Решение № 2-33/2021 2-33/2021(2-426/2020;)~М-494/2020 2-426/2020 М-494/2020 от 3 марта 2021 г. по делу № 2-33/2021

Дело №

УИД 75RS0№-89


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

4 марта 2021 года пгт. Чернышевск

Чернышевский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Воротниковой Н.И.,

при секретаре Стуковой В.Д.,

с участием Представитель истца - прокурора Куприянова А.Н.,

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес>, поданному в интересах Российской Федерации в лице внебюджетного фонда – Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

<адрес>, действующим в интересах Российской Федерации в лице внебюджетного фонда – Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (далее – Представитель) в рамках уголовного дела в отношении ФИО1 заявлен гражданский иск о возмещении вреда, причиненного преступлением, который апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам <адрес> был передан на рассмотрение в порядке гражданского судопроизводства.

В данном исковом заявлении истец, в обоснование своих требований, ссылался на то, что в результате преступных действий ФИО1 потерпевшему З.Ю.В. причинен тяжкий вред здоровью. Период стационарного лечения З.Ю.В. составил 19 койко-дней, стоимость лечения – 17 323 рубля 66 копеек.

Данные денежные средства лечебному учреждению ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» возмещены страховой медицинской организацией ГУП <адрес> «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах» за счет средств Представитель.

В связи с оказанием медицинской помощи З.Ю.В., пострадавшему от преступных действий ФИО1, ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» затрачены федеральные государственные средства, в результате чего Российской Федерации причинен материальный ущерб в размере 17 323 рубля 66 копеек.

Просил взыскать с ФИО1 в пользу Представитель денежные средства в размере 17 323 рубля 66 копеек.

В судебном заседании и.о. прокурора <адрес> Куприянов А.Н. заявленные исковые требования поддержал в полном объеме.

Представитель О.П., действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, надлежащим образом уведомленная о времени и месте рассмотрения дела в судебное заседание не явилась. В представленном в суд заявлении ходатайствовала о рассмотрении дела в отсутствие Представитель, указав, что иск поддерживает.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - Государственного унитарного предприятия <адрес> «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах» (далее – ГК «Забайкалмедстрах») Д.В.О., действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ надлежащим образом уведомленная о времени и месте рассмотрения дела в судебное заседание не явилась. В представленном в суд заявлении ходатайствовала о рассмотрении дела в отсутствие Представитель, указав, что иск поддерживает, при этом пояснив, что ГК «Забайкалмедстрах» является страховой медицинской организацией в сфере обязательного медицинского страхования и выполняет отдельные поручения страховщика в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией. ГК «Забайкалмедстрах» осуществляет свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования на основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенных с медицинскими организациями <адрес>. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями и поступающие в ГК «Забайкалмедстрах», являются средствами целевого финансирования.

Ответчик ФИО1 о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. В представленном в суд заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие, указав на признание исковых требований в полном объёме.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ настоящее гражданское дело рассмотрено в отсутствие не явившихся участников, которые были надлежащим образом извещены о времени и месте судебного заседания.

Выслушав объяснения истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

На основании ст. 45 ГПК РФ, ст. 35 ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации», прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов РФ, муниципальных образований.

В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 38,39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании договоров, заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования, а именно договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно п. 1,2 и 6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в ред. ДД.ММ.ГГГГ) договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Как усматривается из приговора Чернышевского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ – умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, З.Ю.В.. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 21-26).

В соответствии с п. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно ст. 38,39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в ред. ДД.ММ.ГГГГ), право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании договоров, заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Форма типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н, а форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н.

Согласно сообщению ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» на стационарном лечении в хирургическом отделении пгт. Чернышевск с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился З.Ю.В., стоимость лечения которого составила 17 323 рубля 66 копеек. Указанная сумма была предъявлена в реестре для оплаты оказанных медицинских услуг в рамках базовой программы ОМС в Представитель <адрес>. Представитель перенаправил средства финансирования оказанной медицинской помощи в ГК «Забайкалмедстрах», которая и произвела расчет медицинской организации по оплате данного лечения (л.д.58)

Согласно Положению о территориальном фонде обязательного медицинского страхования <адрес>, утвержденному Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> реализует государственную политику в сфере обязательного медицинского страхования на территории <адрес>. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории <адрес>, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории <адрес>.

Из сообщения ГК «Забайкалмедстрах» следует, что между ГК «Забайкалмедстрах» и ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с которым осуществлялось финансирование за счет федеральных целевых средств обязательного медицинского страхования данной медицинской организации. В апреле 2020 года ГК «Забайкалмедстрах» понесла расходы, связанные с оплатой медицинской помощи, оказанной ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» З.Ю.В. вследствие причинения вреда его здоровью (л.д.70).

Согласно личному счету пациента З.Ю.В. за оказанные медицинские услуги по программе ОМС за лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в хирургическом отделении оплачено 17 323 рубля 66 копеек (л.д.71).

Таким образом, сумма расходов Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> понесенных в результате неправомерных действий ФИО1 составляет 17 323 рубля 66 копеек.

Каких-либо доказательств в опровержение данных обстоятельств ответчиком не представлено, в связи с чем, указанные денежные средства подлежат взысканию с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>.

При таких обстоятельствах суд считает, что исковые требования прокурора являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

В силу ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Принимая во внимание, что истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины, то она в соответствии с п.8 ч.1 ст.333.20 НК РФ подлежит уплате ответчиком пропорционально размеру удовлетворенных судом требований в порядке п.1 ч.1 ст.333.19 НК РФ.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации в лице внебюджетного фонда – Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного преступлением, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> 17 323 рубля (семнадцать тысяч триста двадцать три) рубля 66 копеек.

Взыскать с ФИО1 в пользу муниципального бюджета <адрес> государственную пошлину в размере 400 (четыреста) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам <адрес>вого суда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы через Чернышевский районный суд <адрес>.

Судья Н.И. Воротникова

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