Решение № 2-2826/2020 2-2826/2020~М-2182/2020 М-2182/2020 от 11 ноября 2020 г. по делу № 2-2826/2020

Дело № 2-2826/2020


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 ноября 2020 года г.Кострома

Свердловский районный суд г. Костромы в составе

председательствующего судьи Морева Е.А.,

при секретаре Абсалямовой А.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Галичского межрайонного прокурора Костромской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Костромской области об обязании организовать обеспечение лекарственными препаратами,

установил:

Истец обратился в суд с иском в интересах несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, требования мотивированы тем, что Галичской межрайонной прокуратурой проведена проверка по информации, размещенной в средствах массовой информации, о том, что ФИО1 не обеспечивается медицинскими изделиями. В ходе проверки установлено, что несовершеннолетний ФИО1, <дата> г.р., является ребенком-инвалидом (справка серии МСЭ-2011 УГ2 301264) с 01.12.2011, инвалидность установлена на срок до 13.02.2024. ФИО1 состоит на учете в ОГБУЗ «Галичская окружная больница» с диагнозом муковисцидоз смешанная форма, тяжелое течение: с 8 месяцев (2006 год), имеет сопутствующий диагноз: ювениальный идеопатический артрит. Согласно выписному эпикризу №8825/2019 от 15.02.2019 несовершеннолетнему рекомендованы панкриатические ферменты в виде мини-микросфер (Креон 25000) по 3 капсулы в основные приемы пищи, по 12 капсулы на перекусы, ежедневно постоянно; этанерцепт (Энбрел) 34,4 мг (0,7 мл) п/к 1 раз в неделю (из расчета 0 8 мг/кг); урософальк 250 мг по 2 капсулы ежедневно. Согласно выписке из истории болезни № 1514 ГБУЗ ЯО «Центральная городская больница» ФИО2 также рекомендован курс ингаляционного тобрамицина по 4 мл утром и вечером в комбинации с ципрофлоксацином 500 мг х 2 раза в день. В ходе проверки установлено, что обеспечение несовершеннолетнего ФИО1 необходимыми лекарственными препаратами осуществляется ненадлежащим образом. В месяц ребенку - инвалиду необходимо минимум 330 капсул лекарственного препарата Креон-панкреатин 25000 ((3раза в сутки х 3 капсулы х 30 дней) + (2 раза на перекус х 30 дней)). Однако, фактически ФИО1 получает указанный лекарственный препарат в меньшем количестве, в том числе и с меньшим количеством действующего вещества (Креон 10000 вместо Креон 25000). Так, например, в январе 2020 года ребенок обеспечен лишь 80 капсулами в месяц Креон 10000 (20 капсул х 4 упаковки). Кроме того, ребенок надлежащим образом не обеспечивается тобрамицином, ципрофлоксном, урсодезоксихолевой кислотой (Урсофальк), этанерцептом (Энбрел). Указанные лекарственные препараты включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 от 12.10.2019 г. № 2406-р. Непредставление ребенку-инвалиду ФИО1 необходимых лекарственных препаратов в рекомендованном врачами количестве влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерацией недопустимо. Непредставление ребенку - инвалиду ФИО1 необходимых лекарственных препаратов в рекомендованном врачами количестве влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо. В обоснование заявленных требований ссылаются на ст. 41 Конституции Российской Федерации, ст. ст. 4, 10, 29, 80, 81 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.9 ст.6.1, ч.ч.1, 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», ст.13 Федерального закона от 24.11.1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ», Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Постановление Правительства РФ от 07.12.2019 № 1610 «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов» (раздел 5). В силу п.1 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением Губернатора Костромской области от 27.12.2007 №546 Департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, осуществляющим функции по проведению государственной политики, отраслевому управлению, нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения Костромской области. К полномочиям департамента относятся переданные Российской Федерацией полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; осуществление закупок (в том числе: организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам. На основании изложенного просят обязать Департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение ФИО1, <дата> г.р., лекарственными препаратами: панкреатин (Креон 25000), тобрамицин, ципрофлоксацин, урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк), этанерцепт (Энбрел), в полном объеме по жизненным показаниям и дозировке в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

В ходе рассмотрения дела Галичский межрайонный прокурор неоднократно уточнял исковые требования, окончательно просил обязать Департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственными препаратами: Креон 40000, Креон 25000, в полном объеме и по жизненным показаниям и дозировке в соответствии с рекомендациями врача.

В судебном заседании помощник прокурора г.Костромы Михина Д.А. поддержала уточненные исковые требования по основаниям, изложенным в иске.

