Постановление № 1-648/2024 от 8 октября 2024 г. по делу № 1-648/2024

Дело №

Поступило в суд: ДД.ММ.ГГГГ

УИД №


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

о прекращении уголовного дела

«08» октября 2024 года <адрес>

Судья Кировского районного суда <адрес> Сабельфельд А.В.,

с участием государственного обвинителя Маморцева И.В.,

обвиняемой ФИО1,

адвоката Фоминых А.В.,

потерпевшей Потерпевший №1,

представителя потерпевшей ФИО2,

при секретаре Демьяновой В.И.,

рассмотрев материалы уголовного дела № в отношении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес>, гражданки России, зарегистрированной и проживающей по адресу: <адрес>, работающей врачом акушером-гинекологом ГБУЗ НСО «ГНОКБ», незамужней, имеющей двоих малолетних детей, ранее не судимой, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ,

у с т а н о в и л:

ФИО1 обвиняется органом предварительного следствия в совершении преступления на территории <адрес> при следующих обстоятельствах.

Согласно диплому о высшем образовании Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Новосибирская государственная медицинская академия» ВСВ № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 присуждена квалификация врач по специальности «Лечебное дело».

В соответствии с удостоверением № от ДД.ММ.ГГГГ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ Новосибирский государственный медицинский университет Департамента здравоохранения <адрес> ФИО1 прошла интернатуру на базе кафедры акушерства и гинекологии по специальности «акушерство и гинекология».

Согласно сертификату № от ДД.ММ.ГГГГ решением экзаменационной комиссии при ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет» протокол № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности (направлению подготовки) «Акушерство и гинекология».

Как следует из удостоверения о повышении квалификации № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 прошла повышение квалификации в ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет» по дополнительной профессиональной программе «Акушерство и гинекология» в объеме 144 часа.

ФИО1 приказом главного врача № К000000015591 от ДД.ММ.ГГГГ о приеме работника на работу принята в гинекологическое отделение Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» (дале - ГБУЗ НСО «ГНОКБ») на должность врач-акушер-гинеколог, по специальности «Акушерство и гинекология» категория первая.

ГБУЗ НСО «ГНОКБ», расположена по адресу: <адрес>, ОГРН <***>, ИНН <***>/ КПП 540301001, имеет бессрочную лицензию на осуществление медицинской деятельности Л041-01125-54/00563325 от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности Л041-01125-54/00563325 от ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ НСО «ГНОКБ», расположенной по адресу: <адрес>, организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: акушерскому делу; акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности); акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности); при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности).

В соответствии с уставом ГБУЗ НСО «ГНОКБ» от ДД.ММ.ГГГГ, утвержденного приказом департаментом имущества и земельных отношений №, Учреждение создано для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти <адрес> (государственных органов) в сфере охраны здоровья.

Согласно должностной инструкции врача-акушера-гинеколога гинекологического отделения областного перинатального центра ГБУЗ НСО «ГНОКБ» утвержденной ДД.ММ.ГГГГ главным врачом ГБУЗ НСО «ГНОКБ» ФИО3, согласованной председателем профсоюзного комитета ГБУЗ НСО «ГНОКБ» ФИО4, на ФИО1 возложены следующие функции по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи пациенткам в стационарных условиях по профилю "Акушерство и гинекология": проведение медицинского обследования пациентов с целью установления диагноза: анамнеза жизни, течение настоящего заболевания; получение информации о состоянии здоровья пациента: анамнез жизни, течение настоящего заболевания; клинический осмотр пациента; назначение лабораторных и инструментальных исследований пациентки в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; назначение консультаций врачей-специалистов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; интерпретация результатов осмотров, лабораторных и инструментальных исследований; формулирование диагноза с учетом действующей Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ), клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи. Назначение и проведение лечения пациентов: определение плана лечения в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; назначение лечения в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; назначение лекарственных препаратов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; назначение лечения с применением медицинских изделий в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; назначение немедикаментозного лечения в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; оценка эффективности и безопасности проводимого лечения. Оказание медицинской помощи в экстренной форме: оценка состояния пациента, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме; распознавание состояний, представляющих угрозу жизни пациента, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме; оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания); применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме.

