Решение № 2А-253/2021 2А-253/2021~М-248/2021 М-248/2021 от 3 июня 2021 г. по делу № 2А-253/2021

УИД: 28RS0024-01-2021-000520-42

Дело № 2а-253/2021


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

04 июня 2021 года г. Шимановск

мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Шимановский районный суд Амурской области в составе председательствующего судьи Воробьёва А.А.,

с участием помощника прокурора Шимановского района Романова А.Д.,

при секретаре Харитоновой С.В.,

рассмотрев в закрытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Шимановская больница» к ФИО1 о принудительной госпитализации в медицинскую противотуберкулёзную организацию,

У С Т А Н О В И Л:

Административный истец Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Амурской области «Шимановская больница» (далее по тексту - ГБУЗ АО «Шимановская больница») обратился в Шимановский районный суд с административным исковым заявлением к ФИО1 о принудительной госпитализации в медицинскую противотуберкулёзную организацию.

Административное исковое заявление мотивировано тем, что ФИО1 состоит на учете врача-фтизиатра в ГБУЗ АО «Шимановская больница» с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: <данные изъяты>. Согласно проведенным медицинским исследованиям ФИО1 представляет опасность для окружающих его людей, поскольку является выделителем микробактерий туберкулеза, устойчивым к основным противотуберкулезным препаратам, при этом постоянно контактирует с людьми, тем самым подвергая их угрозе заражения указанным заболеванием. В настоящее время от лечения ФИО1 уклоняется, противотуберкулезный кабинет не посещает, что подтверждается сведениями амбулаторной карты больного. Уклонение от лечения лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, то есть затрагивает их права, свободы и законные интересы. Нахождение ФИО1, страдающего опасной для окружающих его лиц формой туберкулеза, в обществе нарушает право неограниченного круга лиц на охрану здоровья, гарантированное ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации. В соответствии с Перечнем социально значимых заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 года №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», туберкулёз относится к социально значимым заболеваниям. В соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 года №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», туберкулёз относится к заболеваниям, представляющим опасность для окружающих. Согласно ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 года №32З-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина принимается судом в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. На основании ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 18.06.2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решения суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения. Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением. В силу с ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 18.06.2001 года №77-ФЗ (ред. от 02.05.215) «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерацию), больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае; если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Уклоняясь от лечения, ФИО1 нарушает санитарно-эпидемиологический режим, тем самым подвергает опасности заражения туберкулезом лиц, находящихся с ним в непосредственном контакте и других граждан. На основании изложенного ГБУЗ АО «Шимановская больница» просит суд принудительно госпитализировать ФИО1 в филиал ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в <данные изъяты>, расположенный по адресу: по адресу <адрес>

Представитель административного истца ГБУЗ АО «Шимановская больница», административный ответчик ФИО1 в судебное заседание не прибыли, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом. Руководствуясь положениями ст. ст. 151, 283 КАС РФ, суд считает возможным провести судебное заседание в отсутствие представителя административного истца и административного ответчика, признав их явку в судебное заседание не обязательной.

Исследовав материалы дела, заключение прокурора, полагавшего удовлетворить административное исковое заявление, суд приходит к следующим выводам:

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения. Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (ч. 3 ст. 55 Конституции РФ).

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 18.06.2001 года №77-ФЗ (ред. от 23.05.2016) «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» (далее по тексту – ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации») противотуберкулезная помощь гражданам, больным туберкулезом, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, общедоступности.

На основании п. 2 ст. 7 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

В силу п. 2 ст. 10 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях. Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

В соответствии с п. 1 ст. 13 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны: проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов; находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом; соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц; не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Лица, больные туберкулезом, наряду с выполнением обязанностей, указанных в абзацах третьем - пятом пункта 1 настоящей статьи, также обязаны: проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации; соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности; соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях (п. 2 ст. 13 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»).

Положениями ст. 10 Федерального закона от 30.03.1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», граждане обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей; не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Как следует из ст. 1 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ», закон различает активную форму туберкулеза и его заразную форму.

В соответствии с ст. 1 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ», заразная форма туберкулеза - это активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза; больной туберкулезом - больной активной формой туберкулеза.

Таким образом, из ст. 10 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ», следует, что не любой больной активной формой туберкулеза может быть принудительно госпитализирован, а только при наличии у него заразной формы туберкулеза.