ФИО1, его законный представитель ФИО3 в судебном заседании не участвуют, о дате и времени рассмотрения дела извещены, направили ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствие, поддержали уточненные исковые требования прокурора.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Костромской области по доверенности ФИО4 в судебном заседании иск не признала, пояснила, что не обеспечение истца лекарственным препаратом связано с длительностью процедуры госзакупок. Закупка препарата Креон 40000 не производится. Полагала, что истец обеспечивается лекарственными препаратом, а именно ему предоставляются Креон 10000 и Креон 25000.

Представители третьих лиц Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Департамента финансов Костромской области, ОГБУЗ «Галичская окружная больница Костромской области», Управления ФСН в сфере здравоохранения и соцразвития по Костромской области в судебном заседании не присутствуют, извещены о дате и времени рассмотрения дела.

Исследовав материалы дела, заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закрепляет основные принципы охраны здоровья, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Материнство и детство, семья находится под защитой государства (ст.38 Конституции РФ).

Как следует из ст. 13 Федерального закона № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) основным принципом охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий являются приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ст.19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что организация охраны здоровья осуществляется, в том числе путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на получение бесплатной медицинской помощи постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 № 1610, утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов», в пятом разделе которой предусмотрено обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрено, что дети-инвалиды обеспечиваются всеми необходимыми лекарственными средствами за счет бюджета субъекта Российской Федерации.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществляют меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры, своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения (п.4 Постановления Правительства РФ № 890).

Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, зачисляемых на счет бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно п.3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с п.5 ст.80 Федерального закона от № 323-ФЗ в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются перечень видов (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи), форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно.

В соответствии с п.7 ст.80 Федерального закона № 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

При этом, орган государственной власти субъекта РФ вправе за счет доходов бюджета субъекта РФ, бюджетов муниципальных образований и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования при условии финансового обеспечения территориальной программы с учетом предусмотренных Программой соответствующих нормативов: определять в территориальной программе дополнительные условия и объемы оказания медицинской помощи.

Постановлением администрации Костромской области от 25 декабря 2019 года № 211-а утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Костромской области на 2020 года и на плановый период 2021 и 2022 года.

Согласно ч. 8 п. 39 программы за счет средств областного бюджета в общем объеме 1 657 816,2 тыс. руб. Финансируются расходы на обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности.

Федеральным законом № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что обеспечение инвалидов, лекарственными средствами производится в рамках оказания гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с Федеральным законом № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Согласно п. 2 ст. 5 Федерального закона № 178-ФЗ оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Согласно, п. 9 ст.6.1 Федерального закона № 178-ФЗ право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют дети-инвалиды.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 статьи 6.2 в состав предоставляёмого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются, в том числе, социальные услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты; медицинскими изделиями по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей - инвалидов.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с ч. 5 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 29 декабря 2004 года № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

При этом процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная п. 2.1.-2.8 Порядка, не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из указанного выше норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствие со стандартами оказания медицинской помощи и по смыслу п. 2.7 Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

В соответствии с ч.1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (п.1); разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения (п.2); разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (п.3); создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (п.6); организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 5, 5.1 и 12 настоящей части (п.7).

При этом органам государственной власти субъекта Российской Федерации предоставлено право на установление региональных стандартов медицинской помощи на уровне не ниже федеральных стандартов медицинской помощи, установленных федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Согласно п.12 ст.14 Федерального закона № 323-Ф3 организация обеспечения лекарственными препаратами является полномочием федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья.

Приказом Департамента здравоохранения Костромской области от 20.12.2018 № 695 утвержден порядок организации льготного обеспечения жителей Костромской области лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания при амбулаторном лечении (далее по тексту - Порядок).

В соответствии с пунктами 1.3.5, 1.4, 2.4 Порядка к федеральным льготникам относятся граждане Российской Федерации, проживающие на территории Костромской области, имеющие право на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания по рецептам врачей (фельдшеров) в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Право на обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств федерального бюджета имеют федеральные льготники, включенные в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи медицинская организация, к которой федеральный и региональный льготник прикреплен для получения амбулаторно-поликлинической помощи, осуществляет выписывание рецептов. Выписывание рецептов в медицинской организации осуществляется лечащим врачом (фельдшером) на основании Справочника лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания (далее - Справочник препаратов), который формируется Департаментом на основании государственных контрактов, заключенных поставщиками.

Согласно п. 2.7 Порядка отпуск лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания федеральным и региональным льготникам осуществляет уполномоченная медицинская организация (определяется ежегодно на основании заключения государственных контрактов) через собственные и/или привлеченные на договорной основе аптечные организации.

