Решение № 2-1439/2023 2-1439/2023~М-1250/2023 М-1250/2023 от 8 октября 2023 г. по делу № 2-1439/2023

Дело № 2-1439/2023

(УИН 61RS0020-01-2023-001518-56)


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

09 октября 2023года сл. Родионово-Несветайская

Новошахтинский районный суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Горбань И.А.

при помощнике судьи Дорошенко М.М.,

с участием:

помощника прокурора Родионово-Несветайского района Ростовской области Пострыгай Э.Ю.,

представителя истца - адвоката Самсоновой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1439/2023 по иску ФИО1 к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационного возмещения за вред здоровью, полученному в дорожно-транспортном происшествии,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с исковым заявлением к ответчику, в котором после уточнения исковых требований просит взыскать с Российского Союза Автостраховщиков: компенсационное возмещение за вред здоровью в размере 95000 руб. 00 коп.; штраф в размере 50% от удовлетворенных требований материального характера; сумму неустойки (пени) в рамках ФЗ «Об ОСАГО» в следующем размере: 95000 руб. 00 коп. (сумма невыплаченной компенсационной выплаты) /1% х количество просроченных дней (предельная дата производства первоначальной компенсационной выплаты, начиная с 21 дня, то есть с 10.12.2022 и до даты вынесения решения судом) в твердой денежной сумме, но не более 500000 руб. 00 коп.; компенсацию морального вреда за несвоевременную выплату компенсационного возмещения в размере 10000 руб.

В обоснование заявленных требований истец указал, что 28.04.2022 года в 06 часов 30 минут М.М.В., управляя автомобилем «Мерседес Бенс С240», государственный регистрационный знак ......, не имея водительского удостоверения на право управление ТС, находясь в состоянии алкогольного опьянения, осуществляя движение на участке автодороги г. Ростов-на-Дону - г. Новошахтинск 29 км + 300 м, расположенной на территории Родионово-Несветайского района, не справился с управлением своего ТС, выехал по ходу своего движения с проезжей части автодороги на обочину и допустил опрокидывание автомобиля в поле. В связи с чем, пассажир автомобиля «Мерседес Бенс С240», государственный регистрационный знак ......, ФИО1 получила телесные повреждения и была госпитализирована. Гражданская ответственность водителя М.М.В., управлявшего указанным автомобилем не была застрахована в момент ДТП. ФИО1 получила телесные повреждения в виде: закрытая травма живота, разрыв брыжейки слепой кишки, брюшное кровотечение1ст, правосторонний малый гемопневмоторакс, травматический шок 1 ст., закрытая травма шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника, закрытая травма левого плечевого сустава, указанные повреждения подтверждаются выписными эпикризами ......, ......, ....... 29.04.2022 возбуждено уголовное дело ....... 02.06.2022 вынесено постановление о привлечении в качестве обвиняемого. 10.11.2022 в адрес представителя PCА в г. Ростов-на-Дону АО «АльфаСтрахование», было подано заявление о компенсационной выплате с приложенным надлежащим образом заверенных пакета документов, содержащих полные сведения об обстоятельствах наступившего страхового случая. 09.12.2022 на расчетный счет была произведена компенсационная выплата в размере 50250 рублей, однако указанная сумма является не полной. В соответствии с Постановлением № 1164 от 15.11.2012 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» ФИО1 составил: закрытая травма живота, разрыв брыжейки слепой кишки, брюшное кровотечение 1 ст. п. 31, равен 5% от страховой суммы и составляет 25000 рублей 00 копеек; 12.05.2022 проведено оперативное лечение: лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, висцеролиз, санация и дренирование брюшной полости п. 30-в, равен 7% от страховой суммы и составляет 35000 рублей 00 копеек; правосторонний малый гемопневмоторакс п. 19-а, равен 7% от страховой суммы и составляет 35000 рублей 00 копеек; травматический шок 1 ст. п. 67, равен 10% от страховой суммы и составляет 50000 рублей 00 копеек; закрытая травма шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника, закрытая травма левого плечевого сустава п. 43.1 равно 250 рублей. Из указанных травм ответчиком были компенсированы только травматический шок и ушибы, не компенсированными остались: разрыв брыжейки слепой кишки, брюшное кровотечение 1ст, правосторонний малый гемопневмоторакс, оперативное лечение (лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, висцеролиз, санация и дренирование брюшной полости). 27.04.2023 представителем РСА (АО АльфаСтрахование) в адрес потерпевшей направлен ответ на претензию по убытку ......, в которой указано, что для пересмотра выплаты необходимо представить СМЭ (указанное требование противоречит действующему законодательству). Досудебный порядок урегулирования спора в соответствии со ст. 16.1 ФЗ № 40- 2002г. «Об ОСАГО» выполнен. В соответствии со ст. 12 п. 21 ФЗ № 40-2002г. «Об ОСАГО» за несоблюдение срока осуществления выплаты предусмотрена неустойка (пеня) в размере 1 % от определенного в соответствии настоящим Федеральным законом размера страховой выплаты по виду причиненного вреда каждому потерпевшему. То есть размер подлежащей выплате неустойки составляет: 95000 рублей 00 копеек (сумма невыплаченной компенсационной выплаты) /1% х количество просроченных дней (предельная дата производства первоначальной компенсационной выплаты 10.12.2022г. и до даты вынесения решения судом) в твердой денежной сумме, но не более 500000 рублей. Своими действиями ответчик причинил моральный вред, который она оценивает в 10000 руб. 00 коп.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дате и времени извещена надлежащим образом, что подтверждается материалам дела, согласно заявлению, просила дело рассмотреть в ее отсутствие.