Пункт 1.2 Инструкции по применению клинической классификации туберкулеза, утвержденной Приказом Минздрава России от 21.03.2003 года №109 предусмотрено, что характеристика туберкулезного процесса дается по локализации процесса, по клинико-рентгенологическим признакам и по наличию или отсутствию в диагностическом материале, полученном от больного, микобактерий туберкулеза (МБТ). Бактериовыделение: а) с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+); б) без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-).

В судебном заседании установлено, что ФИО1 состоит на учёте врача-фтизиатра с заразной формой туберкулеза. Прус В.В. был постановлен диагноз: <данные изъяты> Имеющееся у Прус В.В. заболевание является социально опасным, заразным. Прус В.В., зная об этом, а также о необходимости лечения, умышленно нарушает санитарно-эпидемиологический режим, подвергая окружающих опасности заражения туберкулезом.

Указанные обстоятельства подтверждаются исследованной в судебном заседании медицинской картой амбулаторного приёма больного туберкулезом Прус В.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, согласно которой последний состоит на учете в туберкулезном кабинете ГБУЗ АО «Шимановская больница» с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: <данные изъяты>

В выписке из амбулаторной карты больного ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО1 в туб. кабинете на учете состоит, как больной с заразной формой туберкулеза, а именно: <данные изъяты>. ФИО1 консультирован в АОПТд, поставлен на учет ДД.ММ.ГГГГ. Назначен <данные изъяты>. Лечение начато ДД.ММ.ГГГГ. Лечение нерегулярное, злоупотреблял алкоголем. Поставлен центральной врачебной комиссией диспансера на учет ДД.ММ.ГГГГ. <данные изъяты> Лечение по III режиму продолжено амбулаторно. Лечение нерегулярное, употребление алкоголя. Направлен к наркологу для лечения. ДД.ММ.ГГГГ КТ-контроль ОГК, консультация в АОПТД. <данные изъяты>. Рекомендовано лечение по III режиму в условиях стационара. Госпитализирован в филиал ГБУЗ АО «АОПТД» в <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ. Выписан ДД.ММ.ГГГГ за нарушение больничного режима (самовольный уход). После выписки из стационара туберкулезный кабинет с апреля 2018 года не посещает, неоднократные вызовы на лечение игнорирует, то есть умышленно уклоняется от лечения. Употребляет алкоголь. Осмотрен наркологом, находится в группе риска и нуждается в лечении. ДД.ММ.ГГГГ. КТ-контроль ОГК, консультация в АОПТД. ЦВКК ДД.ММ.ГГГГ. Рекомендовано лечение по IV режиму в условиях стационара. Отказ от стационарного лечения, амбулаторное лечение неадекватное. ДД.ММ.ГГГГ. КТ-контроль ОГК, консультация в АОПТД. Рекомендовано лечение по IV режиму в условиях стационара. Отказ от госпитализации. <данные изъяты> Проведена беседа о стационарном лечении, пациент злоупотребляет алкоголем, неадекватное отношение к своему здоровью. Уклоняясь от лечения гр. ФИО1 нарушает санитарно-эпидемиологический режим, тем самым подвергает опасности заражения туберкулезом лиц, находившихся с ним в неепосредственном контакте и других граждан, то есть затрагивает их право свободы и законные интересы.

Допрошенная в судебном заседании врач-фтизиатр ГБУЗ АО «Шимановская больница») ФИО2 суду пояснила, что ФИО1, страдая заразной формой туберкулёза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза (МБТ+), уклоняется от лечения, употребляет спиртные напитки, представляет опасность заражения для окружающих, в связи с чем нуждается в принудительной госпитализации. Наличие у ФИО1 заразной формы туберкулеза подтверждено заключением Центральной врачебной контрольной комиссией, которой также принято решение о необходимости диспансерного наблюдения, которое в отношении ФИО1 в настоящее время не прекращено.

При таких обстоятельствах, оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, суд, руководствуясь положениями Закона РФ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», приходит к выводу о необходимости принудительной госпитализации ФИО1 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке для лечения, исходя из того, что ФИО1 до настоящего времени продолжает состоять на диспансерном учете по поводу имеющегося у него заболевания заразной формой туберкулеза, при этом, умышленно уклоняется от его лечения.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180, 281-285 КАС РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Административное исковое заявление Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Шимановская больница» удовлетворить.

Подвергнуть ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, проживающего по адресу: <адрес>, госпитализации в недобровольном порядке в медицинскую организацию филиал Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в п. Юхта-3, расположенный по адресу: <адрес>, для обследования и лечения.

Обязать ФИО1 пройти полный курс лечения от туберкулёза.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Шимановский районный суд в течение 10 (десяти) дней со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий: