Решение № 2-43/2018 2-43/2018 ~ М-42/2018 М-42/2018 от 9 мая 2018 г. по делу № 2-43/2018

2-43/2018


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

10 мая 2018 года с. Залесово

Залесовский районный суд Алтайского края в составе председательствующего судьи Р.С. Бережнова,

при секретаре О.Ю. Кильмяшкиной,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю к краевому государственному бюджетному учреждению «Залесовская центральная районная больница» о признании бездействия незаконным, возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю в лице начальника территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю в г. Заринске, Заринском, Залесовском, Кытмановском, Тогульских районах обратилось в суд в интересах неопределенного круга лиц с иском к ответчику о возложении обязанности:

1) поверхность стен кабинета №2 приема врача-хирурга поликлиники по адресу: ул. Больничная, 21, с. Залесово, Залесовский район, Алтайский край выполнить отделкой, позволяющей проведение генеральной уборки путем протирания стен дезинфицирующим раствором на высоту не менее двух метров, согласно требованиям раздела I П. 4.2., п. 11.7, п. 11.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (исполнить до 10.11.2019 года)

2) в кабинете №2 приема врача-хирурга и кабинете №1 перевязочной поликлиники по адресу: ул. Больничная, 21, с. Залесово, Залесовский район, Алтайский край, в гинекологическом кабинете женской консультации по адресу: ул. Больничная, 21/1, с. Залесово, Залесовский район, Алтайский край, оборудовать умывальники подводкой горячей и холодной воды, в перевязочной хирургического кабинета №1 по адресу: ул. Больничная, 21, с. Залесово, Залесовский район, Алтайский край, умывальник оборудовать смесителем с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением, согласно требованиям раздела I п. 5.5., п. 5.6. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (исполнить до 10.11.2019 года);

3) в перевязочной хирургического кабинета №1 по адресу: ул. Больничная, 21/1, с. Залесово, Залесовский район, Алтайский край в моечно-сортировочном помещении централизованного стерилизационного отделения, по адресу: ул. Больничная, 21/1, с. Залесово, Залесовский район, Алтайский край, где проводится обработка инструментов установить отдельные раковины для мытья рук или двугнездные раковины (мойка), согласно требованиям раздела I п. 5.8. СанПиН

2.1.3.2630- 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (исполнить до 10.11.2019 года);

4) устранить дефекты отделки (протечки на потолках и стенах, следы сырости, плесени, заделать трещины, щели, выбоины, восстановить отслоившееся плитки, дефекты напольных покрытий) (эндоскопический кабинет №13 поликлиники по адресу: ул. Больничная, 21, с. Залесово, Залесовский район, Алтайский край, стоматологический кабинет терапевтического приема по адресу: ул. Больничная, 21/4, с. Залесово, Залесовский район, Алтайский край, хирургическое отделение в палатах №2, №5 по адресу: ул. Больничная, 21/2, с. Залесово, Залесовский район, Алтайский край, педиатрическое отделение в палатах №3, №4 по адресу: ул. Больничная, 21/1, с. Залесово, Залесовский район, Алтайский край, врачебная амбулатория <...> в смотровом кабинете, амбулатория <...>, фельдшерско-акушерский пункт <...>, туберкулезное отделение <...>), согласно требованиям п.11.14, раздела I п. 9.5. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (исполнить до 10.11.2019 года);

5) в эндоскопическом кабинете №13 поликлиники по адресу: ул. Больничная, 21, с. Залесово, Залесовский район, Алтайский край, для обработки эндоскопов установить раковину для мытья рук медицинского персонала. Запрещается использовать ее для других целей, согласно требованиям п. 5.12 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» (исполнить до 10.11.2019 года)

6) в палатах № 4, 3 педиатрического отделения по адресу: <...> края линолеума у стен подвести под плинтусы или возвести на стены, согласно требованиям раздела I п.4.3 СанПиН «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (исполнить до 10.11.2019г.)

7) здание прачечной по адресу: <...> оборудовать общеобменной приточно-вытяжной и местной вытяжной вентиляцией с механическим побуждением для удаления избыточной влаги в стиральном и сушильно-гладильном цехах, согласно требованиям п.3.1 СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных» (исполнить до 10.11.2019г.)

