Решение № 2-3757/2020 2-3757/2020~М-3482/2020 М-3482/2020 от 12 ноября 2020 г. по делу № 2-3757/2020

Дело № 2-3757/2020 13 ноября 2020 г.


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Октябрьский районный суд города Архангельска в составе

председательствующего по делу судьи Ю.М. Поздеевой,

при секретаре судебных заседаний ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая поликлиника № 1» о понуждении принять на медицинское обслуживание в рамках обязательного медицинского страхования, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

ФИО2 обратилась в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая поликлиника № 1 (далее - ГБУЗ АО «АГКП № 1») об обязании принять на медицинское обслуживание в рамках обязательного медицинского страхования, взыскании компенсации морального вреда в размере 10 000 рублей. В обоснование исковых требований указала, что 08 июля 2020 г. обратилась к ответчику с заявлением о прикреплении на медицинское обслуживание. Письмом от 28 июля 2020 г. ответчик отказал в прикреплении, поскольку ФИО2 не проживает на подведомственной поликлинике территории, в связи с чем не может гарантировать достаточный по доступности и качеству уровень медицинской помощи.

В судебном заседании истец требования поддержала, указала, что имеет постоянную регистрацию в <адрес>, в связи с заключением брака сейчас проживает в г.Архангельске у родственников по адресу: г.Архангельск, <адрес>, регистрации по месту пребывания не имеет. В иные поликлиники в г.Архангельске с заявлением принять на медицинское обслуживание в рамках обязательного медицинского страхования не обращалась, так как хочет наблюдаться именно в ГБУЗ АО «АГКП № 1».

Представитель ответчика ФИО3, действующая по доверенности, исковые требования не признала по основаниям, изложенным в отзыве на исковое заявление, указав, что в силу превышения нормативов загруженности врачей-терапевтов квалифицированная и своевременная медицинская помощь ФИО2 не может быть оказана.

Представитель третьего лица акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» в судебное заседание не явился.

В порядке ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее -ГПК РФ) по определению суда дело рассмотрено при данной явке.

Заслушав пояснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, и в силу ст.ст. 56, 57 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Согласно ст. 55 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 10 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об охране здоровья) доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения.

В силу ст. 21 Закона об охране здоровья при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

В соответствии со статьей 37 Закона об охране здоровья медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со ст. 11 Закона об охране здоровья отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В силу ст. 16 Федерального закона Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.

Как следует из письменных материалов дела и не оспаривается ответчиком, 08 июля 2020 г. ФИО2 обратилась к ответчику с заявлением о прикреплении на медицинское обслуживание.

Письмом от 28 июля 2020 г. ответчик отказал в прикреплении ФИО2, пояснив, что она не проживает на подведомственной поликлинике территории, в связи с чем ей не может быть гарантирован достаточный по доступности и качеству уровень медицинской помощи, предложено повторно обратиться в случае предоставления дополнительных документов, подтверждающих факт проживания на территории Октябрьского округа г.Архангельска.

На основании п. 12 действующего Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н, первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 Закона об охране здоровья.

Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях (п. 13 данного Положения).

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан (п. 14 Положения).

Согласно п.15 Положения в целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной пунктом 18 указанного Положения.

В соответствии с п. 18 Положения рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше.

Приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 г. № 406н утвержден Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которым установлены требования к подаче соответствующего заявления гражданина, а также регламентирована последовательность действий медицинских учреждений в ходе рассмотрения заявления гражданина.

Так, после получения заявления медицинская организация, его принявшая, обязана выяснить вопрос о подтверждении информации, указанной заявителем, в медицинской организации, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, и после подтверждения такой информации проинформировать заявителя о его принятии на медицинское обслуживание (п. 7-11).

При этом, в тексте данного Порядка основания для отказа в принятии на медицинское обслуживание отсутствуют, что, однако, не может быть расценено как безусловная обязанность медицинской организации принять к себе на медицинское обслуживание любого обратившегося к ней гражданина, поскольку ч. 3 ст. 17 Конституции Российской Федерации устанавливает, что осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.

Согласно ч. 2 ст. 18 Закона об охране здоровья право на его охрану обеспечивается оказанием гражданам доступной и качественной медицинской помощи.

В своем Определении от 25 октября 2016 г. № 2298-О Конституционный Суд РФ указал, что для случаев оказания гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодатель предусмотрел право граждан на выбор врача и медицинской организации в порядке и с учетом особенностей, определенных соответствующим нормативно-правовым регулированием. В частности, возможность такого выбора может быть объективно ограничена в том числе в силу территориального местоположения, загруженности, назначения, отсутствия необходимых ресурсов и объемов целевого бюджетного финансирования соответствующего медицинского учреждения. Указанные обстоятельства, влияющие на качество и принципиальную возможность оказания гражданам надлежащей медицинской помощи, подлежат обязательному учету при разрешении вопроса о возможности выбора гражданином конкретного медицинского учреждения. В противном случае, в отсутствие у медицинского учреждения объективной возможности для обслуживания всех выбравших его лиц, возникала бы угроза оказания гражданам медицинских услуг ненадлежащего качества.

Из отзыва ответчика следует, что в ГБУЗ АО «Архангельская городская поликлиника № 1» степень загруженности участковых врачей-терапевтов составляет 1936 человек из расчета 77448 человек всего прикрепленных граждан на 40 терапевтических участков, при норме 1700 человек.

Таким образом, исходя из установленных судом обстоятельств и приведенных выше правовых норм, суд приходит к выводу о том, что при наличии права гражданина на выбор медицинского учреждения, это право не может являться основанием для нарушения как прав других граждан, имеющих право на оказание качественной и в срок медицинской помощи по месту своего жительства в соответствии с территориально-участковым принципом, так и медицинских работников, работающих с повышенной нагрузкой.

В соответствии с приказом «О расчетных нормах нагрузки для врачей в ГБУЗ АО «АГКП № 1» норма посещений для врачей-терапевтов участковых – 4,5 в час. Из представленной таблички «Нагрузки по терапиям, 3 квартал 2020 года» следует, что нагрузка на врачей-терапевтов участковых превышает положенную.

ФИО2 регистрации по месту пребывания в г.Архангельске не имеет.

В иные поликлиники в г.Архангельске с заявлением принять на медицинское обслуживание в рамках обязательного медицинского страхования не обращалась. Истец не лишена возможности обратиться в иное медицинское учреждение за получением медицинской помощи. Отказ ответчика в прикреплении именно к ГБУЗ АО «АГКП № 1» не является препятствием к получению медицинской помощи в другом медицинском учреждении.

Прикрепление ФИО2 к указанному медицинскому учреждению будет способствовать дальнейшему увеличению нагрузки, вопреки принципу распределения населения по врачебным участкам, не будет способствовать доступности и качеству медицинского обслуживания и соблюдения прав иных граждан.

При этом право на получение истцом в случае необходимости неотложной и экстренной помощи в ГБУЗ АО «АГКП № 1» не ограничено.

В связи с чем, правовые основания для удовлетворения требования ФИО2 отсутствуют, в том числе, о компенсации морального вреда.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ суд,

решил:

В удовлетворении требований ФИО2 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая поликлиника № 1» о понуждении принять на медицинское обслуживание в рамках обязательного медицинского страхования, взыскании компенсации морального вреда - отказать.

Апелляционная жалоба может быть подана в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме в Архангельский областной суд через Октябрьский районный суд г. Архангельска.

Судья Ю.М. Поздеева