Дело рассмотрено в отсутствие истца в соответствии со ст.167 ГПК РФ.

Представитель истца - адвокат Самсонова Н.А., действующая по ордеру и нотариально удостоверенной доверенности, в судебном заседании поддержала измененные исковые требования, просила их удовлетворить по основаниям, изложенным в иске. Дополнительно уточнила дату начала периода для начисления неустойки - с 14.12.2022, также указала, что требования ответчика о предоставлении ее доверителем СМЭ, являются незаконными.

Представитель ответчика РСА - АО «АльфаСтрахование» в судебное заседание не явился, о дате и времени извещен надлежащим образом, что подтверждается материалами дела, просили отказать в удовлетворении требований ФИО1 в полном объеме, в случае если суд не найдет оснований для полного отказа в исковых требованиях, просили снизить размер неустойки, штрафа, услуг представителя в соответствии со ст. 333 ГК РФ.

Дело рассмотрено в отсутствие представители ответчика РСА в соответствии со ст.167 ГПК РФ.

Выслушав представителя истца, исследовав письменные доказательства, выслушав заключение помощника прокурора Родионово-Несветайского района Ростовской области Пострыгай Э.Ю., полагавшего заявленные требования подлежащими удовлетворению, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п. 1 ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В соответствии с п. 1, 4 ст. 931 ГК РФ по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В силу п. 1 ст. 6 Федерального закона от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

В соответствии со ст. 1 Закона об ОСАГО страховой случай - наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение.

Пунктом 1 ст. 12 данного Закона предусмотрено, что потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

При недостаточности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и размер подлежащего возмещению страховщиком вреда, страховщик в течение трех рабочих дней со дня их получения по почте, а при личном обращении к страховщику в день обращения с заявлением о страховом возмещении или прямом возмещении убытков обязан сообщить об этом потерпевшему с указанием полного перечня недостающих и (или) неправильно оформленных документов.

Страховщик не вправе требовать от потерпевшего представления документов, не предусмотренных правилами обязательного страхования.

В силу подп. "г" п. 1 ст. 18 Закона об ОСАГО компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие: отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

В соответствии со ст. 19 Закона об ОСАГО компенсационные выплаты осуществляются только в денежной форме профессиональным объединением страховщиков, действующим на основании устава и в соответствии с настоящим Федеральным законом, по требованиям лиц, указанных в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, путем перечисления сумм компенсационных выплат на их банковские счета, сведения о которых содержатся в требованиях об осуществлении компенсационных выплат.