8) поверхность стен, потолков помещений прачечной по адресу: <...> выполнить гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, согласно требованиям раздела I п.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.2.2 СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных» (исполнить до 10.11.2019г.)

9) на фельдшерско-акушерских пунктах <...>, <...>, поверхность стен помещений выполнить гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, согласно требованиям раздела VI п.4.2 СанПиН 2.1.3.2630 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (исполнить до 10.11.2019г.),

10) здание туберкулезного отделения №2, <...> оборудовать системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением, согласно требованиям раздела I п.6.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (исполнить до 10.11.2019г.)

11) выделить помещение по адресу: <...> для приготовления и розлива детских смесей в педиатрическом отделении, согласно требованиям раздела I п. 14.31 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (исполнить до 10.11.2019г.)

12) медицинской сестре, непосредственно связанной с проведением эндоскопических вмешательств и обработкой эндоскопического оборудования, иметь соответствующий документ, подтверждающий повышение квалификации на базе организаций, имеющих лицензию на образовательную деятельность по программам дополнительного профессионального образования, включающим вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств, согласно требованиям п.3.4 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» с не истекшим пятилетним сроком (исполнить до 10.11.2019г.)

13) эндоскопический кабинет №13 по адресу: <...>, оборудовать в соответствии с требованиями п.5.1, п.5.1.1, п.5.1.2, п.5.1.3, п.5.1.4, п.5.7 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», а именно выделить помещения для: кабинета(ов) врача(ей); раздельные эндоскопические манипуляционные помещения (в зависимости от видов проводимых вмешательств) для проведения: исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта; вспомогательные помещения; специально оборудованное моечно-дезинфекционное помещение (помещение для обработки эндоскопов) (исполнить до 10.11.2019г.).

14) при эндоскопическом кабинете №13, по адресу: Алтайский край,

<...>, в непосредственной близости, где проводятся исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта оборудовать санитарный узел, согласно требованиям п.5.3 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических

вмешательствах» (исполнить до 10.11.2019г.)

15) зону окончательной очистки эндоскопов в эндоскопическом кабинете №13,

по адресу: <...> оборудовать столом (тележкой) для контейнеров (лотков) с использованными эндоскопами, моечными ваннами емкостью не менее 10 литров, подключенными к канализации и водоснабжению, согласно требованиям п.5.13 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических

вмешательствах» (исполнить до 10.11.2019г.)

16) в централизованном стерилизационном отделении стол для приема и разборки биксов и стол для работы с документами по адресу: <...> оборудовать медицинской мебелью наружная и внутренняя поверхность, которой гладкая и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, согласно требованиям п.8.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-

эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (исполнить до 10.11.2019г.)

17) санитарную комнату хирургического отделения по адресу: <...> оборудовать устройством для обработки суден, согласно требованиям п.5.10 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», в виде подводки проточной воды и установки моек (раковин, ванн) для обработки суден (исполнить до 10.11.2019г.)

18) на фельдшерско-акушерских пунктах <...>, <...>, в амбулатории <...> манипуляции с вакциной БЦЖ проводить на медицинской мебели (специально отведенном столе), согласно требованиям п.8.1 раздела VI СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.3.28 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» {исполнить до 10.11.2019г.)

19) процедурные (прививочные) кабинеты фельдшерско-акушерских пунктов с. Кордон, ул. Школьная, 7, с. Тундриха ул. Новая, 14/1, <...>, с. Заплывино ул. Центральная, 5-2 оборудовать медицинскими столиками, не менее 3-х медицинских столов с маркировкой по видам прививок, согласно требованиям п. 6.4.1 МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад» (исполнить до 10.11.2019г.)

20) обеспечить врача ультразвуковой диагностики по адресу: Алтайский край,

<...>, каб. №19 рабочим стулом регулируемым по углам наклона сидения и спинки, а также расстоянию спинки от переднего края сидения, согласно требованиям и.5.17 Р 2.2.4/2.2.9.2266-07 «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников,

выполняющих ультразвуковые исследования» (исполнить до 10.11.2019г.)

21) обеспечить кабинет №19 по адресу: Алтайский край, Залесовский район, с.

Залесово, ул. Больничная, 21 ультразвуковой диагностики кушеткой для пациентов, регулируемой по высоте, согласно требований п.4.9 Р 2.2.4/2.2.9.2266-07 «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования» (исполнить до 10.11.2019г.).

