Постановление № 1-121/2019 от 6 февраля 2019 г. по делу № 1-121/2019

Дело №


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

07 февраля 2019 г. <адрес>

Шилкинский районный суд <адрес>

в составе судьи Бородина А.Н.

при секретаре Каргополовой В.О.

с участием государственного обвинителя Нимаева Б.Б.

защитника Михайлова С.В.

обвиняемой ФИО1

потерпевшего Потерпевший №1

рассмотрев в открытом судебном заседании постановление следователя по особо важным делам первого отдела по расследованию особо важных дел следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по <адрес> ФИО4 о возбуждении перед судом ходатайства о прекращении уголовного дела и уголовного преследования и назначения меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в отношении

ФИО1, родившейся ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>, проживающей <адрес>, гражданки РФ, <данные изъяты>, не замужней, имеющей на иждивении одного несовершеннолетнего ребенка, <данные изъяты>, не военнообязанной, не судимой

обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обвиняется в причинение смерти по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, то есть преступление, предусмотренное ч. 2 ст. 109 УК РФ.

Фельдшер скорой медицинской помощи ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ», ФИО1 по неосторожности, вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, причинила смерть пациенту Потерпевший №1 при следующих обстоятельствах.

ФИО1, имеющая специальность фельдшера «скорой и неотложной медицинской помощи», медицинский стаж работы и соответствующее среднее профессиональное образование по специальности «лечебное дело», приказом главного врача ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» № от ДД.ММ.ГГГГ назначена с ДД.ММ.ГГГГ на должность фельдшера ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ».

Заключив с ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ трудовой договор № и приступив к исполнению своих обязанностей, ФИО1 в тот же день была ознакомлена с утвержденными главным врачом ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» должностными инструкциями, регламентирующими ее деятельность как фельдшера скорой медицинской помощи.

В соответствии с положениями вышеуказанных должностных инструкций, фельдшер ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» должна знать: основы законодательства России, действующие в сфере здравоохранения; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; нормативные и методические документы по направлению профессиональной деятельности; основные аспекты деятельности медицинских организаций; правила эксплуатации медицинского инструмента и оборудования; основы организации скорой медицинской помощи; основные нормативно-правовые акты, регламентирующие работу скорой медицинской помощи; поводы для вызова бригад скорой помощи; стандарты сердечно-легочной реанимации при внезапной остановке кровообращения; протоколы диагностики и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях; методики применения оборудования и лекарственных препаратов, находящихся на оснащении бригады скорой медицинской помощи.

В соответствии с положениями своих должностных инструкций, по занимаемой ею должности фельдшера скорой медицинской помощи, ФИО1 обязана: оказывать скорую медицинскую помощь в объеме доврачебной помощи в соответствии с утвержденными стандартами, осуществлять осмотр и применять объективные методы обследования больного, оценивая тяжесть его состояния; выявлять общие и специфические признаки неотложного состояния; определять срочность, объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий; выбирать оптимальное тактическое решение, определяя показания к госпитализации и осуществляя ее. Также фельдшер обязана регистрировать и анализировать электрокардиограмму (далее по тексту - ЭКГ), назначать лекарственную терапию, обеспечивать щадящую транспортировку пациента с одновременным проведением интенсивной терапии, проводить сердечно-легочную реанимацию, автоматическую дефибриляцию, осуществлять внутримышечное, интреатрахеальное, непрерывное внутривенное, внутрикостное введение лекарственных средств, инфузионную терапию и т.д.

В соответствии с положениями должностной инструкции, по занимаемой ею должности, фельдшер ФИО1 несет ответственность за: своевременное и качественное осуществление возложенных должностных обязанностей; организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности; ведение документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми актами. За нарушение вышеуказанных законодательных и нормативно-правовых актов, фельдшер ФИО1 может быть привлечена, в соответствии с действующим законодательством, в зависимости от тяжести проступка, в том числе к уголовной ответственности.