Рассматривать требования о компенсационных выплатах, осуществлять компенсационные выплаты и реализовывать право требования, предусмотренное статьей 20 настоящего Федерального закона, могут страховщики, действующие за счет профессионального объединения страховщиков на основании заключенных с ним договоров.

К отношениям между лицами, указанными в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования. К отношениям между профессиональным объединением страховщиков и страховщиком, осуществившим прямое возмещение убытков, или страховщиком, который застраховал гражданскую ответственность лица, причинившего вред, по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между страховщиком, осуществившим прямое возмещение убытков, и страховщиком, застраховавшим гражданскую ответственность лица, причинившего вред.

Соответствующие положения применяются постольку, поскольку иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом и не вытекает из существа таких отношений.

Компенсационные выплаты осуществляются: в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, в размере не более 500 тысяч рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 настоящего Федерального закона.

При этом указанные компенсационные выплаты уменьшаются на сумму, равную сумме произведенного страховщиком и (или) ответственным за причиненный вред лицом частичного возмещения вреда.

До предъявления к профессиональному объединению страховщиков иска, содержащего требование об осуществлении компенсационной выплаты, лицо, указанное в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, обязано обратиться к профессиональному объединению страховщиков с заявлением, содержащим требование о компенсационной выплате, с приложенными к нему документами, перечень которых определяется правилами обязательного страхования.

Профессиональное объединение страховщиков рассматривает заявление лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, об осуществлении компенсационной выплаты и приложенные к нему документы в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня их получения. В течение указанного срока профессиональное объединение страховщиков обязано произвести компенсационную выплату такому лицу путем перечисления суммы компенсационной выплаты на его банковский счет или направить ему мотивированный отказ в такой выплате. За несоблюдение профессиональным объединением страховщиков предусмотренного настоящим пунктом срока осуществления компенсационной выплаты профессиональное объединение страховщиков по заявлению лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, уплачивает ему неустойку (пеню) за каждый день просрочки в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера компенсационной выплаты по виду причиненного вреда. При этом общий размер неустойки (пени), подлежащей выплате профессиональным объединением страховщиков на основании настоящего пункта, не может превышать размер компенсационной выплаты по виду причиненного вреда, определенный в соответствии с настоящим Федеральным законом.

При наличии разногласий между лицом, указанным в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, и профессиональным объединением страховщиков относительно исполнения последним своих обязательств по осуществлению компенсационных выплат, в том числе при несогласии такого лица с размером осуществленной компенсационной выплаты, до предъявления к профессиональному объединению страховщиков иска, вытекающего из неисполнения или ненадлежащего исполнения им обязательств по осуществлению компенсационных выплат, лицо, указанное в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, обращается к профессиональному объединению страховщиков с претензией и документами, которые обосновывают претензию и предусмотрены правилами обязательного страхования в качестве приложения к претензии, направляемой потерпевшим страховщику в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 16.1 настоящего Федерального закона. Претензия подлежит рассмотрению профессиональным объединением страховщиков в течение десяти календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня поступления. В течение указанного срока профессиональное объединение страховщиков обязано удовлетворить содержащееся в претензии требование о надлежащем исполнении обязательств по осуществлению компенсационной выплаты или направить мотивированный отказ в удовлетворении такого требования.

Профессиональное объединение страховщиков вправе отказать в рассмотрении претензии, если лицом, указанным в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, представлен неполный комплект необходимых в соответствии с абзацем вторым настоящего пункта документов и невозможно достоверно установить право этого лица на компенсационную выплату, а также ее размер. Уведомление об отказе в рассмотрении претензии направляется указанному лицу в течение пяти рабочих дней со дня ее получения профессиональным объединением страховщиков.

К отношениям между лицами, указанными в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, страхователями и профессиональным объединением страховщиков по поводу осуществления компенсационных выплат не применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-1 "О защите прав потребителей".

В соответствии с положениями пункта 3.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Банком России 19 сентября 2014 г. N 431-П, (далее Правила ОСАГО) потерпевший на момент подачи заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков прилагает к заявлению следующие документы, в том числе подтверждающие факт наступления страхового случая:

заверенную в установленном порядке копию документа, удостоверяющего личность потерпевшего (выгодоприобретателя);

извещение о дорожно-транспортном происшествии в случае его оформления на бумажном носителе;

копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции, а составление таких документов предусмотрено законодательством Российской Федерации;

иные документы, предусмотренные пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7 4.13, 4.18 настоящих Правил (в зависимости от вида причиненного вреда).

Страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные настоящими Правилами.

Согласно п. 4.1. Правил ОСАГО для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховом возмещении прилагаются:

документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;

выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения);

справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории "ребенок-инвалид" (в случае наличия такой справки);

справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия.

В соответствии с п. 4.18. Правил ОСАГО в случае, если по факту дорожно-транспортного происшествия было возбуждено уголовное дело, потерпевший представляет страховщику документы следственных и (или) судебных органов о возбуждении, приостановлении или об отказе в возбуждении уголовного дела либо вступившее в законную силу решение суда.

Страховщик вправе самостоятельно запрашивать органы и организации в соответствии с их компетенцией, определенной законодательством Российской Федерации, о предоставлении документов, предусмотренных пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7, 4.13 и 4.18 настоящих Правил. Страховщик вправе запрашивать предоставление только тех документов, которые необходимы для решения вопроса о страховом возмещении с учетом характера ущерба, причиненного конкретному потерпевшему. Страховщик вправе принять решение о страховом возмещении в случае непредставления каких-либо из указанных в настоящих Правилах документов, если их отсутствие не повлияет на определение размера страхового возмещения (п.4.19 Правил ОСАГО).

В соответствии с п. п. "а" ст. 7 Федерального закона № 40-ФЗ следует, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 (ред. от 21.02.2015) утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, которые определяют порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно приложению.

Сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

В случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре. (пункты 2,3 Правил).

Как следует из материалов дела, приговором Новошахтинского районного суда Ростовской области от 06.04.2023, вступившим в законную силу 27.06.2023, М.М.В., признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 4 ст. 264 УК РФ, и ему за данное преступление назначено наказание в виде 6 лет лишения свободы, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на 3 года, с отбыванием наказания в колонии-поселении.

Данным приговором установлено, что в 28 апреля 2022 года около 06 часов 30 минут, будучи в состоянии алкогольного опьянения, управляя технически исправным автомобилем «Mercedes-Benz С 240» государственный регистрационный знак ...... регион, осуществляя на указанном транспортном средстве движение по проезжей части в направление гор. Ростова-на-Дону по автодороге сообщением гор. Ростов-на-Дону - гор. Новошахтинск в районе 29 км. + 300 м., расположенного на территории Родионово-Несветайского района, не имея водительского удостоверения на право управления транспортным средством соответствующей категории, тем самым нарушил требование пункта 2.1.1 «Правил дорожного движения Российской Федерации», согласно которого водитель механического транспортного средства обязан иметь при себе и по требованию сотрудников полиции передавать им для проверки водительское удостоверение или временное разрешение на право управления транспортным средством соответствующей категории или подкатегории, отнесся легкомысленно, предвидя возможности к наступлению общественно-опасных последствий своих действий, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывал на предотвращение этих последствий, в результате чего нарушил Правила дорожного движения Российской Федерации, а именно: водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, видимость в направлении движения. Скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, не справился с управлением, автомобиля «Mercedes-Benz С 240» государственный регистрационный знак ...... регион, выехал по ходу своего движения с проезжей части автодороге сообщением гор. Ростов-на-Дону - гор. Новошахтинск в районе 29 км. + 300 м., расположенного на территории Родионово-Несветайского района выше указанной автодороги на обочину и допустил опрокидывание автомобиля «Mercedes-Benz С 240» государственный регистрационный знак ...... регион в поле, в котором находились пассажиры: ФИО1 и П.А.И.

В результате действий М.М.В. и совершения им данного дорожно-транспортного происшествия, пострадали пассажиры автомобиля «Mercedes-Benz С 240» государственный регистрационный знак 36ТЕ863, а именно пассажиру, ФИО1 были причинены телесные повреждения в виде тупой сочетанной травмы тела: травматический отек мягких тканей в области левого плеча, левой половины спины и в области головы; множественные ссадины и кровоподтеки на туловище и конечностях, разрыв брыжейки слепой кишки данный комплекс повреждений квалифицируется как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни, не исключена вероятность, что данное повреждение является следствием салонного травмирования, при ДТП (28.04.2022, около 06:30).

