Решение № 2-1634/2021 2-1634/2021~М-657/2021 М-657/2021 от 1 июня 2021 г. по делу № 2-1634/2021

Дело № 2-1634/2021

61RS0001-01-2021-001000-63


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 июня 2021 года г. Ростов-на-Дону

Ворошиловский районный суд г. Ростова-на-Дону в составе:

председательствующего судьи Калашниковой Н.М.,

при секретаре Канкуловой М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к врачу клинико-диагностической лаборатории МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» ФИО2, МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» о признании записи в медицинской карте недостоверной, взыскании компенсации морального вреда, судебных расходов,

по исковому заявлению ФИО1 к МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» о признании записей в медицинской карте недействительными,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с исковым заявлением к врачу клинико-диагностической лаборатории МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» ФИО2, третье лицо: МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» о признании записи в медицинской карте недостоверной, взыскании компенсации морального вреда, судебных расходов,

В обоснование заявленных требований истец указала, что она является матерью Ф.И.О., умершего ... в МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону».

По факту причинения Ф.И.О., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей 24 июня 2019 года было возбуждено уголовное дело №, по признакам состава преступления, предусмотренного ч.2 ст. 109 УК РФ в отношении неустановленных сотрудников МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» (уголовное дело находится в производстве Следственного отдела по Ворошиловскому району города Ростова-на-Дону СУ СК РФ по РО).

По вышеуказанному уголовному делу она, ФИО1, в установленном законном порядке признана потерпевшей.

03 марта 2017 года Ф.И.О., был госпитализирован в МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону».

... наступила смерть. При проведении экспертизы в рамках вышеуказанного уголовного дела было установлено наличие дефектов оказания медицинской помощи.

В рамках уголовного дела, 25.10.2019 года она была ознакомлена с Медицинской картой стационарного больного № МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О. и другими медицинскими документами.

Истец указывает, что врач клинико-диагностической лаборатории УЗ «ЕБСМП г. Ростова-на-Дону» ФИО2, не имея данных о проведении исследования и его результатов, предоставила недостоверные (ложные) данные об отрицательных результатах ИФА исследования на гепатит В и С в записи в Медицинской карте стационарного больного № МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О. на формализованном листе (бланке размером 6x20 см) в записи: «ИФА исследование на гепатит В и С: «HBsAg «ОТРИЦАТЕЛЬНО» врач ФИО2, ..., ВГС «ОТРИЦАТЕЛЬНО» врач ФИО2, 03.03.17, подпись».

В соответствии со стандартами медицинской помощи, клиническими рекомендации исследование на гепатит В и С в обязательном порядке назначают пациентам хирургического профиля, лицам с высокими показателями ACT и АЛТ а также тем, у кого наблюдаются симптомы, схожие с клиническими проявлениями вирусного гепатита, какие имелись у ее сына при поступлении в БСМП.

Указанные врачом ФИО2 недостоверные (ложные) данные «ИФА» исследование на гепатит В и С - отрицательно» использовались врачами БСМП при оказании медицинской помощи ее сыну.

Использование указанных недостоверных (ложных) данных «ИФА исследование на гепатит В и С - отрицательно», предоставленных врачом в Медицинской карте № не позволило экспертам провести оценку качества оказания медицинской помощи в полном объеме, так как они использовали заключение врача ФИО2 как достоверное.

Недостоверная (ложная) информация ФИО2 использовалась при проведении проверки качества оказания медицинской помощи Ф.И.О. филиалом ООО «Капитал МС» («Акт экспертизы качества медицинской помощи (целевой) №2618 от 30.05.2017г.»)

В Акте не обоснованно указано на отсутствие дефектов оказания медицинской помощи, так как эксперты принимали заключение врача ФИО2 «ИФА исследование на гепатит В и С - отрицательно» как достоверное.

Недостоверная (ложная) информация ФИО2 использовалась при проведении проверки качества оказания медицинской помощи Ф.И.О. Управлением здравоохранения г. Ростова-на-Дону.

По результатам проверки, при которой использовалась недостоверная информация врача ФИО2, дефектов оказания медицинской помощи не выявлено.

Указанные недостоверные (ложные) результаты «ИФА исследование на гепатит В и С - отрицательно», предоставленные врачом ФИО2 в медицинской карте №, использовались также судебными медицинскими экспертами ГБУ «БСМЭ» Ростовской области» при проведении судебно-медицинской экспертизы.

