Решение № 2-9095/2017 2-9095/2017~М-8331/2017 М-8331/2017 от 24 декабря 2017 г. по делу № 2-9095/2017

№2-9095/2017


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

25 декабря 2017 года г. Одинцово

Одинцовский городской суд Московской области в составе:

Председательствующего судьи Кузьминой А.В.

При секретаре Новиковой И.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к СПАО «Ингосстрах» о признании смерти страховым случаем, возмещении судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратилась в суд с указанным иском к ответчику ( с учетом уточнений) и просила признать смерть отца ФИО ДД.ММ.ГГГГ. страховым случаем в соответствии с договором обязательного страхования жизни и здоровья пациента, участвующего в клинических исследованиях, взыскать с ответчика расходы по оплате государственной пошлины в сумме 300 руб., в обоснование заявленных требований указывает, что во время прохождения лечения, ФИО было дано согласие на участие в клиническом исследовании лекарственного препарата.

05.07.2016г., на основании договора обязательного страхования пациента, участвующего в клинических исследованиях, ФИО был предоставлен полис серии № № обязательного страхования жизни и здоровья пациента, участвующего в клинических исследованиях.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО скончался, что подтверждается свидетельством о смерти №. Таким образом, имело место наступление страхового случая, в соответствии с условиями Полиса и Правил страхования.

09.12.2017г. истец обратилась в СПАО «Ингосстрах» с претензионным заявлением, в котором просила ответчика признать смерть ФИО страховым случаем.

Как следует из письма (ответа) № от 23.03.2017г. в выплате страхового возмещения было отказано.

Считает действия ответчика неправомерными и расценивает данное поведение страховщика как прямое уклонение от выполнения условий Договора страхования (Полиса).

Причиной смерти, согласно заключению Управления экспертизы и урегулированию убытков Департамента медицинского страхования, послужило ухудшение состояния здоровья пациента, что помогло ускорить наступление летального исхода. В связи с указанными обстоятельствами обратилась с иском в суд

Истец в судебное заседание явилась, на заявленных требованиях настаивала по изложенным в иске обстоятельствам, с учетом уточнений.

Представитель ответчика по доверенности в судебное заседание явилась, с заявленными требованиями не согласилась, поддержала ранее представленные возражения на иск(л.д.49-50), просила в удовлетворении требований отказать.

Представитель 3-го лица в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещены.

Суд в силу ст.ст.12, 167 ГПК РФ, с учетом мнения истца и представителя ответчика, счел возможным рассмотреть дело при данной явке.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, приходит к следующим выводам.

Установлено, что во время прохождения лечения, ФИО было дано согласие на участие в клиническом исследовании лекарственного препарата.

05.07.2016г., на основании договора обязательного страхования пациента, участвующего в клинических исследованиях, ФИО был предоставлен полис серии № № обязательного страхования жизни и здоровья пациента, участвующего в клинических исследованиях(л.д.17).

Тем же числом ФИО был включен в клиническое исследование по протоколу №

Пациенту в рамках исследования был назначен препарат сравнения «Сорафениб». Указанный препарат был зарегистрирован в РФ для лечения больных раком почки 31.05.2007г. С 2012г. препарат был включен в перечень «Жизненно-Необходимых и Важнейших лекарственных препаратов».

Курс «Сорафенибом» был проведен с 28.07.2016г. по 22.09.2016г. Заявленные побочные эффекты препарата не наблюдались.

Исследуемый препарат «Ниволумаб» ФИО не получал.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО скончался, что подтверждается свидетельством о смерти №(л.д.9). В соответствии с медицинским свидетельством о смерти, причина смерти- раковая интоксикация, то есть смерть наступила в результате прогрессии основного заболевания.(л.д.13-15).

09.12.2017г. истец обратилась в СПАО «Ингосстрах» с претензионным заявлением, в котором просила ответчика признать смерть ФИО страховым случаем.

Как следует из письма (ответа) № от 23.03.2017г. в выплате страхового возмещения было отказано(л.д.36-37).

Согласно части 1 статьи 927 Гражданского кодекса РФ, страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

В силу части 1 статьи 934 Гражданского кодекса РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплаты единовременно или выплачивать периодические, обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В страховом полисе имеется подпись ФИО о том, что с Правилами страхования он ознакомлен, согласен, экземпляр получил.

В соответствии с п.7 Типовых правил страховым случаем является смерть застрахованного лица или ухудшение его здоровья, при наличии причинно-следственной связи между наступлением этого события и участием указанного лица в исследовании лекарственного препарата.

В силу п.3 ст.44 ФЗ «Об обращении лекарственных средств» страховым случаем по договору обязательного страхования является смерть пациента или ухудшение его здоровья, при наличии причинно-следственной связи между наступлением этого события и участием пациента в клиническом исследовании лекарственного препарата.

По представленным суду документам, отсутствует причинно-следственная связь между участием ФИО в исследовании и летальным исходом.

Согласно статье 963 Гражданского кодекса РФ, возможность освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при наступлении страхового случая, если имела место грубая неосторожность страхователя или выгодоприобретателя, может быть предусмотрена исключительно законом.

В силу пункта 1 статьи 931 Гражданского кодекса РФ по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

В соответствии с пункту1 статьи2 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страхование - это отношения по защите интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов), а также за счет иных средств страховщиков.

Таким образом, целью страхования при заключении договора имущественного страхования является не намерение заказать или приобрести товары (работы, услуги) исключительно для личных, семейных, домашних и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности, а погашение за счет страховщика риска имущественной ответственности перед другими лицами, или риска возникновения иных убытков в результате страхового случая.

Страхование ФИО было произведено в соответствии с ч.1 ст.44 ФЗ от 12.04.2010г. №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». При этом той же статьей установлено, что страховым случаем является смерть пациента или ухудшение его здоровья, при наличии причинно-следственной связи между наступлением этого события и участием пациента в клиническом исследовании лекарственного препарата. Между тем, по данному делу причинно-следственная связь не установлено, смерть ФИО произошла по месту его жительства, вскрытие не производилось, от проведения паталогоанатомического исследования(вскрытия) тела пациента родственники отказались. Указанные обстоятельства в силу положений Закона и п.7 Типовых правил обязательного страхования жизни и здоровья исключают возможность признания данной случая страховым.

Таким образом, основания для удовлетворения требований истца отсутствуют.

Согласностатьи 98 ГПК РФ, в связи с отказом в иске судебные расходы истца возмещения не подлежат.

Руководствуясь ст. ст. 12, 194- 199 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к СПАО «Ингосстрах» о признании смерти ФИО ДД.ММ.ГГГГ. страховым случаем, возмещении судебных расходов, - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Одинцовский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий:

Мотивированное решение изготовлено 09 января 2018 года