Телесные повреждения, полученные ФИО1, установлены на основании заключения эксперта ...... от 07.10.2022, о чем также указано в приговоре суда.

Гражданская ответственность водителя автомобиля М.М.В., управлявшего «Mercedes-Benz С 240» государственный регистрационный знак ...... на момент ДТП не была застрахована, поскольку как установлено приговором суда от 06.04.2023 М.М.В. в момент ДТП 28.04.2022 не имел водительского удостоверения на право управления транспортным средством.

С 28.04.2022 по 04.05.2022 истец находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении МБУЗ Мясниковского района «Центральная районная больница», что подтверждается выписным эпикризом ...... от 04.05.2022, с 12.05.2022 по 20.05.2022, и с 26.05.2022 по 31.05.2022 в хирургическом отделении МБУЗ «Городская больница ...... им. Н.А. «Семашко», что подтверждается выписными эпикризами ...... от 20.05.2022, ...... от 31.05.2022.

Поскольку гражданская ответственность водителя автомобиля М.М.В. не была застрахована, истец, в лице своего представителя по доверенности О.А.С., 01.11.2022 в адрес представителя PCА - АО «АльфаСтрахование», направила заявление о компенсационной выплате с приложением пакета документов, содержащих сведения об обстоятельствах наступившего страхового случая.

15.11.2022 ввиду отсутствия документов, указанных в п.4.1 Правил страхования, заявителю было направлено уведомление о необходимости предоставления выписного эпикриза, где проводилось лечение.

23.11.2022 представителем истца направлено обращение в АО «АльфаСтрахование» с приложенными документами.

09.12.2022 на расчетный счет истца была произведена компенсационная выплата в размере 50250 рублей, что подтверждается справкой по операции, сформированной в Сбербанк онлайн 04.04.2023.

Не согласившись с данной суммой, 17.04.2023 истец обратилась в РСА с претензий в порядке ст.16.1 Закона об ОСАГО, в котором просила доплатить ей компенсационную выплату в сумме 95000 руб., а также неустойку за нарушение сроков рассмотрения заявления за каждый день, начиная с 21-го дня до удовлетворения требований в полном объеме.

Ответом АО «АльфаСтрахование» ...... от 27.04.2023 указало о том, что для проведения доплаты необходимо предоставить судебно-медицинскую экспертизы (для установления причинно-следственной связи между повреждениями и ДТП от 28.04.2022).

Между тем, указанное требование представителя РСА - АО "АльфаСтрахование", является незаконным.

Так, согласно п. 3.10 Правил ОСАГО потерпевший на момент подачи заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков прилагает к заявлению документы, в том числе подтверждающие факт наступления страхового случая: заверенную в установленном порядке копию документа, удостоверяющего личность потерпевшего (выгодоприобретателя), документы, подтверждающие полномочия лица, являющегося представителем выгодоприобретателя; документы, содержащие банковские реквизиты для получения страхового возмещения, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться в безналичном порядке;

Согласно п. 4.18 Правил ОСАГО, в случае если по факту дорожно-транспортного происшествия было возбуждено уголовное дело, потерпевший представляет страховщику документы следственных и (или) судебных органов о возбуждении, приостановлении или об отказе в возбуждении уголовного дела либо вступившее в законную силу решение суда.

Таким образом, Правилами ОСАГО не предусмотрено предоставление заключение судебно-медицинской экспертизы.

В соответствие с п. 3.10 "Правил обязательного страхования гражданского ответственности владельцев транспортных средств", а также п. 1 ст. 12 ФЗ "Об ОСАГО", страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные Правилами обязательного страхования.

Из представленного компенсационного дела следует, что истцом ответчику представлены все необходимые документы, заверенные надлежащим образом, имевшиеся у него на дату обращения в АО «АльфаСтрахование».

