Решение № 2-2-19/2024 2-2-349/2023 от 3 марта 2024 г. по делу № 2-2-19/2024

УИД: 36RS0034-03-2022-000598-61

Дело № 2-2-19/2024 (2-2-349/2023)

Строка 2.094г

Резолютивная часть решения оглашена 26.02.2024

Мотивированное
решение составлено 04.03.2024

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

р.п. Ольховатка 26 февраля 2024 года

Россошанский районный суд Воронежской области в составе:

председательствующего судьи Грибанова И.В.,

при секретаре Крашениной В.В.,

с участием истца /ФИО1./

рассмотрел в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску /ФИО1./ к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования по г. Москве и Московской области о взыскании недополученных страховых выплат,

У С Т А Н О В И Л :

/ФИО1./ обратился в суд с исковым заявлением к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования по г. Москве и Московской области (далее – ОСФР по г. Москве и Московской области) о взыскании недополученных страховых выплат, указывая, что с 30.08.2004 по 17.09.2005 он состоял в трудовых отношениях с ООО Компания «МИЛИАН», производившей строительные работы, в качестве монтажника-высотника. При оформлении на работу с ним было подписано трудовое соглашение, которое на руки ему не выдали.

17.05.2005 во время проведения строительных работ на строительном объекте им была получена производственная травма, результатом которой явилось получение 3 группы инвалидности бессрочно.

После получения травмы и доставления в больницу он больше на работу не выходил, никаких документов об увольнении не получал.

Решением Россошанского районного суда Воронежской области от 29.09.2021 установлен факт, что /ФИО1./ состоял в трудовых отношениях с ООО Компания «МИЛИАН» с 30.08.2004 по 17.09.2005 в качестве подсобного рабочего; установлен факт наступления его нетрудоспособности в результате травмы 17.09.2005 во время проведения строительно-монтажных работ в ООО Компания «МИЛИАН»; и суд обязал ГУ-Московское региональное отделение ФСС РФ филиал №39 назначить страховое возмещение по потере профессиональной трудоспособности с производством всех необходимых выплат.

За период с 19.07.2019 по 01.08.2022 /ФИО1./ была назначена выплата недополученной суммы в размере 184 787,57 руб.

Истец /ФИО1./ не согласен с указанным периодом, в связи с чем обратился в суд с иском, в котором просит суд обязать ответчика ОСФР по г. Москве и Московской области произвести перерасчет и выплатить недополученную сумму по страхованию за период с момента наступления нетрудоспособности, то есть с 17.09.2005 по 19.07.2019, а также взыскать с ответчика судебные расходы в размере 20 000 рублей.

Истец /ФИО1./ в судебном заседании заявленные исковые требования поддержал, и просил суд удовлетворить.

Ответчик - ОСФР по г. Москве и Московской области - извещен о дате и времени рассмотрения дела, представитель в суд не явился.

Исследовав материалы дела, выслушав объяснения истца, проверив представленные доказательства, суд приходит к следующему выводу.

Конституция Российской Федерации провозглашает Россию социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, и в котором охраняются труд и здоровье людей, устанавливаются гарантии социальной защиты (статья 7), каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены (статья 37, часть 3), на социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, предусмотренных законом (статья 39, часть 1).

Закрепляя данные права, Конституция Российской Федерации не конкретизирует порядок, основания и размеры возмещения вреда, причиненного здоровью, что - принимая во внимание ее статьи 35 (часть 3) и 41 (часть 1) о праве на охрану здоровья как неотчуждаемого блага, без которого утрачивают свое значение многие другие блага и ценности, а также о гарантиях защиты имущественных интересов граждан, в том числе осуществляющих трудовую деятельность, - предопределяет обязанность государства установить в отраслевом законодательстве действенный организационно-правовой механизм восполнения имущественных потерь, вызванных утратой трудоспособности ввиду причинения вреда здоровью в связи с исполнением трудовых обязанностей. При этом государство должно стремиться к максимальному социальному эффекту в соответствующей сфере, используя для этого все необходимые правовые средства, включая обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Действуя в рамках предоставленных ему полномочий, федеральный законодатель урегулировал отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Трудовом кодексе Российской Федерации (статьи 184 и 219 - 231) и Федеральном законе от 24 июля 1998 № 125-ФЗ, имея целью гарантировать как социальную защиту в широком смысле слова, так и социальное обеспечение застрахованных и иных указанных в законе лиц при наступлении страхового случая и тем самым - во исполнение предписаний статей 7, 35, 37, 39 и 41 Конституции Российской Федерации - способствовать созданию безопасных условий труда и возмещению вреда, причиненного здоровью работника в результате произошедшего на производстве несчастного случая или приобретенного им профессионального заболевания.

