Решение № 2-2535/2018 2-2535/2018~М-2412/2018 М-2412/2018 от 8 июля 2018 г. по делу № 2-2535/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Ханты-Мансийский районный суд <адрес>-Югры в составе председательствующего судьи Калиниченко Н.А.,

при секретаре ФИО3,

с участием истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Ханты-Мансийского <адрес>

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в Ханты-Мансийский районный суд с исковым заявлением к Обществу с ограниченной <адрес>» о взыскании страховой выплаты в пользу выгодоприобретателя по договору, третье лицо Общество с ограниченной ответственностью <адрес>

Свои требования истец мотивировал тем, что ДД.ММ.ГГГГ между Обществом с ограниченной ответственностью <адрес>» и ФИО1 заключен договор займа № на сумму <данные изъяты> По условиям банка одним из условий выдачи кредита являлось страхование жизни от несчастных случаев и болезней. В день оформления кредита истцом было подписано согласие на страхование жизни и здоровья заемщиков по коллективному договору между Обществом с ограниченной ответственностью <данные изъяты><данные изъяты> № № от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ истцу была установлена вторая группа инвалидности. Истец направил в адрес ответчика уведомление об установлении второй группы инвалидности, представив все необходимые документы. Письмом от ДД.ММ.ГГГГ ответчик отказал истцу в признании факта установления инвалидности страховым случаем.

В связи с чем истец, ссылаясь на п.3 Согласия на страхование, просит взыскать с <данные изъяты>» в пользу <данные изъяты>» страховую выплату в <данные изъяты><данные изъяты>.

Истец, в судебном заседании на удовлетворении исковых требований настаивал по доводам искового заявления.

Представитель ответчика, представитель третьего лица, надлежащим образом уведомленные судом о месте, времени судебного разбирательства в судебное заседание не явились. В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд принял решение о рассмотрении дела в отсутствие не явившегося ответчика.

Представителем ответчика в суд представлен отзыв на исковое заявление, согласно которому ответчик полагает, что исковое заявление ФИО1 не подлежит удовлетворению, поскольку заболевание, приведшее к инвалидности, развилось до заключения договора страхования. В соответствии с пунктом ДД.ММ.ГГГГ Правил страхования не являются страховыми случаями события, произошедшие вследствие заболевания/несчастного случая, произошедшего до заключения договора страхования.

Суд, выслушав истца, с учетом исследования и анализа письменных материалов дела, приходит к следующим выводам по следующим основаниям.

Как установлено в судебном заседании и подтверждено материалами дела, ДД.ММ.ГГГГ между <адрес> ФИО1 заключен договор займа № на сумму <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ между Обществом с ограниченной <данные изъяты>» и <адрес>» заключен коллективный договор добровольного страхования жизни и здоровья заемщиков № от ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с пунктом 3 заявления о предоставлении займа истец выразил согласие на добровольное страхование жизни и здоровье у <данные изъяты>

Истец присоединился к участию и застрахован по указанному коллективному договору добровольного страхования жизни и здоровья заемщиков № страхования установлен с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Факт оплаты истцом страховой премии в <данные изъяты>

<данные изъяты> кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов.

Согласно пункту 1 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В соответствии со справкой ДД.ММ.ГГГГ №, выданной Бюро № – филиал ФКУ «ГБ МСЖ по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре» Минтруда России ДД.ММ.ГГГГ год, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлена инвалидность 2-й группы.

ДД.ММ.ГГГГ, истец обратился в <адрес> с заявлением о наступлении страхового случая.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ № ответчик отказал истцу в признании факта установления второй группы инвалидности страховым случаем и осуществить страховую выплату, поскольку условиями коллективного договора добровольного страхования жизни и здоровья клиентов финансовых организаций является «Инвалидность 1 или 2 нерабочей группы (с третьей степенью ограничения способности к трудовой деятельности), наступившей по любой причине в течение срока страхования».

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ № ответчик отказал истцу в признании факта установления инвалидности 3-ей группы страховым случаем, поскольку заболевание, приведшее к инвалидности, развилось до заключения договора страхования.

Так же ответчиком отказано по причине признания истца инвали<адрес> нерабочей группы со второй степенью ограничения способности к трудовой деятельности, а не третьей, как указано в условиях договора.

В соответствии с пунктами 1 и 2 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

В соответствии с пунктом 1.9 Соглашения об общих условиях заключения договоров страхования жизни и здоровья клиентов финансовых организаций №L0532/243/903297/6, страховыми случаями признаются совершившиеся в течение срока страхования события, указанные в пункте 1.10 настоящего Соглашения, с наступлением которых возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату Выгодоприобретателям, если эти события подтверждены документами, выданными компетентными органами в установленном законом порядке (медицинскими учреждениями, органами МВД и т.д.).

Страховыми рисками признаются следующие события, не подпадающие под исключения из страхового покрытия: смерть Застрахованного в течение срока страхования (риск «Смерть Застрахованного»), установление застрахованному инвалидности 1-й или 2-й группы в течение срока страхования (риск «Инвалидность Застрахованного»), (п.1.10, 1.10.1, 1.10.2 Соглашения).

По риску «Инвалидность Застрахованного» страховым случаем признается установление группы инвалидности только при условии присвоения Застрахованному учреждениями медико-социальной экспертизы 3-й (третьей) степени ограничения способности к трудовой деятельности (пункт 1.11 Соглашения).

Данный факт истцом не был доказан суду, так как согласно всех поступивших от ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ханты-Мансийскому автономному округу- Югре» истцу действительно была установлена 2 группа инвалидности с 3-й (третьей) степенью ограничения способности к трудовой деятельности. Факт исключения из постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № понятия степени ограничения способности к трудовой деятельности, на который истец ссылается, обращаясь в суд, не влияет на принятие решения, так как истец подключился к договору страхования именно на данных условиях. На дату заключения договора пункт 8 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № уже утратил сил, но стороны согласовали условия страхования с данным ограничением страхового случая, соответственно, подлежат применению условия договора с учетом письменных подтверждающих данный факт доказательств наличия у истца 2 группы инвалидности с 3-й (третьей) степенью ограничения способности к трудовой деятельности.

Кроме того, исключения из страхового покрытия применяются в соответствии с пунктами 4.1.1-ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ Правил.

В соответствии с пунктом. ДД.ММ.ГГГГ Правил добровольного страхования исключениями из страхового покрытия являются события происшедшие вследствие заболевания (несчастного случая), произошедшего до заключения Договора страхования.

Как усматривается из врачебного заключения серии М № БУ ХМАО-Югры «Окружная клиническая больница» <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 имеет заболевание- Хроническая обструктивная болезнь легких, в связи с чем истцу установлена 3 группа инвалидности.

Согласно справки ГУ-УПФ РФ в <адрес> ХМАО-Югры от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом – 3 группы с ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, в судебном заседании, установлено, что заболевание истца, послужившее основанием для установления ДД.ММ.ГГГГ возникло до заключения договора страхования, следовательно, доводы ответчика о том, что спорный случай не является страховым законны и обоснованы и оснований для удовлетворения требований истца нет.

Согласно пункта 2 части 2 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины освобождены истцы, являющиеся инвалидами I и II группы, поэтому оснований для взыскания с истца государственной пошлины нет.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 56, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых ФИО1 к Обществу с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-Жизнь» отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы, представления прокурора в суд <адрес>-Югры через Ханты-Мансийский районный суд.

Судья Ханты-Мансийского

районного суда подпись судьи Н.А.Калиниченко

Мотивированное решение суда составлено и подписано составом суда ДД.ММ.ГГГГ.