Решение № 2-78/2020 2-78/2020~М-28/2020 М-28/2020 от 10 января 2020 г. по делу № 2-78/2020

УИД: 02RS0011-01-2020-000066-11

Дело № 2-78/2020


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

04 марта 2020 г. село Шебалино

Шебалинский районный суд Республики Алтай в составе: председательствующего Унутова Э.Д., при секретаре Иркитовой А.А.,

рассмотрев гражданское дело по исковому заявлению прокурора Шебалинского района Республики Алтай в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай к ФИО1 о взыскании затрат на лечение, государственной пошлины,

установил:

Прокурор обратился с вышеуказанным иском о взыскании с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай затрат на лечение ФИО3 на сумму 55 470 рублей 20 копеек, государственной пошлины в установленном законом порядке.

Иск мотивирован тем, что ответчик совершил покушение на убийство ФИО3 В результате полученных телесных повреждений потерпевшему ФИО3 оказана БУЗ РА «Шебалинская РБ» медицинская помощь в период с 10.08.2017 по 18.08.2017 на сумму 55 470 рублей 20 копеек, которые оплачены за счет средств ТФОМС Республики Алтай.

Заслушав помощника прокурора Шебалинского района Республики Алтай Вдовина Д.В., поддержавшего иск, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в связи со следующим.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с частью 2 статьи 8 указанного Федерального закона страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Как следует из подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Федерального закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 6 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).

В соответствии со статьей 12 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 статьи 13 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Подпунктами "а", "б" пункта 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части 1, 3, 4 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно статье 1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 января 2011 года N 15н "Об утверждении типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования" следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен высшему исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд). Для реализации своих полномочий территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему (ст. 2).

Территориальный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, настоящим Типовым положением и нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (ст. 5).

На основании пункта 3 части 2 статьи 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.

Согласно части 3 статьи 144 данного закона бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

Часть 1 статьи 45 ГПК РФ наделила прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В силу статьи 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

Согласно пункту 4 статьи 27, пункта 3 статьи 35 Федерального Закона "О прокуратуре Российской Федерации" прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Из материалов следует и судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Шебалинского районного суда РА от 14.12.2017 с учетом апелляционного определения Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда Республики Алтай от 08.12.2018 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30, ч. 1 ст.105 УК РФ, по факту покушения на убийство ФИО3 В результате умышленных преступных действий ФИО1 ФИО3были причинены телесные повреждения в виде раны передней поверхности грудной клетки справа, проникающей в правую плевральную полость с повреждением правого легкого, скопление крови и воздуха в правой плевральной попасти, повлекшая тяжкий вред здоровью, раны мягких тканей подлопаточной области справа (2), правого плеча (1), повлекшие легкий вред здоровью по признаку здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья в срок до 21 дня включительно.

Как следует из части 4 статьи 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вина ответчика в причинении ФИО3 вреда здоровью установлена вступившим в законную силу приговором суда и, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, суд не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешить вопрос лишь о размере возмещения ущерба.

Согласно справке врачебной комиссии от 24.12.2019 <Номер изъят> БУЗ РА «Шебалинская районная больница» ФИО3 находился на лечении с диагнозом S21.1 с 10.08 – 18.08.2017, стоимость лечения составила 55 470 рублей 22 копейки.

Согласно информации ТФОМС Республики Алтай от 03.02.2020 <Номер изъят> 06.09.2017 <Номер изъят> БУЗ РА «Шебалинская РБ» оплачена медицинская помощь застрахованному ФИО3 за период с 10.08.2017 по 18.08.2017 в связи диагнозом S21.2 (Открытая рана передней стенки грудной клетки) в размере 55 470 рублей 20 копеек.

Исходя из того, что ответчик является виновным в причинении телесных повреждений потерпевшему ФИО3, которому была оказана медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования, у ответчика возникла обязанность по возмещению расходов, понесенных территориальным фондом обязательного медицинского страхования в объеме перечисленной фондом суммы на счет медицинской организации, оказавшей ФИО3 медицинскую помощь.

Доказательств в опровержение затраченных сумм на лечение потерпевшего ФИО3 суду не представлено.

На основании изложенного заявленное прокурором исковое требование подлежит удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку государственная пошлина, от уплаты которой прокурор освобожден, при цене иска при цене иска 55 470 рублей 20 копеек составляет с учетом положений п.6 ст.52, подп.1 п.1 ст.333.19 НК РФ 1 864 рубля, которые подлежит взысканию с ответчика в бюджет МО «Шебалинский район» государственная пошлина.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Шебалинского района Республики Алтай в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай к ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, родившегося <ДАТА> в <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай затраты на лечение ФИО3 в размере 55 470 (пятьдесят пять тысяч четыреста семьдесят) рублей 20 (двадцать) копеек.

Взыскать с ФИО1, родившегося <ДАТА> в <адрес>, в пользу бюджета Муниципального образования «<адрес>» государственную пошлину в размере 1 864 (одна тысяча восемьсот шестьдесят четыре) рубля.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Алтай через Шебалинский районный суд Республики Алтай в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Решение принято в окончательной форме 04 марта 2020 года.

Председательствующий Э. Д. Унутов