При этом врач-акушер-гинеколог несет ответственность за ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных должностной инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы, в порядке установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

Кроме того, ФИО1 в силу занимаемой должности обязана выполнять требования Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в том числе: п.п.1, 2, 3, 7 ст.4, согласно которым основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; ст.18, в соответствии с которой каждый имеет право на охрану здоровья, обеспечивающееся оказанием доступной и качественной медицинской помощи; п.1 ч.4 ст.32, в соответствии с которым одной из форм оказания медицинской помощи является экстренная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; ч.1 ст.34, в соответствии с которой специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов; ч.1 ст.37, в соответствии с которой медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи; п.1 ч.2 ст.73, ч.2 ст.98, в соответствии с которыми медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями; медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Также на ФИО1 распространены обязанности выполнения требований Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований»; Письма Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № «О направлении клинических рекомендаций "Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения" (вместе с "Клиническими рекомендациями (протоколом лечения)...", утв. Российским обществом акушеров-гинекологов ДД.ММ.ГГГГ; Письма Минздрава России от 06.02.2017№ «О направлении клинических рекомендаций "Внематочная (эктопическая) беременность" (вместе с "Клиническими рекомендациями (Протоколом лечения)...", утв. Российским обществом акушеров-гинекологов ДД.ММ.ГГГГ, Обществом Акушерских анестезиологов-реаниматологов ДД.ММ.ГГГГ).

Согласно табелю учета рабочего времени № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ врач акушер-гинеколог ФИО1 находилась на дежурстве ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ в 09 часов 23 минуты ФИО5 была доставлена выездной бригадой скорой медицинской помощи в состоянии средней степени тяжести в ГБУЗ НСО «ГНОКБ», расположенной по адресу: <адрес> для оказания квалифицированной медицинской помощи в условиях стационарного лечебного учреждения с диагнозом: «О20.0 Беременность (I), 6-7 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш».

ДД.ММ.ГГГГ в 09 часов 30 минут ФИО5 была осмотрена дежурным врачом акушером-гинекологом ГБУЗ НСО «ГНОКБ» ФИО1, по результатам которого был установлен предварительный диагноз: «Угрожающий самопроизвольный выкидыш при беременности III малого срока», а также было назначено «Общеклиническое обследование» и «Беременность сохраняющая терапия (спазмолитики)».

Далее, ФИО5 по экстренным показаниям была госпитализирована в 91 Гинекологическое отделение ГБУЗ НСО «ГНОКБ», расположенное по адресу: <адрес>.

При этом ФИО1, легкомысленно относясь к исполнению своих профессиональных обязанностей, предвидя возможность наступления общественно-опасных последствий своего бездействия в виде наступления смерти ФИО5 из-за неоказания ей полной и квалифицированной медицинской помощи, без достаточных к тому оснований, самонадеянно рассчитывая на предотвращение этих последствий, решила не выполнять в полной мере возложенные на неё должностной инструкцией, нормативно-правовыми актами и федеральным законодательством задачи по оказанию медицинской помощи больной ФИО5

Так, ФИО1 игнорируя свои должностные обязанности, не применила в полном объеме свои специальные познания и навыки в области медицины, не прибегнула к использованию в полном объеме имеющегося в наличии в ГБУЗ НСО «ГНОКБ» диагностического оборудования, а также современные методы диагностики, не выяснила до конца общее клиническое состояние здоровья больной.

В результате бездействия, ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей и нормативных актов ФИО5 не было проведено УЗИ органов малого таза в максимально короткие сроки и не было назначено определение уровня ?-ХГЧ в сыворотке крови.

Тем самым ФИО6 были нарушены требования Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований»; Письма Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № «О направлении клинических рекомендаций "Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения" (вместе с "Клиническими рекомендациями (протоколом лечения)...", утв. Российским обществом акушеров-гинекологов ДД.ММ.ГГГГ; Письма Минздрава России от 06.02.2017№ «О направлении клинических рекомендаций "Внематочная (эктопическая) беременность" (вместе с "Клиническими рекомендациями (Протоколом лечения)...", утв. Российским обществом акушеров-гинекологов ДД.ММ.ГГГГ, Обществом Акушерских анестезиологов-реаниматологов ДД.ММ.ГГГГ).