При этом, суд обращает внимание, что ответчик в своем уведомлении от 15.11.2022 о необходимости предоставления дополнительных документов, не указывал на предоставление заключения СМЭ.

Кроме того, в соответствии с п. 4.19 Правил ОСАГО ответчик вправе был самостоятельно запросить органы и организации в соответствии с их компетенцией, определенной законодательством Российской Федерации, о предоставлении требуемых им от истца документов. Соответственно оснований для отказа в осуществлении компенсационной выплаты со ссылкой на предоставление иных документов, не имелось.

В соответствии Постановлением Правительства РФ № 1164 от 15.11.2012 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», вред, причиненный истцу в результате ДТП, составил:

закрытая травма живота, разрыв брыжейки слепой кишки, брюшное кровотечение 1 ст. п. 31, равен 5% от страховой суммы и составляет 25000 руб. 00 коп.;

оперативное лечение (12.05.2022): лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, висцеролиз, санация и дренирование брюшной полости п. 30-в, равен 7% от страховой суммы и составляет 35000 руб.00 коп.;

травматический шок 1 ст. п. 67, равен 10% от страховой суммы и составляет 50000 руб. 00 коп.;

закрытая травма шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника, закрытая травма левого плечевого сустава п. 43.1 равно 250 рублей.

Из указанных травм ответчиком были компенсированы только травматический шок и ушибы, не компенсированными остались: разрыв брыжейки слепой кишки, брюшное кровотечение 1ст., оперативное лечение (лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, висцеролиз, санация и дренирование брюшной полости).

Таким образом, у ответчика РСА возникла обязанность по выплате истцу компенсационной выплаты в размере 60000 руб. 00 коп., следовательно, требования истца в данной части являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Что касается требований истца о взыскании с ответчика компенсационного возмещения за вред здоровью в виде правостороннего малого гемопневмоторакса в размере 35000 руб. 00 коп., суд полагает необходимым в удовлетворении этой части требований отказать, поскольку последней не представлено достоверных доказательств наличия причинно-следственной связи между причиненным вредом ее здоровью и ДТП от 28.04.2022, описанным выше.

При этом, суд принимает во внимание, что истцом в подтверждение указанного вреда здоровью представлен выписной эпикриз ...... от 31.05.2022 МБУЗ «Городская больница ...... им. Н.А. «Семашко», согласно которому ФИО1 поступила в указанное лечебное учреждение 26.05.2022, однако из содержания данного документа невозможно установить, что указанный в нем диагноз ФИО1 является результатом полученных телесных повреждений в ДТП 28.04.2022.

Кроме того, согласно заключению эксперта № ...... от 07.10.2022, указанному в приговоре Новошахтинского районного суда Ростовской области, вред здоровью в виде правостороннего малого гемопневмоторакса, в перечне выявленных телесных повреждений полученных ФИО1 в результате ДТП 28.04.2022, не указан.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 76,80,81,82,84 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 08.11.2022 № 31 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" при удовлетворении судом требований потерпевшего суд одновременно разрешает вопрос о взыскании с ответчика штрафа за неисполнение в добровольном порядке требований независимо от того, заявлялось ли такое требование суду (пункт 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО).

Размер штрафа за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего определяется в размере 50 процентов от разницы между суммой страхового возмещения, подлежащего выплате по конкретному страховому случаю потерпевшему, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке до возбуждения дела в суде, в том числе после предъявления претензии. При этом суммы неустойки (пени), финансовой санкции, денежной компенсации морального вреда, а также иные суммы, не входящие в состав страховой выплаты, при исчислении размера штрафа не учитываются (пункт 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО).

Взыскание неустойки производится в случае, когда страховщиком нарушается срок осуществления страховой выплаты.

Страховщик освобождается от обязанности уплаты неустойки, суммы финансовой санкции и/или штрафа, если его обязательства исполнены им в порядке и в сроки, которые установлены Законом об ОСАГО, а также если страховщик докажет, что нарушение сроков произошло вследствие непреодолимой силы или вследствие виновных действий (бездействия) потерпевшего (пункт 5 статьи 16.1 Закона об ОСАГО).