Заявленные требования мотивировал тем, что Территориальным отделом Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю в г. Заринске, Заринском, Залесовском, Кытмановском и Тогульском районах в адрес юридического лица - Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Залесовская центральная районная больница» (далее - КГБУЗ «Залесовская ЦРБ») было выдано предписание №153 от 15.12.2015 г., со сроком исполнения до 15.10.2017года, об устранении выявленных нарушений обязательных требований действующих нормативных правовых актов Российской Федерации, а также условий, создающих угрозу возникновения и распространения инфекционных, неинфекционных заболеваний.

По выявленным нарушениям, в отношении юридического лица - КГБУЗ «Залесовская ЦРБ» 30.11.2017г. был составлен протокол об административном правонарушении №291 по части 1 ст. 19.5 КоАП РФ - невыполнение в установленный срок законного предписания (постановления, представления,

решения) органа (должностного лица), осуществляющего государственный надзор (контроль), об устранении нарушений законодательства.

Неисполнение вышеуказанных пунктов ранее выданного предписания может повлечь за собой непосредственную угрозу жизни и здоровья населения (пациентов, медицинских работников), а также угрозу возникновения инфекционных (парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, внутрибольничных гнойносептических инфекций) и массовых не инфекционных заболеваний (отравлений).

18 декабря 2017 года мировым судьей судебного участка Залесовского района Алтайского края было вынесено постановление по делу №5-648/2017 о признании юридического лица - Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Залесовская центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 19.5 КоАП РФ и назначено наказание в виде административного штрафа в размере 10 000 (десять тысяч) рублей. Постановление не обжаловалось и вступило в законную силу, штраф оплачен платежным поручением №738 от 19.12.2017 г.

Согласно Устава КГБУЗ «Залесовская ЦРБ» осуществление функций и полномочий Учредителя Учреждения наделено Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности (Министерство здравоохранения Алтайского края), осуществляющее координацию регулирования деятельности КГБУЗ «Залесовская ЦРБ», в том числе по вопросам сохранности содержания и использования по назначению государственного имущества, подведомственного Учреждению (п. 1.2.).

Предметом деятельности Учреждения является медицинская и иная деятельность Учреждения, направленная на достижение целей создания Учреждения (п.2.2.).

Учреждение вправе осуществлять иные виды деятельности лишь постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых оно создано, и соответствующие данным целям. А именно: предоставление платных медицинских услуг по утвержденному Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности разрешению; оказывает иные виды деятельности, не запрещенные законодательством (п.2.4.).

Финансовое обеспечение выполнения государственного задания Учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджета Алтайского края с учетом расходов на содержание недвижимого и особо ценного движимого имущества, закрепленных за Учреждением на праве оперативного управления или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему Собственником на приобретение такого имущества (п. 4.2.).

Источниками формирования имущества и финансовых ресурсов Учреждения являются: имущество, закрепленное за Учреждением на праве оперативного управления или учредителем; субсидии из краевого бюджета на выполнение Учреждением государственного задания; средства, выделяемые целевым назначением в соответствии с целевыми программами; доходы от приносящей доходы деятельности; дары и пожертвования российских и иностранных юридических и физических лиц; иные источники, не запрещенные законодательством РФ (п.4.5.).

При осуществлении права оперативного управления имуществом Учреждение обязано: эффективно использовать имущество; обеспечивать

сохранность и использование имущества строго по целевому назначению; не допускать ухудшения технического состояния имущества, помимо его ухудшения, связанного с нормативным износом в процессе эксплуатации; осуществлять капитальный и текущий ремонт имущества (п.4.7).

Руководитель Учреждения несет персональную ответственность за соблюдение сроков капитального и текущего ремонта здания и сооружений, коммуникаций и оборудования, осуществления мероприятий по благоустройству и озеленения территории (абз. 6 п. 5.5.).

Бездействие юридического лица - КГБУЗ «Залесовская ЦРБ» противоречит принципам действующего законодательства, в части обеспечения прав граждан на охрану здоровья, предусмотренных нормами ст. 41 Конституции РФ и ставит под угрозу жизнь и здоровье неопределенного круга лиц.

