Решение № 2-2054/2025 2-2054/2025~М-1418/2025 М-1418/2025 от 3 сентября 2025 г. по делу № 2-2054/2025

Дело № 2-2054/2025

УИД 11RS0005-01-2025-002664-53


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Ухтинский городской суд Республики Коми в составе председательствующего судьи Изъюрова С.М., при секретаре судебного заседания Писаревой М.А., с участием представителя истицы Л.., представителя ответчика Л.., рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Ухте Республики Коми 21 августа 2025 года гражданское дело по иску Л., действующей от имени ФИО1, к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Коми о признании незаконным и недействительным решения, взыскании недополученной страховой выплаты, пени, компенсации морального вреда,

установил:

Л.., действующая в интересах З.. на основании доверенности, обратилась в суд с иском к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Коми (далее – ОСФР по РК) о признании незаконным и недействительным решение № ....-в от <...> г. о перерасчете ежемесячной страховой выплаты с учетом вины застрахованного З.. с назначением выплаты в размере 44 242,31 руб. на период с <...> г.; взыскании недополученной ежемесячной страховой выплаты за период с <...> г. в размере 44 242,32 руб. на период с <...> г. взыскании недополученной ежемесячной страховой выплаты, начиная <...> г. по день вынесения решения суда; взыскании в размере 0,5 % за каждый день просрочки от суммы недополученной ежемесячной страховой выплаты, начиная с <...> г. по день вынесения решения суда; взыскании компенсации морального вреда в размере 50 000 руб. В обоснование требований указано, что истец являлся работником ООО К.» в должности разнорабочего. <...> г. на участке дробильно-сортировочной установки (ДСУ) на производственной площадке по адресу: .... при исполнении трудовых обязанностей с истцом произошел несчастный случай, в результате которого им было получены телесные повреждения в виде травматической ампутации правой верхней конечности, разрыв лучевого нерва, срединного нерва левой руки и иные телесные повреждения. По результатам расследования несчастного случая ООО «К.» составлен акт Н-1 о несчастном случае на производстве, где в качестве основной причины несчастного случая указано на нарушение работником З. трудового распорядка и дисциплины труда, установлен факт грубой неосторожности пострадавшего, степень вины З. в произошедшем составляет 37,86 %. Истец не согласился с выводами комиссии о наличии в его действиях грубой неосторожности и обратился в Ухтинский городской суд с исковым заявлением о признании частично недействительным акт Н-1. Решением Ухтинского городского суда Республики Коми от <...> г. исковые требования З. были удовлетворены, признан недействительными акт формы Н-1 № .... о несчастном случае на производстве от <...> г., акт формы № .... о расследовании группового несчастного случая (легкого несчастного случая, тяжелого несчастного случая, несчастного случая со смертельным исходом), составленные в отношении несчастного случая, произошедшего с работником ООО «К.» З. в части наличия грубой неосторожности в действиях З.. степени вины З. в несчастном случае 37,86 %, указания в качестве в качестве основной причины несчастного случая нарушение работником трудового распорядка и дисциплины труда; взыскана с ООО «Карьероуправление-Север» в пользу З. денежная компенсация морального вреда в размере 100 000 руб. Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Коми от <...> г. решение оставлено без изменения. Определением Третьего кассационного суда общей юрисдикции от <...> г. решение от <...> г. и апелляционное определение от <...> г. отменены, дело направлено на новое рассмотрение в суд первой инстанции, указано, что обстоятельствам очевидности запрета на осуществление действий, при которых истцом получена травма, суд оценки не дал. После возвращения гражданского дела в Ухтинский городской суд, между сторонами <...> г. заключено мировой соглашение, которое определением суда от <...> г. утверждено судом. <...> г. решением медико-социальной экспертизы ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми» Минтруда России (бюро № 12) истцу установлена инвалидность 1 группы на срок до <...> г. Дата очередного освидетельствования - <...> г.. Степень утраты профессиональной трудоспособности установлена в размере 100%, срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности так же до <...> г.. После установления инвалидности, в 2023 году ответчик после обращения истца назначил ему единовременную выплат и ежемесячную страховую выплату. После вступления в решения суда от <...> г. по делу № .... ответчик решением от <...> г. № .... произвел перерасчет ежемесячной страховой выплаты без учета вины пострадавшего в несчастном случае на производстве в размере 53 871,92 руб. Вновь установленная ежемесячная страховая выплата должна быть произведена с <...> г.. После утверждения судом мирового соглашения между истцом и ООО «К.», ответчиком принято решение № .... от <...> г. о перерасчете ежемесячной страховой выплаты с учетом вины застрахованного, согласно которому ежемесячная страховая выплата истца составила 44 242,31 руб. Указанная выплата производилась с <...> г. Истец полагает, что решение № .... от <...> г. является незаконным, поскольку противоречит требованиям п. 9 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998. Кроме того, решением № .... выплаты истцу назначены в размере 53 871,92 руб. сроком до <...> г., а оспариваемым решением так же выплаты в пониженном размере назначены сроком до <...> г.. В этой связи, по мнению истца, в период с <...> г. действуют два решения ответчика о назначении ежемесячных страховых выплат.