В свою очередь, пациент Потерпевший №1, являясь гражданином Российской Федерации, имел право на получение качественной медицинской помощи, в том числе экстренной, на основании полиса обязательного медицинского страхования граждан, выданного ему государственным унитарным предприятием <адрес> «Государственная страховая компания «Забайкалмедстрах»». На основании лицензии № ЛО-75-01-000814 от ДД.ММ.ГГГГ на осуществление медицинской деятельности, выданной Министерством здравоохранения <адрес>, ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ», как медицинская организация, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ в лице фельдшера ФИО1 обязана была оказать пациенту Потерпевший №1 необходимую медицинскую помощь как застрахованному яйцу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Требования к медицинской услуге для обеспечения безопасности жизни и здоровья потребителя (пациента медицинской организации) определены следующими нормативно-правовыми актами: - Федеральным Законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ; - Приказом Министерства здравоохранения России «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»» от ДД.ММ.ГГГГ №н; Приказом Министерства здравоохранения России "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями» от ДД.ММ.ГГГГ №н; - Приказом Министерства здравоохранения России «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» от ДД.ММ.ГГГГ №н; -Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» от ДД.ММ.ГГГГ №н; - Приказом Министерства здравоохранения России «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при обмороке (синкопе) и коллапсе» от ДД.ММ.ГГГГ №н; -Распоряжением Министерства здравоохранения <адрес> «О совершенствовании организации оказания экстренной и неотложной медицинской помощи жителям <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ № и другими специализированными актами.

ДД.ММ.ГГГГ в 19 часов 10 минут дежурному фельдшеру скорой медицинской помощи ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» ФИО1 поступил вызов об оказании срочной квалифицированной медицинской помощи Потерпевший №1

ДД.ММ.ГГГГ около 21 часа бригада скорой помощи в составе водителя и фельдшера ФИО1, прибыла по адресу: <адрес>, шт. Холбон <адрес>.

Фельдшер ФИО1, обязанная оказывать качественную и надлежащую медицинскую помощь, провела первичный осмотр пациента Потерпевший №1 на дому, у которого наблюдались и самим высказывались жалобы на признаки сердечно-сосудистого заболевания. Однако, в период сбора анамнеза и проведения диагностики состояния здоровья пациента Потерпевший №1, фельдшер ФИО1, достоверно зная о наличии в машине скорой медицинской помощи ЭКГ- аппарата в исправном состоянии, имея обязанность и возможность проведения Потерпевший №1 полнообъемного первичного электрокардиграфического исследования с помощью ЭКГ - аппарата, не стала применять вышеуказанный аппарат.

При этом фельдшер ФИО1 понимала, что только своевременное проведение ЭКГ-исследования способно выявить наличие у Потерпевший №1 острой коронарной недостаточности, представляющей опасность для жизни и здоровья последнего и требующей его незамедлительной госпитализации в ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ».

Таким образом, фельдшер ФИО1 допустила дефект оказания медицинской помощи пациенту, а именно - не провела ЭКГ-исследование, и, как следствие, не предприняла своевременных мер по госпитализации Потерпевший №1 в ГАУЗ "Шилкинская ЦРБ», выставив пациенту неверный диагноз «гипотензия не уточненная», и применив, соответственно, неверный метод лечения в виде неэффективной инфузионной терапии.

ДД.ММ.ГГГГ около 00 часов 10 минут бригада скорой помощи в том же вышеуказанном составе, вновь прибыла домой к пациенту Потерпевший №1 в связи с жалобами на ухудшение состояния его здоровья после первичного посещения бригадой скорой помощи. Фельдшер ФИО1, обязанная оказывать качественную и надлежащую медицинскую помощь, провела повторный осмотр пациента Потерпевший №1 на дому, у которого продолжали наблюдаться и самим высказывались жалобы на признаки развивающегося сердечно-сосудистого заболевания.

Однако, и в период повторного сбора анамнеза и проведения диагностики состояния здоровья пациента Потерпевший №1, фельдшер ФИО1, вновь не стала проводить ему ЭКГ - исследования. При этом фельдшер ФИО1 понимала, что только своевременное проведение ЭКГ - исследования способно выявить наличие у Потерпевший №1 острой коронарной недостаточности, представляющей опасность для жизни и здоровья последнего и требующей его незамедлительной госпитализации в медицинское учреждение.

Таким образом, фельдшер ФИО1 вновь допустила дефект оказания медицинской помощи пациенту, а именно - не провела ЭКГ - исследование, и, как следствие, не предприняла своевременных мер по госпитализации Потерпевший №1 в ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ», выставив пациенту неверный диагноз «гипотензия не уточненная», вновь применив неверный метод лечения в виде неэффективной инфузионной терапии, транспортировав больного спустя час в терапевтическое отделение участковой больницы шт. <адрес>, являющейся первичным звеном ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ», где заведомо отсутствуют препараты и оборудование для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, тем более экстренной формы.