Вышеуказанные действия ФИО2, а именно предоставление недостоверной (ложной) информации в Медицинской карте, препятствовали объективной оценке качества оказания медицинской помощи Ф.И.О. МБУ3 «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» судебно-медицинскими экспертами ГБУ Ростовской области «БСМЭ», чего она, как мать и потерпевшая по уголовному делу, добивается.

Истец вынуждена долгое время, с марта 2017 г. до ознакомления с результатами судебно-медицинской экспертизы СПб «БСМЭ» в августе 2020 считать, что у ее сына не было вирусных заболеваний, вызванных вирусами гепатита В и С, и что не вирусные заболевания стали причиной его смерти.

При этом она знала, что ее сын неоднократно посещал (в соответствии с обязательными профессиональными обязанностями музыканта оркестра) страны, где наблюдается большое распространение гепатита, контактировал с большим количеством людей. Проведение исследований на вирус гепатита В, в таких случаях рекомендовано.

Из-за недостоверной информации врача ФИО2, при наличии у сына симптомов гепатита и отсутствии результатов исследования, им, родным Ф.И.О., в том числе несовершеннолетней дочери, перенесшей три операции на сердце, придется проходить обследование, что вызовет переживания и приведет к дополнительным финансовым расходам.

На основании изложенного, истец просит суд признать запись в Медицинской карте №: «Клинико-диагностическая лаборатория МБУЗ №ГБСМП г. Ростова-на-Дону» ИФА исследование на гепатит В и С, отделение х/о, дата взятия обр. 3.03.17 г. №, дата выдачи результатов (не указана): «HBsAg «ОТРИЦАТЕЛЬНО» ФИО2 03.03.17г., ВГС «ОТРИЦАТЕЛЬНО» вр. ФИО2, 03.03.17г., подпись» недостоверной (ложной) информацией.

Взыскать с ответчика врача ФИО2 в свою пользу компенсацию морального вреда в размере 500 000 рублей.

Взыскать с ответчика врача ФИО2 в свою пользу компенсацию расходов: стоимость услуг эксперта 25 000 рублей, расходы на оплату услуг психолога в размере 15 000 рублей, расходы за подготовку искового заявления в размере 4 000 рублей, расходы на уплату госпошлины 300 рублей, а всего 44 300 рублей.

Протокольным определением суда от 25.02.2021 МБУЗ «ГБСМП г.Ростова-на-Дону» привлечено к участию в деле в качестве соответчика.

ФИО3 обратилась в Ворошиловский районный суд г. Ростова-на-Дону с исковым заявлением к МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» о признании записей в медицинской карте недействительными.

Просила суд признать запись, произведенную в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП ...» на имя Ф.И.О., ... «(06.03.2017 10:00) Обход зав отд: «Состояние б-го тяжелое, стабильное. Жалоб устных не предъявляет. Неадекватен, выраженное психомоторное возбуждение. АД 137/82 мм. рт. ст. PS 86 уд в мин, t=36,8° С. ЧДД=18. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот правильной формы, не вздут, безболезненный при пальпации. Кожные покровы иктеричные. Стула не было. Диурез в N (по мочевому катетеру). В ОАК - Нb - 105 г/л, Л-8,2х109/л, не разборчиво, в биох - общий билирубин - 513 ммоль/л. рекомендовано: 1) консультация инфекциониста, 2) УЗИ бр. полости гепатобилиарная зона, 3) МРТ ОБП - не разборчиво,4) не разборчиво, 5) контроль анализов, 6) не разборчиво. Подпись» неустановленным лицом - недействительной.

Признать запись, произведенную в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... «(09.03.2017г.10:00) ОБХОД ЗАВ.ОТДЕЛЕНИЕ: «Температура: 36,6°С. Пульс: 80 уд. в 1 мин. А/Д 145/70 мм рт. ст. Состояние тяжелое. Больной в оглушении, продуктивному контакту не доступен. Кожные покровы охряно- желтые. Сердечные тоны ясные, ритмичные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный. Живот участвует в акте дыхания, не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание по катетеру, диурез адекватен, моча интенсивно желтого цвета. Стул был, жидкий окрашенный в желтый цвет. Рекомендовано: продолжить инфузионную, гепатотропную терапию, консультация токсиколога. На перевязке: линия швов чистая обработана брилл. зеленью. Врач: подпись» неустановленным лицом - недействительной.

