Решение № 2-1223/2018 2-1223/2018~М-1147/2018 М-1147/2018 от 20 ноября 2018 г. по делу № 2-1223/2018

№ 2-1223/2018


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

21 ноября 2018 года г. Соль-Илецк

Соль-Илецкий районный суд Оренбургской области, в составе:

председательствующего судьи Сидоренко Ю.А.,

при секретаре Зотовой И.М.,

с участием представителя истца старшего помощника прокурора Соль-Илецкого района Буслаевой Л.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Соль-Илецкого района, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор, действуя в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее по тексту – ТФОМС) Оренбургской области, обратился в суд с вышеназванным иском, указав, что прокуратурой проведена проверка соблюдения требований ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», в ходе которой установлено, что приговором мирового судьи судебного участка № 1 Соль-Илецкого района от 19.10.2017 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. <данные изъяты> УК РФ, повлекшее причинение средней тяжести вреда здоровью потерпевшему ФИО2 В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший находился на лечении в ГБУЗ «Городская больница г. Соль-Илецка» 04.09.2017 г. и в ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 г. Оренбурга» 05.09.2017 г., ему была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования, которые в силу требований ч. 1 ст. 31 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ должны быть возмещены лицом, признанным виновным в совершении правонарушения, в порядке ст. 1064 ГК РФ. Просил взыскать с ФИО1 в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области» ущерб, причиненный расходами на лечение потерпевшего ФИО2 в сумме 821,44 руб. и государственную пошлину.

В судебном заседании старший помощник прокурора Соль-Илецкого района Буслаева Л.Н. исковые требования поддержала и просила суд их удовлетворить по основаниям, изложенным в иске.

Ответчик ФИО1, третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явились, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом по правилам гл. 10 ГПК РФ. В порядке подготовки 15.11.2018 г. ФИО1 исковые требования прокурора о взыскании расходов на лечение потерпевшего в сумме 821,44 руб. признал, о чем представил соответствующее заявление.

Представитель ТФОМС Оренбургской области в судебное заседание не явился, о времени, месте и дате судебного заседания извещен надлежащим образом, представил ходатайство от 12.11.2018 г. о поддержании исковых требований и рассмотрении дела в его отсутствие.

Представители третьих лиц ГБУЗ «ГБ» г. Соль-Илецка», ГБУЗ «ГКБ № 1 г. Оренбурга» в судебное заседание не явились, о времени, месте и дате его проведения извещены надлежащим образом по правилам главы 10 ГПК РФ. Представитель ГБУЗ «ГБ г. Соль-Илецка» предоставил отзыв на иск от 07.11.2018 г., полагает исковые требования подлежащими удовлетворению, просит рассмотреть дело в егог отсутствие. Представитель ГБУЗ «ГКБ № 1 г. Оренбурга» представил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

На основании частей 3, 5 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с абзацем 3 статьи 12 ГК РФ защита гражданских прав может осуществляться путем восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31).

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что приговором мирового судьи судебного участка № 1 Соль-Илецкого района от 19.10.2017 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч<данные изъяты> УК РФ, ему назначено наказание в виде <данные изъяты>

Приговором установлено, что 31.08.2017 г. ФИО1 в ходе ссоры с ФИО2 нанес последнему удар кулаком по лицу в область нижней челюсти, в результате чего причинил ему телесные повреждения в виде <данные изъяты>, которое повлекли за собой длительное расстройство здоровья (более 21 дня), которые расцениваются как вред здоровью средней тяжести.

По сообщению ГБУЗ «ГБ» г. Соль-Илецка» 04.09.2017 г. ФИО2 находился на лечении в стоматологической поликлинике ГБУЗ «ГБ» г. Соль-Илецка с ДЗ: <данные изъяты>. Направлен на консультацию в ГБУЗ «КГБ № 1» г. Оренбурга.

Обращение ФИО2 за медицинской помощью в ГБУЗ «КГБ № 1» г. Оренбурга 04.09.2017 г. подтверждается записями амбулаторной карты №.

В соответствии с выпиской из реестра медицинских услуг расходы на лечение ФИО2 компенсированы в размере 524,84 руб. в адрес ГБУЗ «ГКБ № 1» г. Оренбурга, что подтверждается счетом № 06.10.2017 г., и в сумме 296,5 руб. в адрес ГБУЗ «ГБ» г. Соль-Илецка», что подтверждается счетом № от 05.10.2017 г.

Таким образом, в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения ФИО2 медицинской помощи за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, а также размер затраченной на оплату данного лечения суммы.

Оценив представленные доказательства в совокупности, руководствуясь ст. ст. 15, 1064 ГК РФ, положениями Федерального закона N 326-ФЗ от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", суд приходит к выводу, что обязанность по возмещению понесенных ТФОМС Оренбургской области расходов, связанных с оказанием ФИО2 медицинской помощи, возлагается на ФИО1 в результате действий которого потерпевшему причинен вред здоровью.

На основании ч. 1 ст. 103, ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 400 руб. в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Соль-Илецкого района, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской <адрес> денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО2, в сумме 821 рубль 44 копейки.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Муниципального образования Соль-Илецкий городской округ государственную пошлину в сумме 400 рублей.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд, через Соль-Илецкий районный суд, в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Сидоренко Ю.А.

Мотивированный текст решения изготовлен 26.11.2018 года.

Судья Сидоренко Ю.А.