Уполномоченная фармацевтическая организация обеспечивает наличие в аптечной организации (пунктах отпуска) необходимого ассортимента и количества лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания в соответствии заявкам медицинской организации и разнарядками Департамента.

Судом установлено и усматривается из материалов дела, что ФИО1, <дата> г.р., является ребенком-инвалидом (справка серии МСЭ-2011 УГ2 301264) с 01.12.2011, инвалидность установлена на срок до 13.02.2024.

ФИО1 состоит на учете в ОГБУЗ «Галичская окружная больница» с диагнозом муковисцидоз смешанная форма, тяжелое течение: с 8 месяцев (2006 год), имеет сопутствующий диагноз: ювениальный идеопатический артрит.

Согласно выписке из истории болезни № 1514 ГБУЗ ЯО «Центральная городская больница» (период прохождения стационарного лечения с 28.10.2019 г. по 02.11.2019 г.) несовершеннолетнему ФИО2 рекомендован постоянный пожизненный прием микросферических ферментов Креон 25000 по 3 капсулы 3 раза в день в основные приемы пищи, на перекус 1 - 2 капсулы Креон 25000.

Согласно выписке из истории болезни № 830 ГБУЗ ЯО «Центральная городская больница» (период прохождения стационарного лечения с 02.07.2020 г. по 07.07.2020 г.) несовершеннолетнему ФИО1 рекомендован постоянный пожизненный прием микросферических ферментов: Креон 40000 по 2 капсулы 3 раза в день в основные приемы пищи, на перекус 2 - 3 капсулы Креон 25000. Потребность на месяц: Креон 40000 – 4 упаковки по 50 капсул, Креон 25000 – 9 упаковок по 20 капсул.

При этом выписки содержат вывод о том, что данный препарат является жизненно необходимым и замене не подлежит.

Указанные лекарственные препараты включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р.

Однако ФИО1 указанным лекарственным препаратом своевременно и в полном объеме обеспечен не был, что подтверждается материалами дела, а именно выписанными рецептами, информацией Департамента здравоохранения по Костромской области и ОГБУЗ «Галичская окружная больница». Так, Креон 40000 для нужд обеспечения граждан бесплатными лекарственными препаратами не закупается. В свою очередь препарат Креон 25000 предоставляется несовершеннолетнему ФИО1 с систематическими задержками и в меньшем объеме, чем предусмотрено рекомендациями врача. Более того, вместо рекомендованных врачом препаратов истцу предоставляется Креон 10000, который содержит меньшее количество действующего вещества, что не позволяет обеспечить необходимую курсовую дозировку препарата.

В соответствии со статьей 6.5 Федерального закона «О государственной социальной помощи» порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг устанавливается Правительством РФ.

Согласно пункту 1 Положения о Министерстве здравоохранения РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 19 июня 2012 г. №608, Министерство здравоохранения РФ является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, обращения лекарственных средств для медицинского применения, включая вопросы организации профилактики заболеваний, в том числе медицинской помощи, включая обращение медицинских изделий, оказание государственных услуг в сфере здравоохранения.

Согласно подпункту 5.3.24 пункта 5 Положения о Министерстве финансов РФ, утвержденного постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 г. №329, к полномочиям Министерства финансов РФ отнесена организация перечисления межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2004 г. № 864 утверждены Правила финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, пунктом 4 которых предусмотрено, что финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год Министерству здравоохранения РФ, на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 г. № 546, Департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, осуществляющим функции по проведению государственной политики, отраслевому управлению, нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения Костромской области.

В соответствии Положением о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 г. №546, к полномочиям департамента относятся переданные Российской Федерацией полномочия организация по обеспечению граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (п. 17), разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (п. 18); организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении бесплатно и со скидкой 50% за счет средств областного бюджета, в том числе своевременное обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (п. 27); реализация мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами (п. 31); организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам (п.2).

Из п. 59 Положения следует, что Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.

При таких обстоятельствах, исходя из объема заявленных требований, исковые требования прокурора об обеспечении жизненно необходимыми лекарственными препаратами подлежат удовлетворению, поскольку иной подход означал бы необоснованное ограничение прав на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, являющимися одними из социальных гарантий, закрепленных в статье 41 Конституции РФ.

Таким образом, учитывая вышеизложенное и обстоятельства дела, суд приходит к выводу о том, что требования Галичского межрайонного прокурора подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковое заявление Галичского межрайонного прокурора Костромской области удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение ФИО1, <дата> года рождения, лекарственным препаратом «Креон» по медицинским показаниям в полном объеме, до отмены препарата лечащим врачом.

Решение может быть обжаловано в Костромской областной суд через Свердловский районный суд г. Костромы в течение месяца со дня вынесения судом решения в окончательной форме.

Судья: