Решение № 2-306/2023 2-8/2024 2-8/2024(2-306/2023;)~М-280/2023 М-280/2023 от 10 января 2024 г. по делу № 2-306/2023

Дело № 2-8/2024

УИД 45RS0012-01-2023-000349-22


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Мишкинский районный суд Курганской области

в составе председательствующего судьи Куликовских Е.М.,

при секретаре судебного заседания Федотовой А.В.,

с участием помощника прокурора Мишкинского района Курганской области Смольникова А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в р.п. Мишкино Курганской области 11 января 2024 года гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению «Межрайонная больница № 4» о признании решения врачебной комиссии незаконным, признании заболевания страховым случаем,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась в Мишкинский районный суд Курганской области с иском к Государственному бюджетному учреждению «Межрайонная больница № 4» (далее – ГБУ «Межрайонная больница № 4» о признании решения врачебной комиссии незаконным, признании заболевания страховым случаем.

В обоснование иска указано, что ФИО1 работает медсестрой в инфекционном отделении ГБУ «Межрайонная больница № 4» (ранее ГБУ «Мишкинская ЦРБ»), в ходе выполнения своих должностных обязанностей контактировала с пациентами, зараженными новой коронавирусной инфекций (COVID-19). 26.12.2020 у истца появились первые признаки заболевания, за медицинской помощью обратилась только 02.01.2021, в связи с ухудшением состояния здоровья <данные изъяты>). Указывает, что в этот же день ее доставили в инфекционное отделение ГБУ «Мишкинская ЦРБ», при этом каких-либо анализов у нее не брали, мазок в том числе. После чего она была направлена в госпиталь для пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), созданного на базе ГБУ «Курганская областная больница № 2», так как при обследовании на рентгене было установлено заключение – <данные изъяты>, где она находилась на стационарном лечении в период с 02.01.2021 по 08.01.2021.

Кроме того, указывает, 04.01.2021 у нее был взят мазок, результат – отрицательный. 06.01.2021 ей провели обследование КТ ОГК, по результатам обследования выставлено заключение: «<данные изъяты>». В связи с чем считает, что у нее была вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (любой стадии), код по №».

10.02.2021 ФИО1 сдала анализ на ИФА на наличие антител к новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 19.02.2021 были получены результаты анализов, где указано: антитела к коронавирусу SARS CoV-21gM-7,32; антитела к коронавирусу SARS CoV-21gG-12,24.

Полагает, что исследование на антитела класса М необходимо для выявления скрытой формы болезни в первые дни после инфицирования, а исследования на иммуноглобулин G позволяют определить тех людей, которые уже переболели COVID-19. В связи с чем, по ее мнению установлен факт того, что она перенесла заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Также указывает, что заразиться коронавирусной инфекцией она могла только на рабочем месте, так как в отделении, находились пациенты с подтвержденным COVID-19. ФИО1 контактировала с ними, так как работала по сменам и находилась с пациентами в закрытом помещении более 30 минут.

Истец обратилась в фонд социального страхования о необходимости расследования случая ее заболевания в результате инфицирования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и выплаты ей страховой суммы.

Согласно протоколу № 9 от 20.02.2021, комиссия пришла к вводу о том, что случай заболевания медицинской сестры палатной, инфекционного отделения ГБУ «Мишкинская ЦРБ» не попадает под категорию выплат в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлений дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», обосновав решение тем, что у ФИО1 нет положительного подтвержденного теста ПЦР.

Ссылаясь на Указ Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлений дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинский работников», Постановление Правительства Российской Федерации от 20.02.2021 № 239, просит признать незаконным решение врачебной комиссии ГБУ «Мишкинская центральная районная больница» от 20.02.2021 № 9 об отказе в предоставлении дополнительной страховой гарантии в виде единовременной страховой выплаты; признать страховым случаем, попадающим под действие пп. «б» п. 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313, заболевание ФИО1 новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещалась надлежащим образом.

Представитель истца - ФИО2 в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме, по доводам, изложенным в иске.

Представитель ответчика ГБУ «Межрайонная больница № 4», представители третьих лиц Департамента здравоохранения Курганской области, Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Курганской области в судебное заседание не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещались надлежащим образом.

В силу ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, исследовав письменные материалы дела, оценив в совокупности предоставленные доказательства, приходит к следующему.

Согласно сведениям ЕГРЮЛ в результате реорганизации ГБУ «Мишкинская центральная районная больница» с 09.12.2022 преобразовано в ГБУ «Межрайонная больница № 4» (л.д.43-49).