Противоправные действия (бездействие), связанные с неисполнением или нарушением установленных санитарно-эпидемиологических требований является нарушением санитарного законодательства и конституционных прав граждан на благоприятную среду обитания и безопасные условия жизнедеятельности.

Меры, принимаемые ТОУ Роспотребнадзора при предъявлении данного иска, направлены на защиту прав пациентов, граждан и работников медицинского учреждения на надлежащую жизненную среду и безопасные условия пребывания в медицинском учреждении.

В судебном заседании представитель истца Касаткина И.В. заявленные требования поддержала по изложенным в иске основаниям.

Представитель ответчика Подкорытова Е.В. в судебном заседании исковые требования признала в полном объеме.

Исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении иска по следующим основаниям.

В соответствии с п.п. 6, 7 ч. 1, 2 ст. 6 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется, в том числе, путем: установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях, создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.

В силу статьи 2 Федерального закона N 52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством, в том числе, выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

Согласно ст. 11 указанного Закона индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц, обеспечивать безопасность для здоровья человека

выполняемых работ и оказываемых услуг, осуществлять производственный контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий при выполнении работ и оказании услуг.

На территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные и введенные в действие федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, соблюдение которых является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (ст.39 данного Закона).

В соответствии с п. 4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.

П.11.7 Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже одного раза в месяц с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.

П.11.9. При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносят на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках - на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении.

П. 5.5., 5.6. Во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. Температура горячей воды в точках разбора детских и психиатрических палат, душевых, санузлов для пациентов не должна превышать 37 °С.

В палатах, шлюзах при палатах умывальники устанавливаются в соответствии с заданием на проектирование.

Предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных, посты медсестер (в строящихся и проектируемых МО) и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.

Такие же краны и дозаторы устанавливаются в инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санпропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах и санузлах для персонала.

5.8. В кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).

П.9.5, проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий осуществляется медицинским персоналом под руководством лица, ответственного за работу по профилактике ВБИ (руководитель организации, заместитель руководителя по противоэпидемическим вопросам/врач-эпидемиолог/заместитель по медицинской части).

П. 4.3. Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны.

В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и другие).

Полы в операционных, наркозных, родовых и других аналогичных помещениях должны быть антистатическими.

Полы в вентиляционных камерах должны иметь непылеобразующее покрытие.

П.3.1. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений для медицинской деятельности должны обеспечивать оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала. Высота помещений допускается не менее 2,6 м.

4.2. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция таюке должна обеспечивать гладкую поверхность.

2.2. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение (далее - стационары), психиатрического, инфекционного, в том числе туберкулезного, профиля располагают на расстоянии не менее 100 метров от территории жилой застройки. Стационары указанного профиля на 1000 и более коек желательно размещать в пригородной или зеленой зоне.

6.4. Здания МО должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением.

14.31. В случае, если предполагается оказание медицинской помощи детям в возрасте до одного года, в составе отделения для детей предусматриваются помещения для приготовления и розлива детских смесей.

П. 8.8. в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

П. 5.10. Санитарные комнаты палатных отделений должны быть оборудованы устройствами для обработки и сушки суден, клеенок.

П.8.1. 8.1. Расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м. Расстояние между торцами коек в четырехкоечных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2 - 3-коечных палатах должно быть не менее 1,2 м.

Расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8 м, а в детских палатах и палатах восстановительного лечения - не менее 1,2 м.

В палатах должны быть установлены тумбочки и стулья по числу коек, а также шкаф для хранения личных вещей пациентов.

В соответствии с п. 5.12. В помещении для обработки эндоскопов устанавливается раковина для мытья рук медицинского персонала. Не допускается использовать ее для других целей. СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»

3.4. Медицинские работники, непосредственно связанные с проведением эндоскопических вмешательств и обработкой эндоскопического оборудования (врачи и медицинские сестры), должны проходить не реже одного раза в 5 лет повышение квалификации на базе организаций, имеющих лицензию на образовательную деятельность по программам дополнительного профессионального образования, включающим вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств.

5.1. Эндоскопическое отделение (кабинет) должно иметь следующие помещения:

5.1.1. Кабинет(ы) врача(ей);

5.1.2. Раздельные эндоскопические манипуляционные (в зависимости от видов проводимых вмешательств) для проведения:

- бронхоскопии,

- исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта,

- исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта;

5.1.3. Моечно-дезинфекционное помещение;

5.1.4. Вспомогательные помещения.