Признать запись, произведенную в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г.Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... «(10.03.2017г.10:00) ОБХОД ЗАВ.ОТДЕЛЕНИЕ: «Температура: 36,6°С. Пульс: 77 уд. в 1 мин. А/Д 145/70 мм рт. ст. Состояние тяжелое. Больной в оглушении, продуктивному контакту не доступен. Кожные покровы охряно-желтые. Сердечные тоны юные, ритмичные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный. Живот участвует в акте дыхания, не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание по катетеру, диурез адекватен, моча интенсивно желтого цвета. Стул был, жидкий окрашенный в желтый цвет. Больному осуществляется зондовое питание. Рекомендовано: продолжить инфузионную, гепатотропную терапию. Уровень билирубина 490 ммоль/л. На перевязке: линия швов чистая обработана брилл. зеленью. Врач: подпись» неустановленным лицом - недействительной.

Признать запись, произведенную в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... (06.03.17г. 17:00) Леч. врач: -Больному выполнена УЗИ ОБП ЭРХПГ, попытка выполнения МРТ ОБП, ЭРХПГ, консультация инфекциониста. Установлен D-s: острый токсический гепатит. Подпись» неустановленным лицом - недействительной.

Признать запись, произведенную в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... «(09.03.2017г. 15:00) ОБХОД ЛЕЧ ВРАЧА: «Температура: 37,0°С. Пульс: 83 уд. в 1 мин. А/Д 140/70 мм рт. ст. Состояние тяжелое. Больной в оглушении, продуктивному контакту не доступен. Кожные покровы охряно-желтые. Сердечные тоны ясные, ритмичные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный. Живот участвует в акте дыхания, не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание по катетеру, диурез адекватен, моча интенсивно желтого цвета. Стула не было. Рекомендовано: продолжить инфузионную, гепатотропную терапию, консультация токсиколога. На перевязке: линия швов чистая обработана брилл. зеленью. Врач: подпись» неустановленным лицом недействительной.

Признать запись, произведенную в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... «(10.03.2017г. 15:00) ОБХОД ЛЕЧ ВРАЧА: «Температура: 36,9°С. Пульс: 88 уд. в 1 мин. А/Д 140/70 мм рт. ст. Состояние тяжелое. Больной в оглушении, продуктивному контакту не доступен. Кожные покровы охряно-желтые. Сердечные тоны ясные, ритмичные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный. Живот участвует в акте дыхания, не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание по катетеру, диурез адекватен, моча интенсивно желтого цвета. Стула не было. Больному осуществляется зондовое питание. Рекомендовано: продолжить инфузионную, гепатотропную терапию, консультация токсиколога. На перевязке: линия швов чистая обработана брилл. зеленью. Врач: подпись» неустановленным лицом - недействительной.

Признать запись, произведенную в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... «(06.03.17г. 16:15) ЭГДС попытка ЭРХПГ № (бной под в/в анестезией): «эндоскоп под контролем зрения с тех сложностями введен в пищевод желудок, 12 п БДС до 0,6 см в диаметре поступления желчи не определяется расположен под складкой слизистой, в типичное положение не выводится. Неоднократные попытки катетеризировать БДС - безуспешные из-за двигательной активности б-ного и нетипичного расположения БДС. Исследование прекращено. Заключение Попытка ЭРХПГ. Подпись» неустановленным лицом - недействительной.

Признать записи, произведенные в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г.Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... в распечатках показаний компьютеров лабораторий (цифры, обозначающие трехзначное число, выполненные красящим веществом черного цвета), а именно: 438, 146, 167, 452,163,160,170 на листах от: 06.03.17г. (06:14)-438, (22:43)- 146, (05:43)- 167, (06:32)-452

09.03.17(14:12)- 162, (05:47)- 160, (05:45)-170 неустановленными лицами - недействительными.

Признать записи, произведенные в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... в «Листе врачебных назначений №» на имя Ф.И.О. в столбце 03.03.2017г. «Бакперазон», отметки «+» напротив записи «Фосфоглив, Физ. раствор», отметки «+» и «-« в столбцах 04.03.2017г.. 05.03.2017г.. 06.03.2017г. неустановленными лицами- недействительными.

Определением Ворошиловского районного суда г. Ростова-на-Дону от 30.03.2021 г. гражданское дело по иску ФИО1 к врачу клинико-диагностической лаборатории МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» ФИО2, МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» о признании записи в медицинской карте недостоверной, взыскании компенсации морального вреда, судебных расходов, объединено с гражданским делом по иску ФИО1 к МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» о признании записей в медицинской карте недействительными.