В судебном заседании установлено, что 03.02.2012 ФИО1 принята на должность медицинской сестры палатной в инфекционное отделение ГБУ «Мишкинская центральная районная больница», 31.05.2012 – уволена по собственному желанию, 24.06.2012 истец вновь принята на должность медицинской сестры палатной в инфекционное отделение ГБУ «Мишкинская центральная районная больница», что подтверждается трудовой книжкой, трудовым договором от 24.06.2013 (л.д. 24-33, 84).

В должностные обязанности медицинской сестры палатной в инфекционном отделении «ГБУ «Мишкинская ЦРБ» входит: осуществление ухода и наблюдение за больными; принятие и размещение в палатах больных, проверка качества санитарной обработки вновь поступивших больных; участие в обходе врачей в закрепленных за ней палатах, доклад о состоянии больных, фиксирование в журнале назначенного лечения и уход за больными, следить за выполнением больными назначений лечащего врача; выполнение назначения лечащего врача; организация обследования больных в диагностических кабинетах; следить за санитарным содержанием закрепленных за ней палат, а также личной гигиеной больных; ведение медицинской документации; сдача дежурства по палатам у постели больных; осуществление мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинфекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекций.

С указанными должностными инструкциями истец была ознакомлена, о чем свидетельствует ее подпись (л.д. 80-81).

В обоснование заявленных требований истец ссылается на инфицирование новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) при исполнении трудовых обязанностей в качестве медицинской сестры палатной инфекционного отделения, при контакте с пациентами, у которых был подтвержден диагноз «новая коронавирусная инфекция (COVID-19)».

В судебном заседании 28.11.2023 истец пояснила, что первые симптомы заболевания у нее появились 26.12.2020, она самостоятельно лечилась дома, 02.01.2021 у нее ухудшилось состояние здоровья, поднялась температура, появился кашель и одышка.

Согласно выписному эпикризу ГБУ «Курганская больница № 2» ФИО1 с 02.01.2021 по 08.01.2021 находилась на стационарном лечении в условиях госпиталя для пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, созданного на базе ГБУ «Курганская больница № 2». Поступила истец с жалобами на повышение температуры до 37,2 С около 7 дней, нарастание чувства нехватки воздуха, общая слабость, умеренный кашель, головокружение, осмотрена врачом – терапевтом стационара совместно с заведующим отделением. ФИО1 установлен основной диагноз COVID-19 не идентифицирован, заключительный диагноз по МКБ-10 J18.1 – долевая пневмония неуточненная, D50.8 –другие железодефицитные анемии, I11.9 – гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. Диагноз поставлен на основании проведенных лабораторно – инструментальных методов исследования, проведено КТ ОГК, согласно которому КТ – картина течения двустороннего поражения лёгких по типу матового стекла с тенденцией к разрешению – вероятно вирусного генеза. Мазок из носа и зева на COVID-19 отрицательный. ФИО1 назначено медикаментозное лечение: флуимуцил, кламосар, гепарин, омепразол, лозартан, преднизалон, феррум лек, кетопрофен (л.д. 15-23).

Согласно выписному эпикризу ГБУ «Мишкинская ЦРБ» 02.01.2021 ФИО1 11.01.2021 <данные изъяты>

ФИО1 назначено вышеуказанное лечение, 02.01.2021 открыт электронный лист нетрудоспособности №, период нетрудоспособности истца в связи с заболеванием составил с 02.01.2021 по 11.01.2021, 12.01.2021 по 29.01.2021 (л.д. 34, 35,78,80).

Приказом Главного врача ГБУ «Мишкинская ЦРБ» от 19.02.2021 № создана врачебная комиссия по расследованию случая заболевания ФИО1 новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (л.д. 53).

В соответствии с протоколом врачебной комиссии от 20.02.2021 № 9 основанием для расследования явилось наличие документа о заболевании, включенного в Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р с установленным ФИО1 диагнозом U07.2 Вирус COVID-19 не идентифицирован, ПЦР № 1100 от 04.01.2021, J18.1 – долевая пневмония неуточненная.

По результатам расследования случая заболевания медицинского работника ФИО1 члены комиссии пришли к выводу о том, случай заболевания медицинской сестры палатной инфекционного отделения ГБУ «Мишкинская ЦРБ» не подпадает под категорию выплат в соответствии с Указом Президента РФ от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

ФИО1 повторно обратилась в ГБУ «Мишкинская ЦРБ» для проведения расследования случая ее заболевания.

На основании приказа Главного врача ГБУ «Мишкинская ЦРБ» от 21.04.2021 № 28 создана комиссия с целью повторного расследования расследованию случая заболевания ФИО1 (л.д. 54).