Согласно Федеральному закону от 24 июля 1998 № 125-ФЗ, обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предусматривает, в частности, социальную защиту застрахованных и возмещение вреда, причиненного их жизни и здоровью при исполнении ими обязанностей по трудовому договору, путем предоставления в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию (пункт 1 статьи 1).

Для целей указанного выше Федерального закона используются, в том числе, следующие основные понятия:

- страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;

- несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть;

- профессиональная трудоспособность - способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества;

- степень утраты профессиональной трудоспособности - выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая (статья 3 Федерального закона от 24 июля 1998 № 125-ФЗ).

В статье 3 Федерального закона от 24 июля 1998 № 125-ФЗ предусмотрено, что в качестве страховщика по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний выступает Фонд социального страхования Российской Федерации.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 № 125-ФЗ, право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Подпунктом 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 № 125-ФЗ определено, что обеспечение по страхованию осуществляется, в том числе, в виде ежемесячных страховых выплат застрахованному лицу.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются: застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (пункт 1 статьи 10 Федерального закона от 24 июля 1998 № 125-ФЗ).

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности (пункт 3 статьи 10 Федерального закона от 24 июля 1998 № 125-ФЗ).

Назначение и выплата обеспечения по страхованию регламентированы статьей 15 Федерального закона от 24 июля 1998 № 125-ФЗ.

Пунктом 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 № 125-ФЗ предусмотрено, что ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Из содержания пункта 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 № 125-ФЗ следует, что для назначения обеспечения по страхованию страховщиком необходимо заявление на получение обеспечения по страхованию застрахованного с приложением необходимых документов, в том числе, акта о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании, заключения государственного инспектора труда, заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованным.

Как следует из разъяснений, содержащихся в пунктах 12, 18 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 № 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. При этом суду следует учитывать, что квалифицирующими признаками страхового случая являются:

- факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке;

- принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных;

- наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора.

Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией по форме и в порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются за весь период утраты застрахованным профессиональной трудоспособности начиная с того дня, когда учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты профессиональной трудоспособности, исключая период, за который ему было назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (пункт 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 №125-ФЗ). Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднемесячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Из приведенных выше правовых норм и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что федеральный законодатель создал правовой механизм, обеспечивающий реализацию права граждан на получение ежемесячных страховых выплат в связи с утратой профессиональной трудоспособности, который предусматривает, в том числе, возможность получения указанных выше выплат с момента наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве, а именно со дня, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, за исключением периодов, за которые застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.

В пункте 28 названного постановления Пленума Верховного Суда Российской разъяснено, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу пункта 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 № 125-ФЗ, выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем, при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину, суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

Как установлено в судебном заседании, решением Россошанского районного суда Воронежской области от 29.09.2021 года, с учетом определения Россошанского районного суда Воронежской области от 15.06.2022 о внесении исправлений в решение суда, исковые требования /ФИО1./ удовлетворены частично, установлен тот факт, что /ФИО1./ состоял в трудовых отношениях с ООО Компания «МИЛИАН» с 30.08.2004 по 17.09.2005 в качестве подсобного рабочего. Установлен факт наступления нетрудоспособности /ФИО1./ в результате получения травмы 17.09.2005 во время проведения строительно-монтажных работ в ООО Компания «МИЛИАН» на строительном объекте по адресу: <адрес> Этим же решением постановлено признать несчастный случай, произошедший с /ФИО1./ 17.09.2005 во время проведения строительно-монтажных работ в ООО Компания «МИЛИАН» на строительном объекте по адресу: <адрес> - страховым, с обязанием Государственное учреждение - Московское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал №39 назначить /ФИО1./ страховое обеспечение по потере профессиональной трудоспособности с производством всех необходимых выплат.

Актом освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы № 21 на период с 19 декабря 2006 по 19 декабря 2008 впервые была установлена утрата /ФИО1./ профессиональной трудоспособности 70% в связи с несчастным случаем на производстве, имевшим место 17 сентября 2005 года.

4 февраля 2013 /ФИО1./ установлена третья группа инвалидности, а также 40% утраты трудоспособности бессрочно в результате трудового увечья.

Заключением государственного инспектора труда от 7 декабря 2007, составленным на основании материалов расследования, предоставленных ООО Компания «МИЛАН», установлено, что 17 сентября 2005 на площадке, непосредственно прилегающей к ангару №, где велись подсобные работы, происходила подготовка к изготовлению металлоконструкции каркаса, подсобный рабочий /ФИО1./ осуществлял подъем одного конца металлической трубы, труба выскочила из рук и ударила его по ноге. Основной причиной, вызвавшей несчастный случай, явились плохие погодные условия в месте проведения строительно-монтажных работ, сопутствующими причинами - недостатки в организации и проведении подготовки работников по охране труда, выразившиеся в допуске к самостоятельным работам работника, не прошедшего в установленном порядке стажировку на рабочем месте и обучение безопасным методам ведения строительно-монтажных работ.

25.07.2022 в ГУ – Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Филиал №39 поступило заявление /ФИО1./ от 19.07.2022 о назначении единовременной и ежемесячной страховых выплат.

Приказом ГУ – Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Филиал №39 от 02.08.2022 № /ФИО1./ была назначена единовременная страховая выплата в сумме 47 089 рублей 18 копеек.

Приказом ГУ – Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Филиал №39 от 02.08.2022 № /ФИО1./ была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 6068 рублей 80 копеек с 01.08.2022 бессрочно.

Приказом ГУ – Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Филиал №39 от 02.08.2022 № /ФИО1./ была выплачена недополученная за период с 19.07.2019 до 01.08.2022 сумма по ежемесячным страховым выплатам в размере 184 787 рублей 57 копеек.

При разрешении требований /ФИО1./ о взыскании ежемесячной страховой выплаты за период с момента наступления страхового случая по 19.07.2019, суд учитывает, что по ранее рассмотренному гражданскому делу, решением Россошанского районного суда Воронежской области от 29.09.2021 года, вступившим в законную силу, был установлен факт трудовых отношений между истцом /ФИО1./ и ООО Компания «Милан», установлен факт наступления нетрудоспособности в результате получения травмы 17.09.2005, признании незаконным заключения от 20.12.2007 о квалификации произошедшего несчастного случая как страхового и возложении обязанности по назначению и выплате страхового обеспечения, в рамках которого истцом оспаривалась законность признания отделением Фонда социального страхования Российской Федерации в декабре 2007 произошедшего с истцом 17.09.2005 несчастного случая на производстве не страховым и которым удовлетворены исковые требования /ФИО1./ о признании данного несчастного случая страховым и о возложении на Государственное учреждение – Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Филиал № 39 обязанности назначить /ФИО1./ страховое обеспечение по потере профессиональной трудоспособности с производством всех необходимых выплат.

В ходе рассмотрения дела было установлено, что истец /ФИО1./ неоднократно обращался в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по вопросу признания произошедшего с ним несчастного случая на производстве страховым случаем и назначения ему страхового обеспечения, однако ответчиком не были разъяснены истцу обстоятельства и условия, при которых возможно назначение страхового обеспечения в связи с причинением вреда здоровью в результате несчастного случая на производстве.