В порядке ст.39 ГПК РФ истец уточнила заявленные требования, просила суд признать запись в Медицинской карте №: «Клинико-диагностическая лаборатория МБУЗ №ГБСМП г. Ростова-на-Дону» ИФА исследование на гепатит В и С, отделение х/о, дата взятия обр. 3.03.17 г. №, дата выдачи результатов (не указана): «HBsAg «ОТРИЦАТЕЛЬНО» ФИО2 03.03.17г., ВГС «ОТРИЦАТЕЛЬНО» вр. ФИО2, 03.03.17г., подпись» недостоверной (ложной) информацией.

Признать запись, произведенную в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... «(06.03.2017 10:00) Обход зав отд: «Состояние б-го тяжелое, стабильное. Жалоб устных не предъявляет. Неадекватен, выраженное психомоторное возбуждение. АД 137/82 мм. рт. ст. PS 86 уд в мин, t=36,8° С. ЧДД=18. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот правильной формы, не вздут, безболезненный при пальпации. Кожные покровы иктеричные. Стула не было. Диурез в N (по мочевому катетеру). В ОАК - Нb - 105 г/л, Л-8,2х109/л, не разборчиво, в биох - общий билирубин - 513 ммоль/л. рекомендовано: 1) консультация инфекциониста, 2) УЗИ бр. полости гепатобилиарная зона, 3) МРТ ОБП - не разборчиво,4) не разборчиво, 5) контроль анализов, 6) не разборчиво. Подпись» неустановленным лицом - недействительной.

Признать запись, произведенную в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... «(09.03.2017г.10:00) ОБХОД ЗАВ.ОТДЕЛЕНИЕ: «Температура: 36,6°С. Пульс: 80 уд. в 1 мин. А/Д 145/70 мм рт. ст. Состояние тяжелое. Больной в оглушении, продуктивному контакту не доступен. Кожные покровы охряно- желтые. Сердечные тоны ясные, ритмичные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный. Живот участвует в акте дыхания, не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание по катетеру, диурез адекватен, моча интенсивно желтого цвета. Стул был, жидкий окрашенный в желтый цвет. Рекомендовано: продолжить инфузионную, гепатотропную терапию, консультация токсиколога. На перевязке: линия швов чистая обработана брилл. зеленью. Врач: подпись» неустановленным лицом - недействительной.

Признать запись, произведенную в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г.Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... «(10.03.2017г.10:00) ОБХОД ЗАВ.ОТДЕЛЕНИЕ: «Температура: 36,6°С. Пульс: 77 уд. в 1 мин. А/Д 145/70 мм рт. ст. Состояние тяжелое. Больной в оглушении, продуктивному контакту не доступен. Кожные покровы охряно-желтые. Сердечные тоны юные, ритмичные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный. Живот участвует в акте дыхания, не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание по катетеру, диурез адекватен, моча интенсивно желтого цвета. Стул был, жидкий окрашенный в желтый цвет. Больному осуществляется зондовое питание. Рекомендовано: продолжить инфузионную, гепатотропную терапию. Уровень билирубина 490 ммоль/л. На перевязке: линия швов чистая обработана брилл. зеленью. Врач: подпись» неустановленным лицом - недействительной.

Признать запись, произведенную в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... (06.03.17г. 17:00) Леч. врач: -Больному выполнена УЗИ ОБП ЭРХПГ, попытка выполнения МРТ ОБП, ЭРХПГ, консультация инфекциониста. Установлен D-s: острый токсический гепатит. Подпись» неустановленным лицом - недействительной.

Признать запись, произведенную в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г.Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... «(09.03.2017г 15:00) ОБХОД ЛЕЧ ВРАЧА: «Температура: 37,0°С. Пульс: 83 уд. в 1 мин. А/Д 140/70 мм рт. ст. Состояние тяжелое. Больной в оглушении, продуктивному контакту не доступен. Кожные покровы охряно-желтые. Сердечные тоны ясные, ритмичные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный. Живот участвует в акте дыхания, не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание по катетеру, диурез адекватен, моча интенсивно желтого цвета. Стула не было. Рекомендовано: продолжить инфузионную, гепатотропную терапию, консультация токсиколога. На перевязке: линия швов чистая обработана брилл. зеленью. Врач: подпись» неустановленным лицом недействительной.

Признать запись, произведенную в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... «(10.03.2017г. 15:00) ОБХОД ЛЕЧ ВРАЧА: «Температура: 36,9°С. Пульс: 88 уд. в 1 мин. А/Д 140/70 мм рт. ст. Состояние тяжелое. Больной в оглушении, продуктивному контакту не доступен. Кожные покровы охряно-желтые. Сердечные тоны ясные, ритмичные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный. Живот участвует в акте дыхания, не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание по катетеру, диурез адекватен, моча интенсивно желтого цвета. Стула не было. Больному осуществляется зондовое питание. Рекомендовано: продолжить инфузионную, гепатотропную терапию, консультация токсиколога. На перевязке: линия швов чистая обработана брилл. зеленью. Врач: подпись» неустановленным лицом - недействительной.