Наличие сердечно - сосудистого заболевания у пациента Потерпевший №1 сотрудниками участковой больницы пгт. Холбон был выявлен надлежащим образом путем проведения ЭКГ - исследования, которое фельдшер ФИО1 могла и должна была провести более пяти часов назад до поступления Потерпевший №1 в участковую больницу <адрес>.

ДД.ММ.ГГГГ около 02 часов пациент Потерпевший №1 был транспортирован бригадой скорой медицинской помощи в ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» в <адрес>, пациент скончался в больнице при проведении ему реанимационных процедур от острого трансмулярного инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка.

Таким образом, медицинская помощь пациенту Потерпевший №1 была оказана на недостаточном уровне на стадии оказания ему скорой медицинской помощи.

А именно, при двух (первичном и повторном) осмотрах пациента в пятичасовом отрезке времени, фельдшером ФИО1 недооценена степень тяжести состояния пациента, не уточнена причина гипотонии, не выполнена регистрация электрокардиограммы, предусмотренная как обязательная к проведению стандартом скорой медицинской помощи. Выше укзаанные нарушения привели к неверно выставленному диагнозу, назначению не предусмотренных стандартом медицинских препаратов, несвоевременной госпитализации (эвакуации) пациента, что в итоге привело к его последующей смерти от развившегося в течение нескольких часов смертельного заболевания.

Фельдшером ФИО1, вопреки возложенным на ней должностным обязанностям, не была организована надлежащим образом своя работа как участника бригады скорой медицинской помощи по своевременному проведению пациенту Потерпевший №1 необходимых диагностических исследований - своевременного проведения ЭКГ-исследования, которое было проведено лишь спустя пять часов после появления явных признаков сердечно-сосудистого заболевания.

Также ФИО1, в результате небрежного отношения к выполнению своих профессиональных обязанностей, не предприняла в кратчайшие сроки мер для проведения экстренной госпитализации (эвакуации) пациента в ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ».

Таким образом, ФИО1 допустила в нарушение требований п.п. 1, 2, 7 ст. 4, ст. 18, п.1 ч. 4 ст. 32, ч. 1 ст. 37, п.1 ч. 2 ст. 73, ч. 2 ст. 98 Федерального закона от 21.11,2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Стандарта скорой медицинской помощи при обмороке (синкопе) и коллапсе, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения России от ДД.ММ.ГГГГ №н; Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения России от ДД.ММ.ГГГГ №н и в нарушение других аналогичных требований вышеперечисленных нормативно-правовых актов в сфере здравоохранения.

Вышеуказанные нарушения, каждое в отдельности и в своей совокупности, то есть преступно небрежные действия фельдшера ФИО1, привели к факту ненадлежащего оказания медицинской помощи пациенту Потерпевший №1.

Таким образом, в течение 14 и ДД.ММ.ГГГГ, достоверно зная о необходимости проведения необходимых обязательных диагностических процедур пациенту Потерпевший №1 (для установления верного диагноза и возможной экстренной госпитализации), фельдшер ФИО1, обладая необходимыми профессиональными навыками в области медицины, небрежно провела процесс диагностики при оказании медицинской помощи Потерпевший №1, ограничившись проведением не требующих длительного времени и затрата сил визуального осмотра пациента, и назначением ему стандартного медикаментозного лечения.

При этом ФИО1 не предвидела возможность наступления тяжких общественно-опасных последствий в виде развивающегося угрожающего жизни состояния пациента, вследствие развивавшегося инфаркта, и последующей смерти пациента Потерпевший №1, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла предвидеть эти последствия. Надлежащее исполнение фельдшером скорой медицинской помощи ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» ФИО1 своих указанных профессиональных обязанностей позволило бы избежать наступление смерти пациента Потерпевший №1

То есть ФИО1 проявила неосторожность в форме преступной небрежности, не выполнила свои должностные обязанности как фельдшер скорой медицинской помощи центральной районной больницы, и допустила дефекты оказания медицинской помощи, в результате чего пациент Потерпевший №1 ДД.ММ.ГГГГ скончался от продолжительно развивавшейся в течение нескольких часов инфаркта.

Таким образом, своими действиями ФИО1 совершила причинение смерти по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, то есть преступление, предусмотренное ч. 2 ст. 109 УК РФ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 предъявлено обвинение в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ.