По результатам расследования случая заболевания медицинского работника ФИО1 члены комиссии пришли к выводу о том, что, случай заболевания медицинской сестры палатной инфекционного отделения ГБУ «Мишкинская ЦРБ» нельзя признать страховым, так как диагноз не включен в Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р и не подпадает под категорию выплат в соответствии с Указом Президента РФ от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

В протоколе указаны диагнозы ФИО1 U07.2 Вирус COVID-19 не идентифицирован, ПЦР № 1100 от 04.01.2021, J18.1 – долевая пневмония неуточненная (л.д. 55-56).

Данные обстоятельства послужили поводом для отказа ФИО1 в предоставлении дополнительных страховых гарантий в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Не согласившись с указанным решением врачебной комиссии, ФИО1 обратилась в суд с настоящим иском.

Исходя из общепризнанных принципов и норм международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации основными принципами правового регулирования трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений признаются, в частности, обеспечение права каждого работника на справедливые условия труда, в том числе на условия труда, отвечающие требованиям безопасности и гигиены, права на отдых, включая ограничение рабочего времени, предоставление ежедневного отдыха, выходных и нерабочих праздничных дней, оплачиваемого ежегодного отпуска (часть четвертая статьи 2 Трудового кодекса Российской Федерации).

Во временных методических рекомендациях «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», Версия 8, от 26.10.2020, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, действовавшие в момент возникновения правоотношений, указано указано, что источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания. Наибольшую опасность для окружающих представляет больной человек в последние два дня инкубационного периода и первые дни болезни. Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток. Для COVID-19 характерно наличие клинических симптомов ОРВИ.

Подтвержденным случаем COVID-19 является положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений. Положительный результат на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19.

Подозрительный на COVID-19 случай считался: клинические проявления острой респираторной инфекции (ОРИ) (температура (t) тела выше 37,5 °C и один или более из следующих признаков: кашель - сухой или со скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) <= 95%, боль в горле, заложенность носа или умеренная ринорея, нарушение или потеря обоняния (гипосмия или аносмия), потеря вкуса (дисгевзия), конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь) при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину вне зависимости от эпидемиологического анамнеза.

Вероятный (клинически подтвержденный) случай COVID-19 считался: клинические проявления ОРИ (t тела > 37,5 °C и один или более признаков: кашель, сухой или со скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, SpO2 <= 95%, боль в горле, заложенность носа или умеренная ринорея, нарушение или потеря обоняния (гипосмия или аносмия), потеря вкуса (дисгевзия), конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь) при наличии хотя бы одного из эпидемиологических признаков:

- Возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов;

- Наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, находящимся под наблюдением по COVID-19, который в последующем заболел;

- Наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19;

- Наличие профессиональных контактов с лицами, у которых выявлен подозрительный или подтвержденный случай заболевания COVID-19.

Наличие клинических проявлений, указанных в п. 1, в сочетании с характерными изменениями в легких по данным компьютерной томографии (КТ) (см. Приложение 1 настоящих рекомендаций) вне зависимости от результатов однократного лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 и эпидемиологического анамнеза.

Наличие клинических проявлений (указаны в п. 1), в сочетании с характерными изменениями в легких по данным лучевых исследований (указаны в п. 2) при невозможности проведения лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2.

В целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения коронавирусной инфекции (COVID-19) 06.05.2020. Президентом Российской Федерации был издан Указ № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», действовавший на момент возникновения спорных отношений.

Указ Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 признан утратившим силу Указом Президента Российской Федерации от 15.07.2022 № 464 «О признании утратившими силу некоторых указов Президента Российской Федерации».

Исходя из пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 15.07.2022 № 464 при наступлении (возникновении) до 15.07.2022 страховых случаев, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313, обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий) перечисленным в Указе Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме.

Согласно пункту 1 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее также - медицинские работники), предоставляются дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

В пункте 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 приведены страховые случаи, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата. Таким страховым случаем в силу подпункта «б» пункта 2 этого Указа является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 6 Указа № 313 единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации, при этом право медицинского работника на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.

В силу подп. «б» п. 4 этого же Указа единовременная страховая выплата производится в случае, предусмотренном подпунктом «б» п. 2 настоящего Указа, в размере 68 811 руб.

Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая (абзац второй пункта 6 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 № 967 утверждено Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний (действовало во время возникновения спорных отношений, далее - Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний), устанавливающее порядок расследования и учета профессиональных заболеваний (пункт 1 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний).

Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний признано утратившим силу с 01.03.2023 в связи с изданием постановления Правительства Российской Федерации от 05.07.2022 № 1206 «О порядке расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников», утвердившего Правила расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников, в которых содержатся аналогичные нормы о порядке расследования и об учете профессиональных заболеваний.

Расследованию и учету в соответствии с данным положением подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц (далее именуются - работники) обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя (пункт 2 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний).

К работникам относятся работники, выполняющие работу по трудовому договору (контракту) (подпункт «а» пункта 3 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний).

При установлении предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание (отравление) учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение о профессиональном заболевании работника в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло профессиональное заболевание (далее именуется - центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора), и сообщение работодателю по форме, установленной Министерством здравоохранения Российской Федерации (пункт 7 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний).

Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, получивший экстренное извещение, в течение суток со дня его получения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет ее в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника (далее именуется - учреждение здравоохранения). Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда составляется по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации (пункт 8 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний).

Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз - острое профессиональное заболевание (отравление) и составляет медицинское заключение (пункт 10 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний).

Пунктом 19 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний предусмотрено, что работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания образует комиссию по расследованию профессионального заболевания (далее именуется комиссия), возглавляемую главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора. В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда (или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда), представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа. В расследовании могут принимать участие другие специалисты. Работодатель обязан обеспечить условия работы комиссии.

По результатам расследования комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания по прилагаемой форме. Акт о случае профессионального заболевания является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве (пункты 27, 30 названного Положения).

Из приведенных нормативных положений следует, что Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 медицинским работникам, в том числе врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, при их непосредственной работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию предоставлены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты. Одним из установленных данным указом страховых случаев, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

В целях реализации указанного положения п. 2 Указа № 313 распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 № 1272-р утвержден Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в котором отражены и острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии (J02 - J06).

Порядок расследования страховых случаев, указанных в подп. «б» п. 2 Указа, урегулирован постановлением Правительства Российской Федерации от 16.05.2020 № 695, которым утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких (далее - Временное положение).

Временное положение действовало по 31.12.2020, то есть в период возникновения спорных правоотношений.

При установлении работнику диагноза заболевания, включенного в Перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (п. 2 Временного положения).

Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в п. 2 настоящего Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации (п. 3 Временного положения).

Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение суток со дня создания врачебной комиссии (п. 4 Временного положения).

По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая следующую информацию: фамилия, имя, отчество (при наличии) работника; дата рождения работника (число, месяц, год); реквизиты документа, удостоверяющего личность работника (серия, номер, дата выдачи, кем выдан); страховой номер индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования; адрес места постоянного проживания работника (субъект Российской Федерации, город, улица, дом, квартира); наименование работодателя; должность работника; период работы работника в указанной должности; перенесенное заболевание; предпочтительный способ получения работником выплаты (п. 5 Временного положения).

Согласно п. 11 ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

В письме Министерства здравоохранения от 06.07.2020 № разъяснено, что для признания наступления страхового случая медицинских работников, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) необходимым условием является непосредственная работа с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию.

В соответствии с пунктом 2.2 МР 3.1.0221-20 «Профилактика инфекционных болезней. Организация работы в очагах COVID-19», утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 23.11.2020 контактные лица делятся на 3 категории:

- 1 категория: близкий контакт с больным или инфицированным (на расстоянии менее 1,5 м более 15 минут) и длительный контакт (более 30 минут) в закрытых помещениях с недостаточны притоком свежего воздуха, не оборудованных механической вентиляцией и без использования систем очистки и вентиляции воздуха;

- 2 категория: нет признаков контактов, как в 1 категории, но воздействие возможно (контакт с больным или инфицированным человеком менее 15 минут на расстоянии менее 1,5 метров или пребывание менее 30 минут в закрытом помещении с больными или инфицированными COVID-19);

- 3 категория: медицинский персонал и сотрудники лабораторий, осуществляющие диагностику COVID-19.

Профессиональным стандартом «Медицинская сестра/медицинский брат», утвержденным приказом Минтруда России от 31.07.2020 № 475н, деятельность среднего медицинского персонала в области сестринского дела имеет код 02.065, предусматривает обобщенную трудовую функцию среднего медицинского персонала, к которой относятся медицинские сестры: Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю «сестринское дело».

В соответствии с Общероссийским классификатором занятий, принятым и введенным в действие Приказом Росстандарта от 12.12.2014 № 2020-ст, медицинская сестра (средний медицинской персонал) относится к третьей группе занятий – специалисты среднего уровня квалификации.