В дальнейшем представитель истца представила суду уточненные исковые требования, согласно которым истец просит признать незаконным и недействительным решение № .... от <...> г. о перерасчете ежемесячной страховой выплаты с учетом вины застрахованного З.. с назначением выплаты в размере 44 242,31 руб. на период с <...> г.; взыскать недополученную ежемесячную страховую выплату за период с <...> г. в размере 44 242,32 руб.; пени за недополученные ежемесячные выплаты за период <...> г., исходя из 0,5% за каждый день просрочки, в размере 21 679,32 руб.; компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб. Указанные уточнения приняты судом к производству.

Протокольным определением суда от 24.06.2025 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, на стороне ответчика привлечено ООО «К.».

В судебном заседании представитель истца уточненные исковые требования поддержала, по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика в суде с иском не согласилась по основаниям, изложенным в письменном отзыве.

Истец, третье лицо в суд не явились, извещены надлежаще.

Суд с учетом мнения участников процесса и положений ст.167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав представителей, исследовав материалы дела, а так же материалы гражданского дела № 2-31/2025 в необходимом объеме, выплатное дело, суд приходит к следующему выводу.

Установлено материалами дела и не оспаривается участниками процесса, что с истцом <...> г. как работником ООО «К.» на участке дробильно-сортировочной установки (ДСУ) на производственной площадке по адресу: г....», при исполнении трудовых обязанностей произошел несчастный случай, в результате которого им было получены телесные повреждения в виде и иные телесные повреждения.

Комиссией составлены акт формы № .... о расследовании группового несчастного случая (легкого несчастного случая, тяжелого несчастного случая, несчастного случая со смертельным исходом) от <...> г., акт формы Н-1 № .... о несчастном случае на производстве от <...> г. согласно которых основной причиной несчастного случая явилось нарушение работником трудового распорядка и дисциплины труда, сопутствующими – нарушение технологического процесса и неудовлетворительная организация работ, а именно необеспечение контроля со стороны руководителей и специалистов за ходом выполнения работы, соблюдением трудовой дисциплины; лицами, ответственными за допущенные нарушения законодательных и иных нормативных правовых, локальных нормативных актов, явившихся причинами несчастного случая – истец и третье лицо М. установлена грубая неосторожность пострадавшего, степень вины 37,86%.

Нарушение работником трудового распорядка и дисциплины труда выразилось в нарушении общих требований Трудового кодекса Российской Федерации (далее ТК РФ), абз.6 ч.2 ст.21, абз.2 ч.1 ст.215 (работник обязан соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда). А также требований локальных нормативных актов, действующих у ответчика: Должностной инструкции разнорабочего, Инструкции по охране труда для разнорабочего, Инструкции по охране труда и технике безопасности для разнорабочего при работе с ленточным конвейером.

Заключением от <...> г. № .... Филиала № .... ГУ-Регионального отделения ФСС РФ по Республике Коми несчастный случай, произошедший с истцом <...> г., признан страховым.

<...> г. решением медико-социальной экспертизы ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми» Минтруда России (бюро № 12) истцу с <...> г. определена утрата профессиональной нетрудоспособности 100% по последствиям полученной травмы сроком до <...> г.

На основании заявления истца от <...> г. о назначении ежемесячной страховой выплаты, зарегистрированного у ответчика <...> г., ОСФР по РК запрошены в ООО «К.» документы по факту произошедшего несчастного случая, которые поступили в адрес ответчика <...> г..

