Постановление № 5-26/2019 от 10 декабря 2019 г. по делу № 5-26/2019

25RS0032-01-2019-001101-52 дело №5-26/2019


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

11 декабря 2019 года с.Хороль

Судья Хорольского районного суда Приморского края О.В. Рыпчук,

рассмотрев в судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ,

в отношении юридического лица - краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Хорольская центральная районная больница», расположенного по адресу: <адрес>,

при участии представителя юридического лица ФИО1,

УСТАНОВИЛ:

Должностным лицом территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Приморскому краю в отношении юридического лица - КГБУЗ «Хорольская ЦРБ», составлен протокол от 22.10.2019 об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ. В протоколе указано, что комиссией административного органа 29.09.2019 в отношении КГБУЗ «Хорольская ЦРБ» проведена плановая выездная проверка в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, лицензионного контроля медицинской деятельности. В ходе проверки выявлены нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», предъявляемых к лицензиату.

Так, по адресу осуществления медицинской деятельности <адрес>.

В кабинетах амбулаторного приема поликлинического отделения отсутствуют: в кабинете отоларинголога - отоскоп, аудиометр, лупа бинокулярная (нарушение Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 №905н, Приложение №3); в кабинете терапевта - глюкометр (нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н, Приложение №); в кабинете хирурга - мешок Амбу, негатоскоп (нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012. №922н, Приложение №3).

В отделении реанимации и интенсивной терапии: на 6 коек (1 детская) фактически работают 2 врача реаниматолога-анестезиолога, включая заведующего отделением; на 6 коек 4 дыхательных аппарата один из которых так же используется в операционной хирургического отделения при необходимости; недостаточное количество электроотсосов (2) и шприпевых дозаторов (2) (нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Минздрава Российской Федерации от 15.11.2012 №919н)

В терапевтическом отделении отсутствуют: ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный; насосы инфузионные роликовые (1 на 10 коек) (нарушение стандарта оснащения терапевтического отделения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 №923н.

В подразделении фтизиатрической службы отсутствует выделенное помещение пли кабина для сбора мокроты (нарушение порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 №932н).

В инфекционном отделении (оказывается помощь взрослым и детям на 13 койках, из них 8 детские). Отсутствует палата интенсивной терапии и соответствующее ей оснащение. В инфекционном отделении и в процедурном кабинете инфекционного отделения при оказании медицинской помощи детям отсутствуют: пеленальные столы (нарушения Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №521н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями»).

В оперблоке отделения хирургии (совмещенное на 46 коек) требуют замены неисправные бестеневые лампы одного из операционных столов. В двух перевязочных требуют немедленной замены неисправные перевязочные хирургические столы, отсутствуют вакуумные аспираторы, отсутствуют функциональные кровати. В оперблоке эксплуатируется наборная лапароскопическая стойка и переносной рентгенаппарат «Арман» более 23 лет. Документы, подтверждающие продление ресурса и техническое обслуживание в текущем году не представлены (нарушение стандарта оснащения Порядков по профилю хирургия и детская хирургия, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 №922н и от 31.10.2012 №562н).

Две паллиативные койки из трех не функциональные и не оснащены по Порядку, выделяются произвольно при появлении пациента. Кабинета паллиативной помощи в поликлинике нет фактически, при наличии лицензии по данному виду работ в амбулаторных условиях, что является нарушением Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздрава от 14.04.2015 № 187н.

В кабинете отоларинголога отсутствует журнал регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств пая медицинского применения (нарушение пп.«в» (1) п.5 постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291)

По адресу осуществления медицинской деятельности: 692272, Приморский край, Хорольский район, пгт.Ярославский, ул.Ленинская,22 медицинская помощь прикрепленному населению по профилю терапия длительно не оказывается в связи с отсутствием врача-терапевта, в стационарное отделение связи с этим закрыто. Стоматологическая помощь оказывается в отсутствии проведения визиографии.

В кабинете офтальмолога отсутствуют электрический офтальмоскоп, автоматический пневмотонометр, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, недостаточное количество офтальмологических пинцетов, наборов для промывания слезных путей, шкафов для хранения ЛП и МИ (нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 №902н).

В кабинете хирурга отсутствуют персональный компьютер, кондиционер, холодильник, малый хирургический набор (нарушение Порядка по профилю хирургия, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 №922н).

В кабинете эндокринолога отсутствуют тест-полоски для обеспечения работы глюкометра (15 на 1 рабочий день) и определения котоновых тел в моче (нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю эндокринология, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 №899н).

Отсутствует специалист в объеме первичной переподготовки по специальности «Профессиональная патология» - врач профпатолог (нарушение пп«д» п.4 Постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291).

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении, извещенное надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, не явилось. Через канцелярию суда заявлено ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель КГБУЗ «Хорольская ЦРБ» в судебном заседании представлены письменные пояснения, в которых больница ставит вопрос о применении положения ч.3.3 ст.4.1 КоАП РФ и снижения штрафа до 1/2 от минимальной суммы штрафа, предусмотренной ч.3 ст.19.20 КоАП РФ. В обоснование своей позиции КГБУЗ «Хорольская ЦРБ» приводит довод о том, что является государственным бюджетным учреждением Приморского края испытывающим значительный дефицит финансирования на протяжении последних 2-3 лет. Руководство больницы неоднократно обращалось к учредителю за покрытием финансового дефицита, в том числе в целях приобретения медицинского оборудования, указанного в протоколе об административном правонарушении. Обращения не принесли ожидаемого результата. Также на основании ч.2 ст.31.5 КоАП РФ заявлено о рассрочке штрафа на 3 месяца.

Задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений (ст.24.1 КоАП РФ).

Исследовав материалы дела, заслушав лиц, участвующих в рассмотрении дела об административном правонарушении, судья пришел к выводу о наличии оснований для привлечения общества к административной ответственности, предусмотренной ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Частями 1, 2 ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу п.40 ч.1 ст.46 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию. Исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой, в том числе возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан (п.1 ч.11 ст.19 названного Федерального закона).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности, которое определяет порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой медицинскими организациями. В соответствии с п.6 данного Положения под грубым нарушением лицензионных требований понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п.4 и пп.«а», «б» п.5 Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч.11 ст.19 Федерального закона от 04 мая 2011 №99-ФЗ.

Как следует из материалов дела, КГБУЗ «Хорольская ЦРБ» является медицинской организацией, бюджетным учреждением, учредителем которого является Приморский край. Больница находится в ведении департамента здравоохранения Приморского края и осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии ЛО-25-01-004674 от 06.06.2019, выданной департаментом здравоохранения Приморского края. Имущество учреждения находится в собственности Приморского края и принадлежит ему на праве оперативного управления. Источники финансирования учреждения включают субсидии, доходы от оказания платных услуг и сдачи имущества в аренду.

На основании распоряжения руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзора) по Приморскому краю от 20.08.2019 №99/19 должностными лицами указанного органа в период с 29.08.2019 по 23.10.2019 в отношении КГБУЗ «Хорольская ЦРБ» проведена плановая проверка. Предметом проверки являлось соблюдение обязательных требований федеральных нормативных правовых актов при осуществлении медицинской деятельности. В результате проверки выявлены нарушения пп.«д» п.4 (наличие профессионального образования и сертификата специалиста), пп.«а» (соблюдение порядков оказания медицинской помощи), и пп.«в(1)» (соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств) п.5Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291. Выявленные нарушения, перечень и обстоятельства которых подробно изложены в акте проверки от 23.10.2019 №99/19, послужили основанием для составления в отношении КГБУЗ «Хорольская ЦРБ» протокола об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

В соответствии с ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц от 150 тыс. до 250 тыс. руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Примечанием к ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ предусмотрено, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Протокол об административном правонарушении составлен в соответствии с требованиями КоАП РФ, уполномоченным на его составление должностным лицом. Данные, перечисленные в ст.28.2 КоАП РФ, в указанном протоколе присутствуют, оснований им не доверять не имеется. Требования ч.3 ст.26.2 КоАП РФ не нарушены. Установленный ч.1 ст.4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности не истек.

Нарушения КГБУЗ «Хорольская ЦРБ» лицензионных требований медицинской деятельности, указанные в протоколе об административном правонарушении, охватываются п.4 и пп.«а» п.5 Положения, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291 и влекут возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан. Следовательно, они подлежат квалификации по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ. В действиях КГБУЗ «Хорольская ЦРБ» имеется состав административного правонарушения, предусмотренного названной нормой КоАП РФ.

Обстоятельство недостаточного финансирования не может быть принято в качестве основания для освобождения учреждения от административной ответственности, поскольку КГБУЗ «Хорольская ЦРБ» не представлено доказательств невозможности приобретения недостающего медицинского оборудования за счет внебюджетных средств. Кроме того, устранение части обнаруженных нарушений не требует финансовых затрат. Довод, что правонарушение является малозначительным, с учетом характера совершенного правонарушения и наступления возможных последствий, несостоятелен.

Цели административного наказания могут быть достигнуты путем наложения на учреждение административного штрафа.

В силу положений ч.3.2, ст.4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, может назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее 100 тыс. руб. В таком случае размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа.

Такими исключительными обстоятельствами, позволяющими назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа по настоящему делу, при отсутствии отягчающих обстоятельств, являются: имущественное и финансовое положение бюджетного учреждения; недостаточное бюджетное финансирование; кредиторская задолженность в размере 12 890 238 руб. 28 коп.

Учитывая изложенное, суд назначает КГБУЗ «Хорольская ЦРБ» административный штраф в размере 75000 руб. Вопрос о рассрочке уплаты штрафа может быть рассмотрен после вступления постановления определения в законную силу при невозможности его уплаты в установленный законом срок.

Руководствуясь ст.4.1 (ч.3.2), 29.9-29.11, Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

ПОСТАНОВИЛ:

Признать юридическое лицо - краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Хорольская центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Назначить краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Хорольская центральная районная больница» административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) руб.

Административный штраф должен быть уплачен не позднее 60-ти дней со дня вступления постановления в законную силу (ч.1 ст.32.2 КоАП РФ) по следующим реквизитам:

КБК

Расчетный счет

06011690050056000140

40101810900000010002

ИНН

КПП

БИК

Получатель

БАНК

ОКТМО

2540108108

254001001

040507001

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Приморскому краю

Дальневосточное

ГУ Банка России

г.Владивосток

05701000

Назначение платежа: административный штраф согласно протоколу об административном правонарушении от 22.10.2019.

Суд предупреждает лицо, привлеченное к административной ответственности, что неуплата административного штрафа в установленный срок влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа (ч.1 ст.20.25 КоАП РФ).

Постановление суда может быть обжаловано в Приморский краевой суд в течение десяти суток со дня получения копии постановления через Хорольский районный суд Приморского края.

Судья О.В. Рыпчук

Взыскатель: Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Приморскому краю