Признать запись, произведенную в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... «(06.03.17г. 16:15) ЭГДС попытка ЭРХПГ № (бной под в/в анестезией): «эндоскоп под контролем зрения с тех сложностями введен в пищевод желудок, 12 п БДС до 0,6 см в диаметре поступления желчи не определяется расположен под складкой слизистой, в типичное положение не выводится. Неоднократные попытки катетеризировать БДС - безуспешные из-за двигательной активности б-ного и нетипичного расположения БДС. Исследование прекращено. Заключение Попытка ЭРХПГ. Подпись» неустановленным лицом - недействительной.

Признать записи, произведенные в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г.Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... в распечатках показаний компьютеров лабораторий (цифры, обозначающие трехзначное число, выполненные красящим веществом черного цвета), а именно: 438, 146, 167, 452,163,160,170 на листах от: 06.03.17г. (06:14)-438, (22:43)- 146, (05:43)- 167, (06:32)-452

09.03.17(14:12)- 162, (05:47)- 160, (05:45)-170 неустановленными лицами - недействительными.

Признать записи, произведенные в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... в «Листе врачебных назначений №» на имя Ф.И.О. в столбце 03.03.2017г. «Бакперазон», отметки «+» напротив записи «Фосфоглив, Физ. раствор», отметки «+» и «-« в столбцах 04.03.2017г.. 05.03.2017г.. 06.03.2017г. неустановленными лицами- недействительными.

Взыскать с ответчика МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» в свою пользу стоимость услуг специалиста (эксперта) 25 000 рублей (АНО «Комитет судебных экспертов» «Заключение специалиста в области медицинского исследования №» от 14.04.2021г.), стоимость услуг специалиста (эксперта) 37 500 рублей («Заключение специалиста в области медицинского исследования» № Санкт-Петербургского института независимой экспертизы № ЮВ 439/04/2021 МИ от 23 апреля 2021 года.

Взыскать с ответчика врача ФИО2 в свою пользу компенсацию морального вреда в размере 500 000 рублей.

Взыскать с ответчика врача ФИО2 в свою пользу компенсацию расходов: стоимость услуг эксперта 25 000 рублей, расходы на оплату услуг психолога в размере 15 000 рублей, расходы за подготовку искового заявления – 4 000 рублей, расходы на уплату госпошлины 300 рублей, а всего 44 300 рублей.

Истец ФИО1, ее представители, действующие по ордеру и на основании доверенности, ФИО4, ФИО5 в судебное заседание явились, требования исков поддержали, просили суд удовлетворить, дав аналогичные пояснения, изложенным в исках.

Представитель ответчика МБУЗ «ГБСМП г.Ростова-на-Дону», действующая на основании доверенности, ФИО6 в судебном заседании требования заявленных исков не признала, просила суд отказать в их удовлетворении.

Ответчик врач КДЛ МБУЗ «ГБСМП» ФИО2 в судебное заседание не явилась, извещена судом о месте и времени судебного заседания надлежащим образом. Дело рассмотрено в ее отсутствие в порядке ст.167 ГПК РФ.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Перечень форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения утверждён Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030.

В связи с тем, что после отмены Приказа Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» не было издано нового альбома образцов учётных форм, учреждения здравоохранения по рекомендации Минздрава России использовали в своей работе для учёта деятельности бланки, утверждённые вышеуказанным Приказом.

Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учётная форма № 025/у) является основным учётным медицинским документом медицинской организации (иной организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослому населению, и заполняется на каждого впервые обратившегося за медицинской помощью в амбулаторных условиях пациента.

На каждого пациента(ку) в медицинской организации или его структурном подразделении, оказывающем медицинскую помощь в амбулаторных условиях, заполняется одна Карта, независимо от того, сколькими врачами проводится лечение.

Карты заполняются на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента.

Ведется карта путём заполнения соответствующих разделов. Записи ведутся исключительно врачом.

Основной целью медицинской карты больного является объективная, точная фиксация информации, которая может быть использована в дальнейшем медицинскими работниками или востребована проверяющими (судебными, страховыми и др.) органами, защищая права пациента и медицинского работника.

Истец ФИО1, обращаясь в суд с настоящими исками, указывает на то, что она является потерпевшей по уголовному делу №, возбужденному 24.06.2019г. по факту смерти ее сына - Ф.И.О.