Дежурный врач акушер-гинеколог ГБУЗ НСО «ГНОКБ» ФИО1 при первичном осмотре ФИО5 некачественно, несвоевременно и недостаточно для благоприятного исхода жизни и здоровья ФИО5 провела медицинское обследование: не выполнила УЗИ органов малого таза в максимально короткие сроки и не назначила определение уровня ?-ХГЧ в сыворотке крови. В связи с этим врач акушер-гинеколог ФИО1 достоверно не установила наличие у ФИО5 беременности, а также локализацию плодного яйца, и не провела дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, которые проявляются схожей симптоматикой, что привело к ухудшению состояния ФИО5 и, в последующем наступлению её смерти в 16 часов 30 минут ДД.ММ.ГГГГ в отделении реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ НСО «ГНОКБ», расположенном по адресу: <адрес>, причиной которой явился геморрагический шок IV степени, к которому привело длительное массивное внутрибрюшное кровотечение в результате прервавшейся правосторонней трубной беременности по типу разрыва трубы.

В случае своевременного выполнения УЗИ органов малого таза можно было установить верный диагноз «прервавшаяся трубная внематочная беременность по типу разрыва плодовместилища» в более короткие сроки, когда еще состояние ФИО5 было стабильным и не было явлений геморрагического шока IV степени. У дежурного врача акушера-гинеколога ФИО1 имелась объективная возможность предотвратить неблагоприятные последствия в виде наступления смерти ФИО5 в случае более ранней диагностики основного заболевания.

Между нарушениями, допущенными ФИО1, и как следствие неоказанием квалифицированной медицинской помощи в условиях стационара имеется прямая причинно-следственная связь со смертью ФИО5

Таким образом, между бездействием дежурного врача-акушера гинеколога ГБУЗ НСО «ГНОКБ» ФИО1 и наступлением смерти ФИО5 имеется прямая причинно-следственная связь.

Указанные действия ФИО1 органом предварительного следствия квалифицированы по ч. 2 ст. 109 УК РФ - причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

При поступлении уголовного дела в отношении ФИО1 в суд, защитник Фоминых А.В. заявил ходатайство о проведении предварительного слушания для решения вопроса о прекращении уголовного дела уголовного дела в отношении обвиняемой в связи с истечением срока давности уголовного преследования.

В судебном заседании защитник поддержал указанное ходатайство о прекращении уголовного дела.

Обвиняемая ФИО1 поддержала ходатайство защитника, также заявила ходатайство о прекращении уголовного дела по указанным основаниям, указав, что последствия прекращения уголовного дела по данному основанию ей разъяснены и понятны, известно также, что указанное основание прекращения не является реабилитирующим.

Государственный обвинитель Маморцев И.В., потерпевшая Потерпевший №1, а также представитель потерпевшей ФИО2 против прекращения уголовного дела не возражали.

Суд, выслушав мнение участников судебного разбирательства, приходит к следующему.

Согласно ст. 254 УПК РФ суд прекращает уголовное дело в судебном заседании, в случаях, если во время судебного разбирательства будут установлены обстоятельства, указанные в пунктах 3-6 ч.1 ст. 24 УПК РФ.

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ уголовное дело не может быть возбуждено, а возбужденное уголовное дело подлежит прекращению в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

В соответствии со ст. 78 УК РФ лицо освобождается от уголовной ответственности в связи с истечением сроков давности, если со дня совершения истекло два года после совершения преступления небольшой тяжести.

Как следует из предъявленного ФИО1 обвинения, она обвиняется в совершении преступления, относящегося к категории небольшой тяжести, в период времени ДД.ММ.ГГГГ.

На основании изложенного, учитывая, что срок давности уголовного преследования за преступление, в котором обвиняется ФИО1 истек, суд приходит к выводу о необходимости прекращения производства по уголовному делу в отношении неё в связи с истечением срока давности уголовного преследования.

Руководствуясь п. 3 ч. 1 ст. 24, ст. 254 УПК РФ, суд

п о с т а н о в и л :

Ходатайство защитника Фоминых А.В. и обвиняемой ФИО1 - удовлетворить.

Прекратить уголовное дело в отношении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес>, гражданки России, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ, на основании п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ в связи с истечением срока давности уголовного преследования.

В соответствии со ст.78 УК РФ ФИО1 от уголовной ответственности освободить.

Вещественные доказательства по уголовному делу: копии «Индивидуальной карты беременной и родильницы №/К335694», «Диспансерной книжки беременной женщины №/К335694», копии медицинской карты № ФИО5 – хранить при уголовном деле.

Постановление может быть обжаловано в <адрес> в течение пятнадцати суток со дня его вынесения. В случае обжалования постановления ФИО1 вправе ходатайствовать о своем участии и участии адвоката при рассмотрении дела судом апелляционной инстанции.

Судья (подпись) А.В. Сабельфельд

Подлинник постановления находится в материалах уголовного дела № в Кировском районном суде <адрес>. Уникальный идентификатор дела: №