Решение № 2-1012/2025 2-1012/2025~М-696/2025 М-696/2025 от 8 июля 2025 г. по делу № 2-1012/2025

Дело № 2-1012/2025; УИД №03RS0014-01-2025-001345-47


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 июня 2025 года г. Октябрьский, РБ

Октябрьский городской суд Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Старичкова А.В.,

при секретаре Маликовой Я.Р.,

с участием старшего помощника прокурора г.Октябрьский Республики Башкортостан Хафизовой А.К., представителя ответчика ГБУЗ РБ ГБ №1 г.Октябрьский по доверенности ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Октябрьский Республики Башкортостан, заявленного в интересах ФИО2 Л,А., к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница №1 город Октябрьский об обязании обеспечить лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

прокурор г. Октябрьский Республики Башкортостан, действуя в интересах ФИО2 Л,А., обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Городская больница № 1 г. Октябрьский Республики Башкортостан» (далее по тексту ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский), Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечить лекарственными препаратами.

В обоснование указано на то, что прокуратурой города по обращению ФИО2 Л,А. проведена проверка обеспечения его жизненно необходимым лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, по результатам которой установлен факт ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами «Леводопа/карбидопа» или «Леводопа/бенсеразид», показанными ему к постоянному применению в связи с заболеванием «<данные изъяты>». Однако ФИО2 Л,А. данным лекарственным препаратом не обеспечивается, рецепт на препарат с ДД.ММ.ГГГГ находится на отсроченном обслуживании.

В силу того, что ФИО2 Л,А. по жизненным показаниям нуждается в постоянном применении назначенного препарата, учитывая возложенную законом на органы государственной власти обязанность по обеспечению лекарственными препаратами нуждающихся по жизненным показаниям в них, прокуратура в исковом заявлении просит:

- обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО2 Л,А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Леводопа/карбидопа» или «Леводопа/бенсеразид» в объёме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препарата;

- обязать ГБУЗ РБ Городская больница №1 г. Октябрьский бесперебойно обеспечивать ФИО2 Л,А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецептами на лекарственный препарат «Леводопа/карбидопа» или «Леводопа/бенсеразид» в объёме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препарата;

- решение суда в части бесперебойного бесплатного обеспечения ФИО2 Л,А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецептами на лекарственный препарат «Леводопа/карбидопа» или «Леводопа/бенсеразид» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препаратов, обратить к немедленному исполнению.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле, в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, привлечено ГУП «Башфармация».

В судебном заседании ст.помощник прокурора г. Октябрьский Хафизова А.К. исковые требования поддержала, просила их удовлетворить, ссылаясь на то, что по настоящее время ФИО2 Л,А. не обеспечен лекарственным препаратом, показанным ему к применению по жизненно необходимым показаниям.

Представитель ответчика ГБУЗ Республики Башкортостан «Городская больница №1 г. Октябрьский» по доверенности ФИО1 в судебном заседании исковые требования в части их предъявления к городской больнице, не признала. В отзыве на иск указала, что ФИО2 Л,А. состоит на диспансерном учете у врача-невролога с диагнозом: болезнь Паркинсона и является региональным льготником с ДД.ММ.ГГГГ. При консультации больного в ГБУЗ РКБ им.Куватова Г.Г. ему впервые рекомендован лекарственный препарат «Леводопа/карбидопа» или «Леводопа/бенсеразид» на постоянной основе. ДД.ММ.ГГГГ больной обратился в поликлинику с выписным эпикризом для постановки на учет и получения в дальнейшем данных лекарственных препаратов. ДД.ММ.ГГГГ ему выписан рецепт при отсутствии препарата в аптеке, однако, пациент за рецептом не явился, не поставил рецепт на отсроченное обслуживание.