Таким образом, в соответствии с требованиями действующего законодательства страховщик обязан в установленный законом двадцатидневный срок выплатить страховое возмещение в полном объеме. При нарушении указанного срока либо невыплате страхового возмещения в полном объеме в указанный срок страховщик за ненадлежащее исполнение обязательств уплачивает неустойку.

Предусмотренные Законом об ОСАГО неустойка, финансовая санкция и штраф применяются и к профессиональному объединению страховщиков (абзац третий пункта 1 статьи 19 Закона об ОСАГО).

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 65 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2016 года № 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств", по смыслу статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации, истец вправе требовать присуждения неустойки по день фактического исполнения обязательства (в частности, фактической уплаты кредитору денежных средств, передачи товара, завершения работ). Законом или договором может быть установлен более короткий срок для начисления неустойки либо ее сумма может быть ограничена.

Исследуя требования о взыскании неустойки, суд, учитывая изложенные выше положения законодательства, принимая во внимание, что установлен факт несвоевременной выплаты в полном объеме страхового возмещения, приходит к выводу о наличии оснований для взыскания неустойки с 14.12.2022 по дату фактического исполнения обязательства, но не более 500000 руб.

Представителем ответчика заявлено о применении к штрафу и неустойке положений ст. 333 ГК РФ, со ссылкой на их несоразмерность последствиям нарушения обязательства.

В соответствии с п.85 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 08.11.2022 № 31 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" применение ст. 333 ГК РФ об уменьшении судом неустойки возможно лишь в исключительных случаях, когда подлежащие уплате неустойка, финансовая санкция и штраф явно несоразмерны последствиям нарушенного обязательства. Уменьшение неустойки, финансовой санкции и штрафа допускается только по заявлению ответчика, сделанному в суде первой инстанции или в суде апелляционной инстанции, перешедшем к рассмотрению дела по правилам производства в суде первой инстанции. В решении должны указываться мотивы, по которым суд пришел к выводу, что уменьшение их размера является допустимым.

Суд не находит оснований для уменьшения размера штрафа, подлежащего взысканию с ответчика, поскольку доказательств явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства им не представлено. Какие-либо исключительные обстоятельства, при которых в соответствии с законом возможно уменьшение размера штрафа в данном случае отсутствуют. Соответственно с ответчика в пользу истца подлежит взысканию штраф в размере 30000 руб. 00 коп. (60000 руб. х 50%).

По основаниям, изложенным выше, суд не находит оснований для снижения размера неустойки, учитывая ценность подлежащего защите права, необоснованность отказа ответчика в выплате указанного возмещения в установленный законом срок.

Основания для взыскания компенсации морального вреда с РСА в пользу ФИО1 в размере 10000 рублей отсутствуют, поскольку согласно пункту "б" части 2 статьи 6 Закона № 40-ФЗ «Об ОСАГО» к страховому риску по обязательному страхованию не относится причинение морального вреда. Взыскание морального вреда происходит на основании положений статьи 15 Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-1 "О защите прав потребителей", который к случаям, связанным с компенсационными выплатами, применению не подлежит, что следует из пункта 6 статьи 19 Закона № 40-ФЗ.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика РСА в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в сумме 2000 руб. 00 коп.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационного возмещения за вред здоровью, полученному в дорожно-транспортном происшествии, удовлетворить частично.

Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков (ул. Люсиновская, д. 27, стр. 3, <...>, ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО1 (паспорт: ......) компенсационную выплату в размере 60000 руб. 00 коп., штраф в размере 30000 руб. 00 коп.; неустойку в размере 1% от размера компенсационной выплаты - 60000 руб. 00 коп. за каждый день просрочки за период с 14.12.2022 по дату фактического исполнения обязательств, но не более 500000 руб. 00 коп.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков (ул. Люсиновская, д. 27, стр. 3, <...>, ИНН <***>, ОГРН <***>) госпошлину в доход местного бюджета в сумме 2000 руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Новошахтинский районный суд Ростовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья И.А. Горбань

Мотивированное решение составлено 16.10.2023, с учетом положений ст.ст. 107,108 ГПК РФ.