения персонифицированного учета).

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет автоматизированную обработку полученных от медицинских организаций сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в том числе в целях проведения контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения.

При этом территориальным фондом обязательного медицинского страхования проводится проверка действительности полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица по единому регистру застрахованных лиц; определяется страховая медицинская организация, ответственная за оплату счета; определяется субъект Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования; проводится контроль объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения.

Таким образом, за счет средств обязательного медицинского страхования оплачена стоимость оказанной потерпевшему медицинской помощи в размере 73 121,93 рублей.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от <дата> N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Подпунктом 3 п. 1 ст. 28 Закона N 326-ФЗ установлено, что целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в соответствии со статьей 31 Закона N 326-ФЗ, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 ст. 31 Закона N 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации

В соответствии с ч. 2 ст. 34 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В пункте 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года N 25 "О применении судами положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" разъяснено, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В силу части 2 статьи 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно части 3 статьи 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Размер причиненного ущерба, не оспаривался ответчиком в ходе рассмотрения данного гражданского дела, доказательств причинения ущерба в ином размере ответчиком в ходе рассмотрения данного гражданского дела представлено не было.

Поскольку ТФОМС УР произведена оплата затрат медицинских учреждений на лечение К.В.К., затраты понесены по вине И.А.В., суд приходит к выводу об удовлетворении заявленного требования истца о взыскании расходов на оплату медицинской помощи.

Таким образом, с И.А.В. в пользу ТФОМС УР подлежит взысканию сумма расходов на оплату медицинской помощи в размере 73 121,93 рублей.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации. Следовательно, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 рублей.

Руководствуясь ст. 194 - 198 ГПК РФ,

решил:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к И.А.В. о взыскании расходов на оплату медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с И.А.В. (СНИЛС <номер>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (ИНН <***>) 73 121,93 рублей в возмещении расходов на оплату медицинской помощи.

Взыскать с И.А.В. (СНИЛС <номер> ) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 000 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Заочное решение в окончательной форме изготовлено 02 марта 2026 года.

Судья А.С. Дресвянникова