Следователь по особо важным делам первого отдела по расследованию особо важных дел следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по <адрес> ФИО4 с согласия руководителя первого отдела по расследованию особо важных дел следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по <адрес> ФИО5, обратился в суд с ходатайством о прекращении уголовного дела и уголовного преследования и назначения ФИО1 меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа.

В судебном заседании адвокат Михайлов С.В. и подсудимая ФИО1 с ходатайством о прекращении уголовного дела (уголовного преследования) и назначении судебного штрафа согласны.

Потерпевший Потерпевший №1 не возражает против прекращения уголовного дела (уголовного преследования) в отношении ФИО1. и назначении ей судебного штрафа

Государственный обвинитель также не возражает против прекращения уголовного дела (уголовного преследования) в отношении ФИО1. и назначении ей судебного штрафа.

Суд, изучив мнение участников процесса, приходит к выводу, что ходатайство о прекращении уголовного дела в отношении подсудимой ФИО1, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, подлежит удовлетворению по нижеследующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст.25.1 УПК РФ суд по собственной инициативе или по результатам рассмотрения ходатайства, поданного следователем с согласия руководителя следственного органа либо дознавателем с согласия прокурора, в порядке, установленном настоящим Кодексом, в случаях, предусмотренных статьей 76.2 Уголовного кодекса Российской Федерации, вправе прекратить уголовное дело или уголовное преследование в отношении лица, подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления небольшой или средней тяжести, если это лицо возместило ущерб или иным образом загладило причиненный преступлением вред, и назначить данному лицу меру уголовно-правового характера в виде судебного штрафа.

Согласно ст.76.2 УК РФ лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, может быть освобождено судом от уголовной ответственности с назначением судебного штрафа в случае, если оно возместило ущерб или иным образом загладило причиненный преступлением вред.

В соответствии со ст. ст. 104.4., 104.5 УК РФ судебный штраф есть денежное взыскание, назначаемое судом при освобождении лица от уголовной ответственности в случаях, предусмотренных статьей 76.2 настоящего Кодекса.

В случае неуплаты судебного штрафа в установленный судом срок судебный штраф отменяется, и лицо привлекается к уголовной ответственности по соответствующей статье Особенной части настоящего Кодекса.

Размер судебного штрафа не может превышать половину максимального размера штрафа, предусмотренного соответствующей статьей Особенной части настоящего Кодекса.

Размер судебного штрафа определяется судом с учетом тяжести совершенного преступления и имущественного положения лица, освобождаемого от уголовной ответственности, и его семьи, а также с учетом возможности получения указанным лицом заработной платы или иного дохода.

Как установлено в судебном заседании, ФИО1 впервые привлекается к уголовной ответственности, за совершение преступления, относящегося, согласно ст. 15 УК РФ к категории небольшой тяжести, вину признала полностью, в содеянном раскаялась, активно способствовала расследованию преступления, то есть загладила вред, причинённый преступлением.

Учитывая изложенное, суд полагает, что уголовное дело и уголовное преследование в отношении подсудимой ФИО1 может быть прекращено с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа.

При определении размера судебного штрафа и срока его уплаты, суд руководствуется требованиями ст. 104.5 УК РФ и учитывает тяжесть совершенного преступления и имущественное положение подсудимой, а также ее семьи, возможность получения подсудимой дохода.

Руководствуясь ст.251, 254 УПК РФ, суд

П О С Т А Н О В И Л :

Прекратить уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, по ч.1 ст.251 УПК РФ, и назначить меру уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 20 000 рублей.

Установить ФИО1 срок уплаты судебного штрафа в размере 20 000 рублей в течении 2 месяцев с момента вступления постановления в законную силу.

Разъяснить ФИО1, что в случае неуплаты судебного штрафа в установленный судом срок судебный штраф отменяется и лицо привлекается к уголовной ответственности по соответствующей статье Особенной части Уголовного кодекса Российской Федерации.

Судебный штраф подлежит уплате по следующим реквизитам: Получатель: ИНН <***>. КПП 753601001, УФК по <адрес> (Следственное управление Следственного комитета Российской Федерации по <адрес>)

Счет №

Л/с №А59500, Банк получателя: Отделение Чита, КБК 41№, Код ОКТМО: 76701000

Постановление может быть обжаловано в <адрес>вой суд в течение 10 суток со дня вынесения.

Судья Бородин А.Н.