5.7. Окончательная очистка (окончательная очистка, совмещенная с дезинфекцией) и дезинфекция высокого уровня эндоскопов, предназначенных для проведения нестерильных эндоскопических вмешательств, проводятся в специально оборудованном моечно-дезинфекционном помещении (помещение для обработки эндоскопов).

5.3. При манипуляционной для проведения исследований нижних отделов пищеварительного тракта предусматривается наличие санитарного узла.

5.13. Зона окончательной очистки эндоскопов должна оборудоваться:

- столом (тележкой) для контейнеров (лотков) с использованными эндоскопами;

- моечными ваннами емкостью не менее 10 литров, подключенными к канализации и водоснабжению; количество моечных ванн определяется исходя из максимальной рабочей нагрузки в эндоскопическом отделении (кабинете);

- стеллажами (шкафами) для хранения нестерильных расходных материалов (простыни, пеленки, перчатки, салфетки, моющие и дезинфицирующие средства).

В соответствии с п. 3.28 СП 3.3.2342-08. Обеспечение безопасности иммунизации., все манипуляции с вакцинами проводятся только на специально отведенных промаркированных столах.

Согласно п. 6.4.1. МУ 3.3.1891-04. 3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад, оборудование: холодильник для хранения вакцин с маркированными полками с двумя термометрами; хладоэлементы (количество хладоэлементов должно быть не менее

указанного в инструкции по применению термоконтейнера или сумки- холодильника, имеющихся в наличии в прививочном кабинете, которые находятся постоянно в морозильном отделении холодильника); медицинский шкаф для медикаментов и инструментов - 1; медицинская кушетка - 1; пеленальный столик - 1; медицинские столы с маркировкой по видам прививок (не менее трех); рабочий стол медицинской сестры и хранения документов, инструкций по применению всех медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) - 1; стул - 1;

бактерицидная лампа; раковина для мытья рук; уборочный инвентарь; термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов.

Согласно п. 4.9. "Гигиенических требований к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования. 2.2.4. Физические факторы производственной среды. 2.2.9. Состояние здоровья работающих в связи с состоянием производственной среды. Руководство Р 2.2.4/2.2.9.2266-07", кушетку (с регулируемой высотой) следует устанавливать в центре помещения или на некотором расстоянии от стен, чтобы облегчить доступ к пациенту с любой стороны.

5.17. Конструкция рабочего стула (кресла) должна обеспечивать поддержание рациональной рабочей позы врача УЗИ, позволять изменять позу с целью снижения статического напряжения мышц шейно-плечевой области и спины для предупреждения развития утомления. Тип рабочего стула (кресла) следует выбирать с учетом роста пользователя, характера и продолжительности работы с медицинским ультразвуковым диагностическим оборудованием.

Рабочий стул (кресло) должен быть подъемно-поворотным, регулируемым по высоте и углам наклона сиденья и спинки, а также расстоянию спинки от переднего края сиденья, при этом регулировка каждого параметра должна быть независимой, легко осуществляемой и иметь надежную фиксацию.

Как установлено судом и следует из материалов дела, 30.11.2017 года в ходе проведенной Управлением Роспотребнадзора по Алтайскому краю внеплановой выездной проверки соблюдения требований законодательства, регламентирующего вопросы технического и санитарного состояния здания КГБУЗ «Залесовская центральная районная больница», был выявлен факт неисполнения в установленный срок предписания Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю от 15.12.2015 года №153 об устранении выявленных нарушений санитарного законодательства и составлен протокол об административных правонарушениях, предусмотренных ч.1 ст. 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. Постановлением мирового судьи судебного участка Залесовского района Алтайского края по делу об административном правонарушении № 5-648/2017 от 18.12.2017г учреждение признано виновным в совершении административных правонарушений и ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере 10000 рублей. До настоящего времени нарушения санитарного законодательства не устранены, медицинское учреждение продолжает свою деятельность с нарушением санитарных норм и правил, что не отрицали ответчики в суде первой инстанции.