ФИО2 Л,А., представители Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, ГУП «Башфармация» в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, в связи с чем суд в порядке ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

При этом Министерством здравоохранения Республики Башкортостан представлено возражение на исковое заявление, в котором ставится вопрос об отказе в удовлетворении заявленных требований ввиду необходимости соблюдения закупочной процедуры приобретения лекарственных препаратов и отсутствия у лечебного учреждения своевременных заявок на выделение необходимых препаратов.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Пунктом 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Согласно п. 4 этой же статьи Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года №2497, устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.

В силу части первой статьи 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть четвертая).

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому» утвержден Перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому.

Как следует из иска, не оспаривается сторонами и подтверждается материалами дела, ФИО2 Л,А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ Республики Башкортостан «Городская больница №1 г.Октябрьский» с диагнозом «<данные изъяты>».

Согласно заключению невролога Республиканского центра ботулинотерапии, экстрапирамидной патологии и когнитивных нарушений ГБУЗ РКБ имени Г.Г. Куватова от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 Л,А., ДД.ММ.ГГГГ рождения, рекомендован на постоянной основе прием препарата «Леводопа/карбидопа» 250/25 мг или «Леводопа/бенсеразид» 200/50 мг по схеме: 1 <данные изъяты>.

Из представленной ГБУЗ РБ Городская больница №1 г. Октябрьский информации от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО2 Л,А. в 2025 году обеспечивался льготным препаратом «Леводопа/бенсеразид» через дневной стационар ГБУЗ РБ №1 г.Октябрьский.

При этом на запрос прокуратуры ГБУЗ РБ Городская больница №1 г.Октябрьский ДД.ММ.ГГГГ предоставило информацию, подтверждающую нахождение выписанного ДД.ММ.ГГГГ рецепта на «Леводопа/бенсеразид» в количестве 3 упаковок на отсроченном обслуживании.Между тем, согласно справке ГБУЗ РБ Городская больница №1 г. Октябрьский от ДД.ММ.ГГГГ следует, что потребность больного в указанном лекарственном препарате составляет 1 уп. на 50 дней, потребность на год – 8 уп., обеспечен фактически ДД.ММ.ГГГГ за счет МО 1 упаковкой до ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РБ Городская больница №1 г. Октябрьский обратилось в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан с письмом об оказании содействия в обеспечении пациента ФИО2 Л,А. по медицинским показаниям лекарственным препаратом «Леводопа/карбидопа» 250/25 мг № в количестве 1 упаковки на 50 дней, 6 упаковок на 2025 год или препаратом «Леводопа/бенсеразид» 200/50 мг № в количестве 1 упаковки на 50 дней, 6 упаковок на 2025 год.

При указанных и установленных в судебном заседании фактов, исковые требования прокурора, заявленные в интересах ФИО2 Л,А., в части необеспечения своевременно и в полном объеме лекарственными препаратами, необходимыми по жизненным показаниям на постоянной основе, нашли свое подтверждение.

Необеспечение лекарственным препаратом больного создает угрозу причинения вреда его здоровью.

В соответствии с Порядком организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 19 апреля 2017 года №169, отсутствие лекарственных препаратов и медицинских изделий в аптеке не является основанием для отказа в выдаче рецепта пациенту.

Однако истец, имеющий право на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий, в нарушение указанных выше требований закона, несвоевременно и не в полном объеме обеспечивается жизненно необходимым для него «лекарственным препаратом, чем создана угроза причинения вреда его здоровью, поскольку истец нуждается в постоянном обеспечении по рецепту указанными препаратами и медицинскими изделиями.

В нарушение п.3.4.13 Регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Республики Башкортостан, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 18 июня 2019 года №1079-Д, предписывающего медицинской организации при изменении потребности в лекарственных препаратах для ОНЛП, РЛО по истечении срока, установленного в п. 3.4.11 Регламента, обратиться в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан для изменения потребности в лекарственных препаратах, соответствующая информация в министерство не направлялась, иные меры для бесперебойного обеспечения истца медицинским препаратом лечебным учреждением не принимались.