Наименование должности «медицинская сестра палатная», согласно Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н, относится к иным должностям медицинских работников: должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал).

Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н, предусмотрены должностные обязанности медсестры. В соответствии с данным справочником установлены должностные обязанности истца.

На основании вышеизложенного, работа истца по должности «медицинская сестра палатная» отнесена к работе среднего медицинского персонала медицинских организаций.

Истец ссылается на Указ Президента РФ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (далее Указ Президента РФ от 06.05.2020 № 313) врачам среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции COVID – 19, и пациентами с подозрениями на эту инфекцию, предоставлены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты (п.1 Указа).

Полагает, что в соответствии с п.2 и п.4 Указа она имеет право на получение единовременной выплаты, поскольку заболела COVID – 19, работая в «красной зоне», и имевшее у нее заболевание относится к страховому случаю, в добровольном порядке произвести спорные выплаты ответчик отказывается.

19.02.2021 истцом получены результаты анализов, согласно которым в ее крови обнаружены антитела к коронавирусу SARS CoV-21gM-7,32; антитела к коронавирусу SARS CoV-21gG-12,24.

В связи с этим считает, что диагноз новая коронавирусная инфекция COVID – 19 лабораторно подтвержден, что полученные ею анализы могут указывать на перенесенное ею заболевание новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Судом установлено и следует из материалов дела, что истец при выполнении должностных обязанностей непосредственно оказывала медицинскую помощь пациентам, страдающим новой коронавирусной инфекцией COVID-19, имела риск заражения новой коронавирусной инфекцией при исполнении своих должностных обязанностей. Данный факт сторонами не оспаривается. Согласно журналу учета пациентов инфекционного отделения в период декабря 2020г. в отделении находились пациенты с подтверждённым COVID-19.

В отпуске истец находилась в период с 20.07.2020 по 02.08.2020, что подтверждается приказом № 55/2 п.6 от 19.06.2020.

Судом установлено, что ПЦР - исследование ФИО1 было проведено в отношении вышеуказанных коронавирусов (SARS-CoV).

Установленные в медицинской документации диагнозы заболеваний с кодом U.07.2 (МКБ-10) и дополнительное заболевание с кодом J18.1 отсутствуют в перечне заболеваний (синдромов) и осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом № 313.

Согласно СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID-19» с изменениями от 13.11.2020, подтвержденным случаем COVID-19 считается случай с лабораторным подтверждением любым из методов, определяющих антиген возбудителя, с использованием диагностических препаратов и тест-систем, зарегистрированных в соответствии с законодательством РФ, т. е. этот или ПЦР исследование или экспресс-тест. Иммунологические методы, согласно вышеуказанному документу, исключены из перечня методов, позволяющих устанавливать факт заболевания COVID-19.

Учитывая приведенные обстоятельства, обоснован довод представителя ОСФР по Курганской области, что вышеприведенными нормативными положениями установлены определенные процедуры и способы доказывания наличия заболевания, являющегося страховым случаем, - подтверждение его лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких). Врачебная комиссия, исследовав результаты компьютерной томографии, медицинскую документацию ФИО1 пришла к выводу о том, что ее заболевание; классифицированное по МКБ — U 07.2 новая коронавирусная инфекция лабораторно не подтвержден.

Осложнение J18.1 – Долевая пневмония неуточненная (диагноз не включен в перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Доводы истца основаны на неправильном толковании Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», о том, что полученное ею при исполнении трудовых обязанностей заболевание, подтвержденное лабораторными методами исследования, относится к страховому случаю, в связи с чем она имеет право на получение страховой выплаты, и являются несостоятельными.

Таким образом, материалами дела не подтверждена и истцом не доказана необходимая совокупность условий для получения страховой выплаты в соответствии с Указом Президента РФ № 313 от 06.05.2020, а именно не подтвержден случай заболевания (синдрома) или осложнения, предусмотренных Перечнем, утвержденным распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р.

Учитывая изложенное, суд полагает, что решение врачебной комиссии, оформленное протоколом от 22.04.2021 № 11, является законным и обоснованным, оснований для признания его незаконным и отмены не имеется.

Не установив необходимой совокупности условий для осуществления истцу спорной выплаты, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГБУ «Межрайонная больница № 4» в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению «Межрайонная больница № 4» о признании решения врачебной комиссии незаконным, признании заболевания страховым случаем, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курганский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи жалобы через Мишкинский районный суд Курганской области.

Мотивированное решение изготовлено 17 января 2024 года.

Судья Е.М. Куликовских