При ознакомлении с медицинской картой, истцом было установлено, что записи в медицинскую карту стационарного больного внесены неустановленными лицами, поскольку отсутствует фамилия, имя, отчество врачей, в связи с чем, она полагает, что они являются недействительными. Кроме того, истец указывает на то, что врачом КДЛ лаборатории МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» ФИО2 не проводились бактериологические исследования на вирусы гепатита В, С, поскольку в журнале № 19 МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» - Регистрация анализов и их результатов отсутствуют сведения о их регистрации.

Давая оценку заявленным истцом требованиям, суд исходит из следующего.

Согласно части 1 статьи 22 Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Как следует из материалов дела, Ф.И.О. находился на лечении в МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» с 03.03.2017 г. по .... в результате проведения реанимационных мероприятий, которые оказались безуспешными, была констатирована биологическая смерть.

24.06.2019г. следственным отделом по Ворошиловскому району г. Ростова-на-Дону следственного управления Следственного комитета РФ по РО возбуждено уголовное дело № по признакам преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ.

На основании постановления о производстве выемки от 21.10.2019г. следователя следственного отдела по Ворошиловскому району г. Ростова-на-Дону СУ СК РФ по РО произведена выемка медицинской карты № на имя Ф.И.О.

На основании постановления Ворошиловского районного суда г. Ростова-на-Дону от 22.01.2020г. вся медицинская документация, содержащая сведения и объем, медицинских услуг, оказанных Ф.И.О., была передана Следственному комитету Ворошиловского района г. Ростова-на-Дону в целях проведения комплексной комиссионной медицинской судебной экспертизы.

Суд учитывает, что в настоящее время по данному факту ведется следствие, судебных актов, которые бы в силу ст. 61 ГПК РФ были обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в судебное заседание истцом не предоставлены.

Из записей в медицинской карте пациента Ф.И.О. за период с 04.03.2017г. по 10.03.2017г., следует, что сведения о состоянии здоровья пациента внесены в полном объеме, отображены: дата и время осмотра, состояние больного, данные общего осмотра, сведения о проведенных медицинских манипуляциях, по результатам осмотра даны рекомендации и назначено лечение, подпись врача.

Медицинская документация стационарного больного утверждена Минздравом СССР от 04.10.80 № 1030 Форма № 003/у. Медицинская карта стационарного больного по форме 003/у применяется медицинским стационаром как основной документ, и оформляется для каждого поступившего в стационар пациента. Карта используется медицинскими стационарами, в том числе в больницах, стационарах диспансеров, клиниках вузов, НИИ и в санаториях.

Письмом Минздравсоцразвития РФ от 30.11.2009 № 14-6/242888 сообщено, что до издания нового альбома образцов учетных форм учреждения здравоохранения по рекомендации Минздрава России используют в своей работе для учета деятельности бланки, утвержденные Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030.

Согласно «Типовой инструкции к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденных Приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 года № 1030» (утв. Минздравом СССР от 20.06.1983 № 27-14/70-83) (ред. от 25.01.1988) медицинская карта стационарного больного подписывается лечащим врачом и заведующим отделением. На основании данных медицинской карты составляется карта выбывшего из стационара (ф. N 066/у), после чего карта сдается в архив учреждения.

Таким образом, действующим Приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 года № 1030 прямо не предусмотрено указание в медицинской карте стационарного больного фамилии, имени и отчества врача.

Нарушение инструкции по заполнению учетной формы 003/у, не может быть расценено как нарушающее права, свободы и законные интересы истца ФИО1, и не свидетельствуют об оказании некачественной медицинской услуги.

Бесспорных доказательств, свидетельствующих о том, что врачом были искажены какие - либо обстоятельства, истцом в судебном заседании не представлено. Наличие или отсутствие конкретных записей в карте не может считаться нарушением права пациента на получение информации о своем здоровье.

Таким образом, у суда отсутствуют основания для удовлетворения исковых требований ФИО1 о признании недействительными записей в медицинской карте, поскольку данные требования не основаны на законе, доказательств того, что в медицинской карте указаны недостоверные сведения, вследствие чего был поставлен неверный диагноз и назначено неверное лечение, суду не представлено.

Требования о признании записи в медицинской карте №: клинико-диагностическая лаборатория МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» ИФА исследование на гепатит В, С, отделение х/о, дата взятия обр. 03.03.2017г. №, дата выдачи результатов (не указана): «HBsAg «Отрицательно», вр. ФИО2 03.03.2017г., ВГС «Отрицательно» вр. ФИО2 03.03.2017г., подпись», недостоверной (ложной) информацией, также не могут подлежать удовлетворению, поскольку в материалах дела имеются результаты исследования ИФА на гепатит В, С, содержащиеся в медицинской карте пациента Ф.И.О.

