Решение № 2-521/2017 2-521/2017~М-493/2017 М-493/2017 от 20 ноября 2017 г. по делу № 2-521/2017

Дело № 2-521/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 ноября 2017 год г. Котельниково

Котельниковский районный суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи Молодцовой Л.И.,

при секретаре Павловой Т.В.,

с участием прокурора Кравченко А.И.,

представителя истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского

страхования Волгоградской области» ФИО1,

ответчика ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Котельниковского района Волгоградской области в интересах Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО3 о взыскании расходов по оказанию медицинской помощи застрахованному лицу,

установил:

Прокурор Котельниковского района Волгоградской области в интересах Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратился в Котельниковский районный суд Волгоградской области с исковым заявлением к ФИО3 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение в государственном бюджетном учреждении.

В обоснование исковых требований указал, что 30.08.2016 года в 02 часа 00 минут, находясь в подворье по <адрес>, в ходе ссоры на почве личных неприязненных отношений с ФИО2, имея умысел на причинение тяжкого вреда его здоровью, поднял с земли деревянную палку и, используя её в качестве оружия, умышленно нанёс данной палкой не менее трех ударов в область головы ФИО2, в результате чего причинил ему телесные повреждения в виде открытой черепно-мозговой травмы, характеризующейся тремя ушибленными ранами мягких тканей головы, переломами свода и основания черепа, осложнившееся ушибом головного мозга тяжелой степени, острой эпидуральной гематомой слева, относящиеся к категории повреждений, причинивших тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Приговором Котельниковского районного суда Волгоградской области от 10.08.2017 года ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года 6 месяцев условно без ограничения свободы. Приговор вступил в законную силу 22.08.2017 года.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО2 обращался в ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» за оказанием медицинской помощи и находился там на лечении в период с 30.08.2016 года по 31.08.2016 года, а затем в ГУЗ «КБ СМП №15» в период с 31.08.2017 года по 23.09.2016 года.

Согласно информации, поступившей в прокуратуру района от ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» от 17.08.2017г. №, № потерпевшему ФИО2 оказаны медицинские услуги в лечебном учреждении на общую сумму 113524 руб. 70 коп.

Ссылаясь на ст. 1064 ГКРФ, Федеральный закон от 29.11.2010г. N326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», прокурор просил взыскать с ФИО3 в пользу Российской Федерации, в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы по оказанию медицинской помощи потерпевшему ФИО2 в сумме 113524 руб. 70 коп.

В судебном заседании прокурор Кравченко А.И., представитель истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» ФИО1 поддержали исковые требования в полном объеме.

Ответчик ФИО3 в судебном заседании возражений по существу заявленных требований не заявил, указал на тяжелое материальное состояние и невозможность выплатить указанную сумму.

Выслушав прокурора, представителя истца, ответчика, исследовав материалы дела, суд считает необходимым исковые требования удовлетворить. К такому выводу суд приходит на основании следующего.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с п.п. 1.1, 3.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 14.03.2012г. № 152-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по Волгоградской области является некоммерческой организацией, для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованного лица, предусмотрено пунктом 11 статьи 7 указанного Федерального закона.

В соответствии со статьей 13 данного Федерального закона, средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, и в силу статьи 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц и интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В данном случае нарушены интересы Российской Федерации в лице ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области».

Из имеющегося в материалах дела копии приговора от 10.08.2017 года следует, что ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ в отношении ФИО2 и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года 6 месяцев условно без ограничения свободы. Приговор вступил в законную силу 22.08.2017 года.

Согласно приговору ФИО3 причинил ФИО2 телесные повреждения в виде открытой черепно-мозговой травмы, характеризующейся тремя ушибленными ранами мягких тканей головы, переломами свода и основания черепа, осложнившееся ушибом головного мозга тяжелой степени, острой эпидуральной гематомой слева, относящиеся к категории повреждений, причинивших тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Приговор Котельниковского районного суда Волгоградской области от 10.08.2017 вступил в законную силу 22.08.2017 г.

По информации ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» стоимость лечения ФИО2 в ГБУЗ "Котельниковская ЦРБ", в период с 30.08.2016 г. по 31.08.2016 г. составила 8779 рублей 50 копеек; а в ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи №15" в период с 31.08.2016 г. по 23.09.2016 г. составила 104745 рублей 20 копеек.

В данном случае материальный ущерб противоправными действиями ответчика нанесен ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» на основании выплат, затраченных на лечение, который в соответствии со ст. 1064 ГК РФ подлежит возмещению в полном объеме.

В соответствии с п. 4.9 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Положением Банка России от 19 сентября 2014 года № 431-П, выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.

Поскольку ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» является лицом, понесшим расходы по оплате медицинской помощи, оказанной потерпевшим гражданам, оно имеет право на возмещение этих расходов с виновных лиц.

Лечение ФИО2 осуществлялось за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области, что подтверждено реестрами счетов филиала ООО «РГС-Медицина" в Волгоградской области, копиями платежных поручений, приложением к Тарифному соглашению в сфере ОМС Волгоградской области на 2016 год, Дополнительными соглашениями №7 и №17. Указанными документами подтверждено возмещение расходов на стационарное лечение ФИО2 в ГБУЗ "Котельниковская ЦРБ" в сумме 8779 рублей 50 копеек, и в ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15" в сумме 104745 рублей 20 копеек.

По сообщению ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» страховая медицинская организация ООО «РГС-Медицина" осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области с 2016 года и является правопреемником ЗАО "Капитал Медицинское страхование" с 01.08.2016г.

Пунктом 3 статьи 13 Федерального закона от 16.07.1999г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что средства обязательного медицинского страхования являются федеральной государственной собственностью.

Иск подан в пределах срока исковой давности, установленной ст.200 ГК РФ.

Из статьи 34 Федерального Закона от 29.11.2010г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Анализ положений п.п. 1,3 и 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998г. №857, позволяет сделать вывод о том, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Часть 1 статьи 31 Федерального Закона от 29.11.2010г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении Фонду средств, затраченных на лечение.

При таких обстоятельствах, исследовав представленные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о возможности удовлетворения требований прокурора Котельниковского района, взыскав с ФИО3 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» денежную сумму в размере 113524 рублей 70 копеек (расчет: 8779 руб. 50 коп. + 104745 руб. 20 коп.).

В соответствии с ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесённые по делу судебные расходы.

На основании п.п.8 п.1 ст.333.20 НК РФ в случае, если истец освобождён от уплаты государственной пошлины, она уплачивается ответчиком (если он не освобождён от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворённых судом исковых требований.

Как следует из п.п.1 п.1 ст.333.19 НК РФ, при удовлетворении исковых требований в размере от 100001 рублей до 200000 рублей государственная пошлина уплачивается в размере 3200 руб. плюс 2% суммы, превышающей 100000 рублей.

Таким образом, с ответчика подлежит к взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 3470 рублей 49 копеек.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление прокурора Котельниковского района Волгоградской области в интересах РФ в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО3 о взыскании расходов по оказанию медицинской помощи застрахованному лицу, - удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 в пользу Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата внесения записи регистрации 25.12.2002 года) расходы по оказанию медицинской помощи потерпевшему ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в сумме 113524 руб. 70 коп.

Взыскать с ФИО3 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3470 руб. 49 коп.

Решение в окончательной форме изготовлено 26.11.2017 года и может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Котельниковский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Л.И. Молодцова