Данных о том, что при рассмотрении заявлений /ФИО1./ о назначении страховых выплат ответчиком была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению застрахованному лицу его прав в части условий и порядка назначения выплат по обязательному социальному страхованию (подпункт 8 пункта 1 статьи 16 и подпункта 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ), в материалах дела не имеется. В ходе рассмотрения дела ответчик также не представил сведения об исполнении такой обязанности.

Судом исследованы материалы дела №187 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Воронежской области», предоставленного на запрос суда, и имеющийся в нем акта №4129 освидетельствования в БМСЭ гр. /ФИО1./, из которых следует, что наступление нетрудоспособности истцу впервые было установлено 19.12.2006 с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности в размере 70%.

Приказом ГУ – Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Филиал №39 от 02.08.2022 № /ФИО1./ была выплачена недополученная за период с 19.07.2019 до 01.08.2022 сумма по ежемесячным страховым выплатам в размере 184 787 рублей 57 копеек.

Таким образом, ежемесячное страховые выплаты должны быть назначены и выплачены застрахованному лицу за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Поэтому /ФИО1./ подлежит выплата недополученной суммы страховых выплат вследствие несчастного случая на производстве за период с 19.12.2006 года (дата установления первоначальной нетрудоспособности) по 18 июля 2019 года включительно (дата, предшествующая выплаченного недополученного страхового возмещения).

Заявленные требования /ФИО1./ о перерасчете и выплате недополученной суммы по страхованию за период с момента наступления нетрудоспособности, то есть с 17.09.2005, удовлетворению не подлежат в связи с отсутствием правовых оснований.

Согласно части 1 статьи 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по её письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах (ч. 1 ст. 100 ГПК РФ).

Таким образом, гражданское процессуальное законодательство исходит из того, что критерием присуждения расходов на возмещение судебных расходов, в том числе на оплату услуг представителя, является вывод суда о правомерности или неправомерности заявленного требования.

В судебном заседании установлено, что истцом /ФИО1./ понесены судебные расходы в размере 20 000 рублей, в том числе: оказание юридической помощи по составлению адвокатом искового заявления в сумме 10 000 рублей, участие представителя истца – адвоката в судебном заседании – 10000 рублей.

В подтверждение указанных расходов истцом приложены: квитанция к приходному кассовому ордеру № от 05.09.2022, и квитанция к приходному кассовому ордеру № от 23.11.2022.

Участие представителя истца /ФИО1./ – адвоката Шевцова И.Л. в судебном заседании подтверждается протоколом судебного заседания от 23.11.2022 (л.д. 65-68).

Принимая во внимание вышеизложенное, характер спорных правоотношений, объем заявленных требований, проделанной адвокатом работы, время необходимое на подготовку представителем процессуальных документов, количество и продолжительность судебного заседания в суде первой инстанции с участием представителя истца и характер его процессуальной позиции, требования разумности, справедливости, суд находит заявленные требования о взыскании судебных в размере 20 000 рублей разумным, и подлежащими взысканию с ответчика в пользу истца.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ суд,

Р Е Ш И Л :

Исковые требования /ФИО1./ к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования по г. Москве и Московской области о взыскании недополученных страховых выплат – удовлетворить частично.

Обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования по г. Москве и Московской области произвести перерасчет и выплатить /ФИО1./, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженцу <адрес>, зарегистрированному по адресу: <адрес> недополученную сумму страховых выплат вследствие несчастного случая на производстве за период с 19 декабря 2006 года по 18 июля 2019 года включительно.

В удовлетворении остальной части исковых требований /ФИО1./ – отказать.

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования по г. Москве и Московской области, ИНН: <***>, КПП: 770801001, ОГРН: <***>, дата гос.регистрации 18.12.2002, юридический адрес: <адрес>, в пользу /ФИО1./, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес> в счет возмещения судебных расходов по оказанию юридической помощи денежную сумму в размере 20 000 (двадцать тысяч) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке сторонами и другими лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, в Воронежский областной суд через районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья И.В. Грибанов.