То обстоятельство, что Журнал регистрации анализов и их результатов не содержит записей о проведении Ф.И.О. указанных исследований, не свидетельствует о их не проведении. Иного в материалы дела суду также представлено не было.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с и. 9 ч. 5 ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Статьей 98 указанного Закона установлено, что медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу и. и. 1, 2 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Для возникновения обязательства по возмещению вреда необходима совокупность условий: наличие вреда жизни или здоровью гражданина, противоправность действий (бездействия) медицинского учреждения, причинно-следственная связь между противоправным поведением и наступившим вредом, вина причинителя вреда (Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 № 10 (ред. от 06.02.2007) «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда»).

Отсутствие вышеуказанных условий (противоправности в действиях сотрудников больницы, вины, а также причинно-следственной связи) свидетельствует об отсутствии оснований для возложения ответственности по выплате компенсации морального вреда.

При таких обстоятельствах, доказательств того, что смерть Ф.И.О. произошла вследствие виновных неправомерных действий ответчика, а также наличия причинно-следственной связи между смертью Ф.И.О. и действиями сотрудников МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону», в материалах дела не имеется, в связи с чем в соответствии со cт. ст.151, 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания для компенсации морального вреда отсутствуют.

Согласно положениям части 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Требования о взыскании судебных расходов являются производными от первоначально заявленных, а потому удовлетворению также не подлежащими.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к врачу клинико-диагностической лаборатории МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» ФИО2, МБУЗ «ГБСМП ...» о признании записи в Медицинской карте №: «Клинико-диагностическая лаборатория МБУЗ №ГБСМП г. Ростова-на-Дону» ИФА исследование на гепатит В и С, отделение х/о, дата взятия обр. 3.03.17 г. №, дата выдачи результатов (не указана): «HBsAg «ОТРИЦАТЕЛЬНО» ФИО2 03.03.17г., ВГС «ОТРИЦАТЕЛЬНО» вр. ФИО2, 03.03.17г., подпись» недостоверной (ложной) информацией; признании записи, произведенной в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... «(06.03.2017 10:00) Обход зав отд: «Состояние б-го тяжелое, стабильное. Жалоб устных не предъявляет. Неадекватен, выраженное психомоторное возбуждение. АД 137/82 мм. рт. ст. PS 86 уд в мин, t=36,8° С. ЧДД=18. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот правильной формы, не вздут, безболезненный при пальпации. Кожные покровы иктеричные. Стула не было. Диурез в N (по мочевому катетеру). В ОАК - Нb - 105 г/л, Л-8,2х109/л, не разборчиво, в биох - общий билирубин - 513 ммоль/л. рекомендовано: 1) консультация инфекциониста, 2) УЗИ бр. полости гепатобилиарная зона, 3) МРТ ОБП - не разборчиво,4) не разборчиво, 5) контроль анализов, 6) не разборчиво. Подпись» неустановленным лицом – недействительной, признании записи, произведенной в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... «(09.03.2017г.10:00) ОБХОД ЗАВ.ОТДЕЛЕНИЕ: «Температура: 36,6°С. Пульс: 80 уд. в 1 мин. А/Д 145/70 мм рт. ст. Состояние тяжелое. Больной в оглушении, продуктивному контакту не доступен.Кожные покровы охряно- желтые. Сердечные тоны ясные, ритмичные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный. Живот участвует в акте дыхания, не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание по катетеру, диурез адекватен, моча интенсивно желтого цвета. Стул был, жидкий окрашенный в желтый цвет. Рекомендовано: продолжить инфузионную, гепатотропную терапию, консультация токсиколога. На перевязке: линия швов чистая обработана брилл. зеленью. Врач: подпись» неустановленным лицом – недействительной; признании записи, произведенной в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г.Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... «(10.03.2017г.10:00) ОБХОД ЗАВ.