Разрешая спор при указанных обстоятельствах, проанализировав санитарные правила и нормы, суд пришел к выводу о том, что исковые требования к учреждению о возложении обязанности устранить нарушения санитарных норм и правил подлежат удовлетворению и установил срок для устранения нарушений - до 10.11.2019 года.

В силу положений ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст.333.36 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю к краевому государственному бюджетному учреждению «Залесовская центральная районная больница» о признании бездействия незаконным, возложении обязанности удовлетворить.

Возложить на краевое государственное бюджетное учреждение «Залесовская центральная районная больница» обязанность поверхность стен кабинета №2 приема врача-хирурга поликлиники по адресу: ул. Больничная, 21, с. Залесово, Залесовский район, Алтайский край:

- выполнить отделкой, позволяющей проведение генеральной уборки путем протирания стен дезинфицирующим раствором на высоту не менее двух метров, согласно требованиям раздела I п. 4.2., п. 11.7, п. 11.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (исполнить до 10.11.2019 года)

- в кабинете №2 приема врача-хирурга и кабинете №1 перевязочной поликлиники по адресу: ул. Больничная, 21, с. Залесово, Залесовский район, Алтайский край, в гинекологическом кабинете женской консультации по адресу: ул. Больничная, 21/1, с. Залесово, Залесовский район, Алтайский край, оборудовать умывальники подводкой горячей и холодной воды, в перевязочной хирургического кабинета №1 по адресу: ул. Больничная, 21, с. Залесово, Залесовский район, Алтайский край, умывальник оборудовать смесителем с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением, согласно требованиям раздела I п. 5.5., п. 5.6. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (исполнить до 10.11.2019 года);

- в перевязочной хирургического кабинета №1 по адресу: ул. Больничная, 21/1, с. Залесово, Залесовский район, Алтайский край в моечно-сортировочном помещении централизованного стерилизационного отделения, по адресу: ул. Больничная, 21/1, с. Залесово, Залесовский район, Алтайский край, где проводится обработка инструментов установить отдельные раковины для мытья рук или двугнездные раковины (мойка), согласно требованиям раздела I п. 5.8. СанПиН

2.1.3.2630- 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (исполнить до 10.11.2019 года);

- устранить дефекты отделки (протечки на потолках и стенах, следы сырости, плесени, заделать трещины, щели, выбоины, восстановить отслоившееся плитки, дефекты напольных покрытий) (эндоскопический кабинет №13 поликлиники по адресу: ул. Больничная, 21, с. Залесово, Залесовский район, Алтайский край, стоматологический кабинет терапевтического приема по адресу: ул. Больничная, 21/4, с. Залесово, Залесовский район, Алтайский край, хирургическое отделение в палатах №2, №5 по адресу: ул. Больничная, 21/2, с. Залесово, Залесовский район, Алтайский край, педиатрическое отделение в палатах

-

-

№3, №4 по адресу: ул. Больничная, 21/1, с. Залесово, Залесовский район, Алтайский край, врачебная амбулатория <...> в смотровом кабинете, амбулатория <...>, фельдшерско- акушерский пункт <...>, туберкулезное отделение <...>), согласно требованиям п. 11.14. раздела I п. 9.5. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (исполнить до 10.11.2019 года);

- в эндоскопическом кабинете №13 поликлиники по адресу: ул. Больничная, 21, с. Залесово, Залесовский район, Алтайский край, для обработки эндоскопов установить раковину для мытья рук медицинского персонала. Запрещается использовать ее для других целей, согласно требованиям п. 5.12 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» (исполнить до 10.11.2019 года)

- в палатах №4, 3 педиатрического отделения по адресу: <...> края линолеума у стен подвести под плинтусы или возвести на стены, согласно требованиям раздела I п.4.3 СанПиН «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (исполнить до 10.11.2019г.)

- здание прачечной по адресу: <...> оборудовать общеобменной приточно-вытяжной и местной вытяжной вентиляцией с механическим побуждением для удаления избыточной влаги в стиральном и сушильно-гладильном цехах, согласно требованиям п.3.1 СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных» (исполнить до 10.11.2019г.)

- поверхность стен, потолков помещений прачечной по адресу: <...> выполнить гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, согласно требованиям раздела I п.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.2.2 СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных» (исполнить до 10.11.2019г.)