На основании поступившего акта формы Н-1 № .... о несчастном случае на производстве от <...> г. с учетом положений абз. 2 п. 3 ст. 13 Закона № 125-ФЗ З.. назначено и выплачено страховое обеспечение в виде ежемесячной страховой выплаты на срок с <...> г. в размере 37 620,05 руб. с учетом 25% его вины.

З..Г. обратился в суд с иском к ООО «К.» о признании частично недействительными акта № .... о несчастном случае и акта формы № .... от <...> г. о несчастном случае на производстве с работником З. в части наличия в его действиях грубой неосторожности и указания в качестве основной причины происшествия нарушением истцом норм Трудового кодекса Российской Федерации, локальных нормативных актов ответчика, указания на степень вины З., в процентах 37,86 %, взыскании денежной компенсации морального вреда в размере 500 000 руб.

На основании вышеуказанного решения суда ОСФР по РК вынесено заключение от <...> г. № .... о результатах экспертизы для проверки наступления страхового случая без вины З.. решением ОСФР по РК № .... размер ежемесячной страховой выплаты на срок с <...> г. установлен в сумме 53 871,92 руб. без вины З.

Так же решением ответчика № .... от <...> г. истцу назначена недополученная сумма обеспечения по страхованию на срок с <...> г. в размере 186 236,07 руб.

Решением ответчика № .... от <...> г. истцу назначена ежемесячная выплата на посторонний уход на срок с <...> г., решением № .... от <...> г. истцу назначена недополученная сумма обеспечения на посторонний бытовой уход на период с <...> г. в размере 5 362,50 руб.

Решением ответчика № 742-В от <...> г. сумма ежемесячной страховой выплаты проиндексирована на коэффициент индексации равный 1,095 и составила 58 989,75 руб. на период с <...> г..

Определением Третьего кассационного суда общей юрисдикции от <...> г. решение от <...> г. и апелляционное определение от <...> г. отменены, дело направлено на новое рассмотрение в суд первой инстанции.

Ответчиком на основании определения Ухтинского городского суда от <...> г. по делу № ...., которым установлена грубая неосторожность и степень вины истца в процентах 37,86%, принято решение от <...> г. № .... об установлении истцу размера ежемесячной страховой выплаты с учетом 25% вины З. на срок с <...> г. размере 44 242,31 руб. (58 989,75-25%).

Истец, выражая несогласие с размером ежемесячного страхового возмещения с <...> г., ссылается на то, что ответчик в отсутствие оснований, предусмотренных п. 9 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 произвел перерасчет ежемесячной страховой премии в сторону уменьшения.

В соответствии со статьей 7 Конституции Российской Федерации, Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации).

Правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях определены Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее по тексту - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

В статье 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрено, что в качестве страховщика по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний выступает Фонд социального страхования Российской Федерации.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Подпунктом 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ определено, что обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти.

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные пунктом 3 статьи 7 настоящего Федерального закона (пункт 3 статьи 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Назначение и выплата обеспечения по страхованию регламентированы статьей 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.

Пунктом 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрено, что ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Из содержания пункта 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ следует, что для назначения обеспечения по страхованию страховщиком необходимо заявление на получение обеспечения по страхованию застрахованного с приложением необходимых документов, в том числе акта о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании, заключения государственного инспектора труда, заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованным.

Как следует из разъяснений, содержащихся в пунктах 12, 18 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Согласно пункту 4 статьи 15 Закона N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного, одновременно с которым страхователем или вышеуказанным лицом представляются соответствующие документы, перечень которых приведен в данной норме, в том числе акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании (абзац третий пункта 4 статьи 15 Закона N 125-ФЗ); заключение государственного инспектора труда (абзац четвертый пункта 4 статьи 15 Закона N 125-ФЗ); судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве - при отсутствии документов, указанных в абзацах третьем и четвертом данного пункта (абзац пятый пункта 4 статьи 15 Закона N 125-ФЗ); заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованным (абзац десятый пункта 4 статьи 15 Закона N 125-ФЗ).

Факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию в случае отсутствия документов, удостоверяющих наступление страхового случая и (или) необходимых для осуществления обеспечения по страхованию, а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких документов, устанавливаются судом (пункт 5 статьи 15 Закона N 125-ФЗ).

Из приведенных нормативных положений следует, что право на обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний возникает у застрахованных лиц при наступлении страхового случая. Страховым случаем признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного лица на получение обеспечения по страхованию и при представлении этими лицами необходимых документов, подтверждающих наличие у них права на получение страховых выплат, в том числе и акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании.