ОТДЕЛЕНИЕ: «Температура: 36,6°С. Пульс: 77 уд. в 1 мин. А/Д 145/70 мм рт. ст. Состояние тяжелое. Больной в оглушении, продуктивному контакту не доступен. Кожные покровы охряно-желтые. Сердечные тоны юные, ритмичные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный. Живот участвует в акте дыхания, не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание по катетеру, диурез адекватен, моча интенсивно желтого цвета. Стул был, жидкий окрашенный в желтый цвет. Больному осуществляется зондовое питание. Рекомендовано: продолжить инфузионную, гепатотропную терапию. Уровень билирубина 490 ммоль/л. На перевязке: линия швов чистая обработана брилл. зеленью. Врач: подпись» неустановленным лицом – недействительной; признании записи, произведенной в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... (06.03.17г. 17:00) Леч. врач: -Больному выполнена УЗИ ОБП ЭРХПГ, попытка выполнения МРТ ОБП, ЭРХПГ, консультация инфекциониста. Установлен D-s: острый токсический гепатит. Подпись» неустановленным лицом – недействительной, признании записи, произведенной в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... «(09.03.2017г. 15:00) ОБХОД ЛЕЧ ВРАЧА: «Температура: 37,0°С. Пульс: 83 уд. в 1 мин. А/Д 140/70 мм рт. ст. Состояние тяжелое. Больной в оглушении, продуктивному контакту не доступен. Кожные покровы охряно-желтые. Сердечные тоны ясные, ритмичные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный. Живот участвует в акте дыхания, не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание по катетеру, диурез адекватен, моча интенсивно желтого цвета. Стула не было. Рекомендовано: продолжить инфузионную, гепатотропную терапию, консультация токсиколога. На перевязке: линия швов чистая обработана брилл. зеленью. Врач: подпись» неустановленным лицом недействительной; признании записи, произведенной в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... «(10.03.2017г. 15:00) ОБХОД ЛЕЧ ВРАЧА: «Температура: 36,9°С. Пульс: 88 уд. в 1 мин. А/Д 140/70 мм рт. ст. Состояние тяжелое. Больной в оглушении, продуктивному контакту не доступен. Ожные покровы охряно-желтые. Сердечные тоны ясные, ритмичные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный. Живот участвует в акте дыхания, не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание по катетеру, диурез адекватен, моча интенсивно желтого цвета. Стула не было. Больному осуществляется зондовое питание. Рекомендовано: продолжить инфузионную, гепатотропную терапию, консультация токсиколога. На перевязке: линия швов чистая обработана брилл. зеленью. Врач: подпись» неустановленным лицом – недействительной; признании записи, произведенной в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... «(06.03.17г. 16:15) ЭГДС попытка ЭРХПГ № (бной под в/в анестезией): «эндоскоп под контролем зрения с тех сложностями введен в пищевод желудок, 12 п БДС до 0,6 см в диаметре поступления желчи не определяется расположен под складкой слизистой, в типичное положение не выводится. Неоднократные попытки катетеризировать БДС - безуспешные из-за двигательной активности б-ного и нетипичного расположения БДС. Исследование прекращено. Заключение Попытка ЭРХПГ. Подпись» неустановленным лицом – недействительной; признании записей, произведенных в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г.Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... в распечатках показаний компьютеров лабораторий (цифры, обозначающие трехзначное число, выполненные красящим веществом черного цвета), а именно: 438, 146, 167, 452,163,160,170 на листах от: 06.03.17г. (06:14)-438, (22:43)- 146, (05:43)- 167, (06:32)-452, 09.03.17(14:12)- 162, (05:47)- 160, (05:45)-170 неустановленными лицами – недействительными, признании записей, произведенных в «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Ф.И.О., ... в «Листе врачебных назначений №» на имя Ф.И.О. в столбце 03.03.2017г. «Бакперазон», отметки «+» напротив записи «Фосфоглив, Физ. раствор», отметки «+» и «-« в столбцах 04.03.2017г.. 05.03.2017г.. 06.03.2017г. неустановленными лицами- недействительными, взыскании с МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» стоимости услуг специалиста (эксперта) 25 000 рублей (АНО «Комитет судебных экспертов» «Заключение специалиста в области медицинского исследования №» от 14.04.2021г.), стоимости услуг специалиста (эксперта) 37 500 рублей («Заключение специалиста в области медицинского исследования» № Санкт-Петербургского института независимой экспертизы № ЮВ 439/04/2021 МИ от 23 апреля 2021 года, взыскании с врача ФИО2 в компенсации морального вреда в размере 500 000 рублей, стоимости услуг эксперта 25 000 рублей, расходов на оплату услуг психолога в размере 15 000 рублей, расходов за подготовку искового заявления – 4 000 рублей, расходов на уплату госпошлины 300 рублей, - отказать.

Решение суда может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Ростовского областного суда через Ворошиловский районный суд г. Ростова-на-Дону в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Н.М. Калашникова

Мотивированное решение изготовлено 7.06.2021 года.