- на фельдшерско-акушерских пунктах <...>, <...>, поверхность стен помещений выполнить гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, согласно требованиям раздела VI п.4.2 СанПиН 2.1.3.2630 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (исполнить до 10.11.2019г.),

- здание туберкулезного отделения №2, <...> оборудовать системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением, согласно требованиям раздела I п.6.4 СанПиН

2.1.3.2630- 10 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (исполнить до 10.11.2019г.)

- выделить помещение по адресу: <...> для приготовления и розлива детских смесей в

педиатрическом отделении, согласно требованиям раздела I п. 14.31 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (исполнить до 10.11.2019г.)

- медицинской сестре, непосредственно связанной с проведением эндоскопических вмешательств и обработкой эндоскопического оборудования, иметь соответствующий документ, подтверждающий повышение квалификации на базе организаций, имеющих лицензию на образовательную деятельность по программам дополнительного профессионального образования, включающим вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств, согласно требованиям п.3.4 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» с не истекшим пятилетним сроком (исполнить до 10.11.2019г.)

- эндоскопический кабинет №13 по адресу: <...>, оборудовать в соответствии с требованиями п.5.1, п.5.1.1, п.5.1.2, п.5.1.3, п.5.1.4, п.5.7 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», а именно выделить помещения для: кабинета(ов) врача(ей); раздельные эндоскопические манипуляционные помещения (в зависимости от видов проводимых вмешательств) для проведения: исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта; вспомогательные помещения; специально оборудованное моечно-дезинфекционное помещение (помещение для обработки эндоскопов) (исполнить до 10.11.2019г.).

- при эндоскопическом кабинете №13, по адресу: Алтайский край,

<...>, в непосредственной близости где проводятся исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта оборудовать санитарный узел, согласно требованиям п.5.3 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических

вмешательствах» (исполнить до 10.11.2019г.)

- зону окончательной очистки эндоскопов в эндоскопическом кабинете №13,

по адресу: <...> оборудовать столом (тележкой) для контейнеров (лотков) с использованными эндоскопами, моечными ваннами емкостью не менее 10 литров, подключенными к канализации и водоснабжению, согласно требованиям п.5.13 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических

вмешательствах» (исполнить до 10.11.2019г.)

- в централизованном стерилизационном отделении стол для приема и разборки биксов и стол для работы с документами по адресу: <...> оборудовать медицинской мебелью наружная и внутренняя поверхность, которой гладкая и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, согласно требованиям п.8.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

- санитарную комнату хирургического отделения по адресу: <...> оборудовать устройством для обработки суден, согласно требованиям п.5.10 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющиммедицинскую деятельность», в виде подводки проточной воды и установки моек (раковин, ванн) для обработки суден

- на фельдшерско-акушерских пунктах <...>, <...>, в амбулатории <...> манипуляции с вакциной БЦЖ проводить на медицинской мебели (специально отведенном столе), согласно требованиям п.8.1 раздела VI СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.3.28 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»

- процедурные (прививочные) кабинеты фельдшерско-акушерских пунктов с. Кордон, ул. Школьная, 7, с. Тундриха ул. Новая, 14/1, <...>, с. Заплывино ул. Центральная, 5-2 оборудовать медицинскими столиками, не менее 3-х медицинских столов с маркировкой по видам прививок, согласно требованиям п. 6.4.1 МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад»

- обеспечить врача ультразвуковой диагностики по адресу: Алтайский край,

<...>, каб. №19 рабочим стулом регулируемым по углам наклона сидения и спинки, а также расстоянию спинки от переднего края сидения, согласно требованиям и.5.17 Р 2.2.4/2.2.9.2266-07 «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников,

выполняющих ультразвуковые исследования»

- обеспечить кабинет №19 по адресу: Алтайский край, Залесовский район, с.

Залесово, ул. Больничная, 21 ультразвуковой диагностики кушеткой для пациентов, регулируемой по высоте, согласно требований п.4.9 Р 2.2.4/2.2.9.2266-07 «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников,

выполняющих ультразвуковые исследования».

Указанные нарушения устранить в срок до 10.11.2019 года.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения

«Залесовская центральная районная больница» государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 3000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд в течение месяца через Залесовский районный суд Алтайского края со дня составления

мотивированного решения.

Председательствующий Р.С.Бережно

Мотивированное решение составлено 15 мая 2018 года.