Решение № 2-1283/2020 2-1283/2020~М-1287/2020 М-1287/2020 от 13 сентября 2020 г. по делу № 2-1283/2020

Дело № 2-1283/2020


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 сентября 2020г. г. ФИО1

Белокалитвинский городской суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Логвиновой С. Е.

при секретаре Гриценко А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Белокалитвинского городского прокурора в интересах Российской Федерации к ФИО2, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании незаконным справки и выписки медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности, третьи лица: ГУ Управление Пенсионного фонда РФ в г. ФИО1 Ростовской области (межрайонное), Управление социальной защиты населения Администрации Белокалитвинского района, МИФНС России №22 по Ростовской области,

установил:

Белокалитвинский городской прокурор Ростовской области обратился в суд в интересах Российской Федерации с иском к ФИО2, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, ссылаясь на то, что прокуратурой в результате проведенной проверки законности установления второй группы инвалидности ФИО2 выявлено, что согласно выписке из акта освидетельствования серии МСЭ-2014 № от 16.11.2015, выданной Бюро № - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по РО», с 03.11.2015 ФИО2 повторно установлена вторая группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания. По информации ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ ФИО2 07.10.2014 впервые проведена медико-социальная экспертиза, по результатам которой ему установлена вторая группа инвалидности по причине общего заболевания сроком на один год и выдана справка МСЭ-2013 №; 16.11.2015 ФИО2 повторно проведена медико-социальная экспертиза, по результатам которой ему установлена вторая группа инвалидности по причине общего заболевания бессрочно, выдана справка МСЭ-2014 № от 16.11.2015. Однако, ФИО2, как следует из его пояснений на экспертизе не присутствовал, заболеваний, дающих право на получение группы инвалидности, не имеет, группу ему оформил знакомый. Представленные сведения свидетельствуют о том, что ФИО2 не проходил медико-социальную экспертизу и знал об этом при предъявлении недействительной справки в учреждение Пенсионного фонда с целью получения пенсии по инвалидности. Согласно представленным УПФ РФ в г.ФИО1 сведениям ФИО2 за период с 01.11.2015 по 10.12.2018 получил пенсию по инвалидности и ЕДВ в общей сумме 422897 руб. 54 коп.. Ущерб от незаконно полученной пенсии по инвалидности и ЕДВ ФИО2 возместил в полном объеме 08.05.2020. В связи с указанным истец просит признать недействительной с момента выдачи справку серии МСЭ-2014 № и выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выданные Бюро №30 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по РО», об установлении ФИО2 второй группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания.

В судебном заседании помощник Белокалитвинского городского прокурора Ефремова Т.А. поддержала исковые требования в полном объеме по основаниям, изложенным в иске. Ответчик ФИО2, представитель ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ, извещенные надлежащим образом, не явились. Представитель третьего лица Управления Пенсионного фонда РФ в г.ФИО1 и Белокалитвинском районе ФИО3, действующая на основании доверенности, исковые требования поддержала. Представители третьих лиц Управление социальной защиты населения Администрации Белокалитвинского района, МИФНС России №22 по Ростовской области, извещенные надлежащим образом, в судебное заседание не явились, представили заявления о рассмотрении дела в их отсутствие.

Суд, выслушав представителя истца, представителя третьего лица, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст.1 ФЗ от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

В соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95, признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно пункту 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В соответствии с пунктами 6,7,9 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.

Пунктом 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет: не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I приложения; не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу.

Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Согласно п.31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29.01.2014г. № 59н, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме №088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007г. № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25.12.2006г. № 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

Согласно п. 27 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Согласно п. 11 Административного регламента результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида, а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида.

В соответствии с пунктами 8, 11 Классификаций и критериев, утвержденных Приказом Минтруда России от 17.12.2015г. № 1024-н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Суд установил, что Белокалитвинской городской прокуратурой проведена проверка законности установления второй группы инвалидности ФИО2. бессрочно, которой установлено, что согласно выписке из акта освидетельствования серии МСЭ-2014 №, выданной Бюро №30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по РО», ФИО2., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлена вторая группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания.

Согласно информации ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ ФИО2 07.10.2014 впервые проведена медико-социальная экспертиза, по результатам которой ему установлена вторая группа инвалидности по причине общего заболевания сроком на один год и выдана справка МСЭ-2013 №. 16.11.2015 ФИО2 повторно проведена медико-социальная экспертиза, по результатам которой ему установлена вторая группа инвалидности по причине общего заболевания бессрочно, выдана справка МСЭ-2014 № от 16.11.2015.

Из объяснений ФИО2 следует, что группу инвалидности ему оформил знакомый, сам лично он на медико-социальной экспертизе не присутствовал. Заболеваний, дающих право на получение группы инвалидности, не имеет, оформил фиктивную регистрацию в <адрес> для получения группы инвалидности.

Согласно информации МБУЗ <адрес> «<адрес> больница», МБУЗ «ЦГБ» <адрес>, ФИО2 за медицинской помощью не обращался, направление в службу медико-социальной экспертизы в период 2015г. не выдавалось,

Согласно представленным УПФ РФ в г.ФИО1 сведениям ФИО2 за период с 01.11.2015 по 10.12.2018 получил пенсию по инвалидности и ЕДВ в общей сумме 422897 руб. 54 коп. Ущерб от незаконно полученной пенсии по инвалидности и ЕДВ ФИО2 возместил в полном объеме 08.05.2020.

Согласно ответу на запрос ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России отсутствует дело медико-социальной экспертизы ФИО2 (протокол, акт), а также сведения в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе по проведению медико-социальной экспертизы (ЕАВИИАС МСЭ), которая функционирует с 2014г.

Таким образом из представленных доказательств следует, что, освидетельствование ФИО2 в Бюро № 30 03.11.2015 не проводилось, и справка серии МСЭ-2014 № об установлении второй группы инвалидности получена им без проведения медико-социальной экспертизы и оценки ограничений основных категорий жизнедеятельности.

Статьей 28 Федерального закона N 400-ФЗ от 28 декабря 2013 г. «О страховых пенсиях в Российской Федерации» предусмотрено, что физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, представляемых ими для установления и выплаты страховой пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии), а работодатели, кроме того, - за достоверность сведений, представляемых для ведения индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования.

В случае, если представление недостоверных сведений или несвоевременное представление сведений, предусмотренных частью 5 статьи 26 настоящего Федерального закона, повлекло за собой перерасход средств на выплату страховых пенсий, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии), виновные лица возмещают Пенсионному фонду Российской Федерации причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. В случаях невыполнения или ненадлежащего выполнения обязанностей, указанных в части 1 настоящей статьи, и выплаты в связи с этим излишних сумм страховой пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии) работодатель и (или) пенсионер возмещают пенсионному органу, производящему выплату страховой пенсии, причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Излишне выплаченные пенсионеру суммы страховой пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии) в случаях, предусмотренных частями 2-4 настоящей статьи, определяются за период, в течение которого выплата указанных сумм производилась пенсионеру неправомерно, в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере пенсионного обеспечения.

Проанализировав установленные обстоятельства и исследовав доказательства с учетом положений вышеприведенных норм права в соответствии с требованиями ст.67 ГПК РФ, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца.

Руководствуясь ст.ст. 194- 199 ГПК РФ суд,

решил:

признать недействительной с момента выдачи справку Бюро №30 - филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации серии МСЭ-2014 № от 16.11.2015, выписку из акта освидетельствования гражданина Бюро №30 - филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации серии МСЭ-2014 № от 16.11.2015 об установлении ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, второй группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Ростовский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья С.Е.Логвинова

Мотивированное решение составлено 16 сентября 2020г.