Решение № 2-307/2025 2-307/2025~М-240/2025 М-240/2025 от 2 декабря 2025 г. по делу № 2-307/2025

дело № 2-307/2025

УИД 70RS0016-01-2025-000420-71

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 ноября 2025 года Каргасокский районный суд Томской области в составе:

председательствующего судьи Аникановой Н.С.,

при секретаре Романовой А.Н.,

помощник судьи Хлуднева К.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в с.Каргасок Каргасокского района Томской области гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», истец) обратилось в суд с исковым заявлением к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика денежные средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение Н.Н., в размере 55 512,56 рублей.

В обоснование заявленных требований указано, что Н.Н. являлся потерпевшим по уголовному делу в связи с причинением вреда здоровью в результате противоправных действий ответчика. Приговором Каргасокского районного суда Томской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ в отношении ФИО2 застрахован по обязательному медицинскому страхованию в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». В связи с причинением вреда Н.Н. была оказана помощь в ОГБУЗ «Каргасокская районная больница». Стоимость указанной медицинской помощи составила 55 512,56 рублей.

Истец АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направил, исковое заявление содержит просьбу о рассмотрении дела в отсутствие представителя АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился.

В соответствии с пунктом 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Согласно правовой позиции, изложенной в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 №25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по смыслу пункта 1 статьи 165.1 ГК РФ, юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам, либо его представителю (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). При этом необходимо учитывать, что гражданин, индивидуальный предприниматель или юридическое лицо несут риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, доставленных по адресам, перечисленным в абзацах первом и втором настоящего пункта, а также риск отсутствия по указанным адресам своего представителя. Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу (пункт 63).

Принимая во внимание приведенные нормы права, а также то, что судебные извещения о времени и месте назначенной подготовки дела к судебному разбирательству, а также судебного заседания по данному гражданскому делу заблаговременно направлены по месту жительства ответчика ФИО1 и возвращены в суд с отметками почтового отделения связи «Истек срок хранения», судом приняты все возможные меры по извещению ФИО1 о времени и месте судебного заседания путем направления судебных повесток, о чем в материалах дела имеются соответствующие письменные сведения.

С учетом изложенного, суд на основании ст. 165.1 ГК РФ считает ответчика ФИО1 надлежащим образом извещенным о времени и месте судебного заседания.

На основании ч. 1 ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие ответчика ФИО1 по правилам заочного производства.

Определив в соответствии с ч.ч. 4,5 ст. 167 ГПК РФ, ст. 165.1 ГК РФ рассмотреть дело в отсутствие истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ответчика ФИО1, исследовав письменные доказательства в их совокупности, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

По смыслу статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному лицу, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на основании счетов, выставленных медицинской организацией за оказанную медицинскую помощь.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно ч.ч. 2, 4 ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом.

В силу п.п. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии с п.п. 1 п. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как разъяснено в п. 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении», суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присужденной суммы (например, учет имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).

Судом установлено, что приговором Каргасокского районного суда Томской области от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, совершенном при следующих обстоятельствах.

ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 02 часов 30 минут по 03 часов 30 минут, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в <адрес> умышленно, с целью причинения физической боли и вреда здоровью, на почве личных неприязненных отношений, возникших в ходе конфликта с Н.Н., осознавая возможность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью последнего, взял с кухонного гарнитура, находящегося в указанной квартире, нож и, используя его в качестве оружия, нанес один удар ножом в спину Н.Н., причинив последнему физическую боль и телесное повреждение: ...

Потерпевший Н.Н. в силу Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» застрахован по обязательному медицинскому страхованию в акционерном обществе «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и в связи с причинением указанного телесного повреждения ему была оказана помощь в ОГБУЗ «Каргасокская районная больница». Стоимость указанной медицинской помощи составила 55 512,56 рублей, что следует из справки о стоимости лечения от ДД.ММ.ГГГГ.

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» проведены экспертизы качества медицинской помощи, оказанной Н.Н., по результатам которых составлены экспертные заключения (протоколы).

Расчет между страховой медицинской организацией и ОГБУЗ «Каргасокская районная больница» произведен путем оплаты истцом счетов медицинской организации в соответствии с заключенным договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ.

В качестве доказательств, подтверждающих факт, объем и стоимость оказанных застрахованному лицу Н.Н. медицинских услуг, истцом предоставлена справка о стоимости лечения застрахованного лица, которая представляет собой выписку из реестра пролеченных лиц по обязательному медицинскому страхованию и содержит сведения об объеме, сроках, медицинском учреждении, оказавшем медицинскую помощь, стоимости лечения застрахованного лица.

Таким образом, оплата лечения потерпевшего Н.Н. произведена в полном объеме (55 512,56 рублей) за счет средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 56, 57 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. При этом обязанность представлять доказательства законом возложена на стороны и других лиц, участвующих в деле. Ответчик, в нарушение приведенных норм права, согласно положениям ст. 10 ГК РФ при условии разумности и добросовестности действий с его стороны, не представил доказательств, опровергающих обстоятельства, установленные в ходе судебного разбирательства на основании сведений, представленных истцом.

В связи с изложенным АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» имеет право на возмещение расходов, затраченных на оказание застрахованному лицу Н.Н. медицинской помощи, от ФИО1, как лица, ответственного за причинение вреда здоровью Н.Н.

Учитывая вышеуказанные обстоятельства дела, положения закона, суд приходит к выводу о том, что требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в сумме 55 512,56 рубля, являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, п.п. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, с ответчика в бюджет муниципального образования «Каргасокский район Томской области» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 рублей.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. 194-199, 233 - 235 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежные средства в размере 55 512 (пятьдесят пять тысяч пятьсот двенадцать) рублей 56 копеек, перечислив их на расчетный счет акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по следующим реквизитам: ...

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в бюджет муниципального образования «Каргасокский район Томской области» государственную пошлину в размере 4 000 (четыре тысячи) рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения, которое, в том числе, должно содержать обстоятельства, свидетельствующие об уважительности причин неявки ответчика в судебное заседание, о которых он не имел возможности своевременно сообщить суду, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства, а также обстоятельства и доказательства, которые могут повлиять на содержание решения суда.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд через Каргасокский районный суд Томской области в течение месяца со дня отказа в отмене заочного решения для ответчика, для иных лиц - в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированный текст решения составлен ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Аниканова Н.С.