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» Правительство РФ постановило органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации:

- осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры;

- своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В силу требований п. 3.24, 4.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 года №310, Министерство здравоохранения республики формирует заявку на получение бюджетных средств на очередной финансовый год, осуществляет в установленном порядке экономический анализ и финансирование деятельности организаций, находящихся в ведении Министерства, объектов капитального строительства для нужд здравоохранения, а также финансирование мероприятий, проводимых в сфере здравоохранения; организовывает обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, и др.

Таким образом, на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложена обязанность по бесплатному обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями.

В своем письменном возражении Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, ссылаясь на регламент, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 18 июня 2019 года №1079-Д, указывает на то, что ведомство принимает все возможные меры для обеспечения пациента лекарственным препаратом с учетом соблюдения требований Федерального закона от 05 апреля 2013 года №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Из названного ответа также следует, что заявка на приобретение данного препарата для ФИО2 Л,А. от ГБУЗ Республики Башкортостан «Городская больница №1 г. Октябрьский» в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан в общую заявку на 2024 год не вошла, а отдельной заявкой больница в адрес Министерства не обращалась.

Согласно п. 1.1 положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 года № 310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

В силу изложенного, суд приходит к выводу о неправомерности действий Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по необеспечению жизненно необходимыми медицинскими препаратами постоянного применения «Леводопа/карбидопа» или «Леводопа/бенсеразид» ФИО2 Л,А. и возложении на него обязанности по обеспечению больного названным препаратом до момента отсутствия показаний к их применению.

При этом факт того, что Министерству здравоохранения Республики Башкортостан заявка на приобретение лекарственных средств не поступала, не могут повлиять на само условие обеспечения гражданина жизненно необходимыми лекарственными препаратами, поскольку оказание медицинской помощи в виде амбулаторного /стационарного/ лечения не должно ограничивать его право на получение социальных гарантий, установленных Конституцией Российской Федерации, в том числе, на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания жизнедеятельности.

Отсутствие заявки не освобождает Министерство здравоохранения Республики Башкортостан от ответственности, поскольку не является существенным условием для реализации прав гражданина жизненно необходимыми лекарственными препаратами, учитывая, что достаточным основанием предоставления ФИО2 Л,А., № рождения, бесплатного медицинского препарата является медицинское заключение в соответствии с п. 5 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Требования прокурора в части возложения на ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г.Октябрьский обязанности бесперебойного обеспечения рецептами на лекарственный препарат, суд находит необоснованными. Доказательств отказа в своевременной выдаче ФИО2 Л,А. рецептов на лекарственный препарат в материалах дела не имеется и сторонами не представлено. При таких обстоятельствах, требования прокурора в данной части удовлетворению не подлежат.

Учитывая то, что прерывание применения лекарственного препарата «Леводопа/карбидопа» или «Леводопа/бенсеразид», назначенного по жизненно важным показаниям в связи с диагнозом «болезнь Паркинсона» на постоянной основе, создает прямую угрозу здоровью ФИО2 Л,А., суд полагает возможным обратить настоящее решение в части обеспечения его указанным лекарственным препаратом к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования прокурора города Октябрьский Республики Башкортостан (ИНН <***>), заявленные в интересах ФИО2 Л,А. (паспорт №) к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН <***>), Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница № 1 г. Октябрьский (ИНН <***>) об обязании обеспечить лекарственным препаратом, удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО2 Л,А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Леводопа/карбитопа» или «Леводопа/бенсеразид» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препаратов.

Решение суда в части бесперебойного бесплатного обеспечения ФИО2 Л,А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Леводопа/карбитопа» или «Леводопа/бенсеразид» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препаратов, обратить к немедленному исполнению.

В удовлетворении остальной части исковых требований, отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан через Октябрьский городской суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Председательствующий судья А.В. Старичков

Мотивированное решение суда составлено 09 июля 2025 года.