Положения абзаца 25 пункта 4 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ связывают обязанность страховщика принять решение о назначении страховых выплат с поступлением заявления на получение обеспечения по страхованию со всеми необходимыми документами по определенному перечню.

Пунктом 1 статьи 14 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ закреплено, что, если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

Из приведенной нормы следует, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации с учетом обстоятельств, изложенных в акте расследования несчастного случая, в частности в случае установления факта грубой неосторожности и степени его вины, на основании положений ст. 14 вышеназванного закона, размер ежемесячного страхового обеспечения подлежит уменьшению на 25%. При этом законодателем с учетом указанной нормы на региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации возложена императивная обязанность учитывать грубую неосторожность работника и степень его вины при определении размера ежемесячного страхового обеспечения.

Как следует из материалов дела, фактически Страховщик с момента первого обращения истца за страховым обеспечением руководствовался актом формы Н-1 № .... о несчастном случае на производстве от <...> г., который в последующем был решением суда по делу № .... признан недействительным в части наличии грубой неосторожности в действиях истца, в связи с чем, на основании указанного решения суда ответчиком определен размер ежемесячного страхового обеспечения без учета грубой неосторожности истца и степени его вины, а так же сделана доплата за прошедший период. В дальнейшем указанное решение суда было отменено, а истцом и страхователем в <...> г. достигнуто мировое соглашение, согласно которому стороны подтвердили факт грубой неосторожности истца и степень его вины, в связи с чем, страховщиком размер ежемесячного страхового обеспечения истца решением № .... от <...> г. определен с учетом новых обстоятельств по делу и в соответствие с положениями ст. 14 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ.

Суд соглашается с позицией ответчика, что статья 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ регулирует исчисление размера ежемесячной страховой выплаты в зависимости от предыдущего заработка застрахованного лица и регламентирует применение наиболее благоприятных финансовых условий для застрахованного при определении размера ежемесячной страховой выплаты, данная норма не регулирует условия назначения данного вида страхового обеспечения, в связи с чем, в настоящем случае не применима.

Согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, уточнения данных о размере фактического заработка застрахованного, индексации ежемесячной страховой выплаты.

В соответствии с пунктом 3 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ при наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.

Согласно разъяснениям, приведенным в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Размер ежемесячной страховой выплаты был определен Фондом на основании акта формы Н-1 № .... о несчастном случае на производстве от <...> г., оснований для признания оспариваемого решения ответчика и возложения на ответчика ответственности, как того требует истец, по выплате недополученных сумм путем перерасчета назначенных выплат не имеется. Определяя размер страховых выплат с <...> г. года, страховщик не допустил нарушений при исчислении и назначении этих выплат, поскольку руководствовался определением суда от <...> г. по делу № .... которым подтверждался факт наличия грубой неосторожности и степени вины истца в произошедшем несчастном случае в размере 37,86%.

При указанных обстоятельствах, оснований для возложения на региональное отделение Фонда социального страхования обязанности корректировки назначенной истцу ежемесячной страховой выплаты в размере 44 242,31 руб. на период с <...> г.; взыскании недополученной ежемесячной страховой выплаты за период с <...> г. в размере 44 242,32 руб. не имеется.

В связи с отказом в удовлетворении исковых требований истца о признании незаконным и недействительным решение о перерасчете ежемесячной страховой выплаты на период с <...> г., взыскании недополученной ежемесячной страховой выплаты, не подлежат удовлетворению требования истца о взыскании пени за недополученные ежемесячные выплаты за период <...> г., исходя из 0,5% за каждый день просрочки, компенсация морального вреда, поскольку указанные требования являются производными.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований З. к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования в Российской Федерации по Республике Коми о признании незаконным и недействительным решение № .... от <...> г. о перерасчете ежемесячной страховой выплаты в размере 44 242,31 руб. на период с <...> г.; взыскании недополученной ежемесячной страховой выплаты за период с <...> г. в размере 44 242,32 руб.; пени за недополученные ежемесячные выплаты за период <...> г. года, исходя из 0,5% за каждый день просрочки, в размере 21 679,32 руб.; компенсации морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Ухтинский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья С.М. Изъюров

Мотивированное решение составлено 04 сентября 2025 года.