Решение № 2-2995/2024 2-2995/2024~М-1677/2024 М-1677/2024 от 24 июля 2024 г. по делу № 2-2995/2024

УИИ 52RS0№...-26

Дело №...


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

(адрес) 25 июля 2024 года

Советский районный суд (адрес) в составе председательствующего судьи Зайцевой О.А.,

с участием истца ФИО2, представителя третьего лица – ФИО6, старшего помощника прокурора (адрес) ФИО4,

при секретаре ФИО5

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к ФИО1 (адрес), Министерству здравоохранения ФИО3 (адрес) о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО2 обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения ФИО3 (адрес) и ФИО1 (адрес) о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата, указав в обоснование иска следующее.

Истец с 1994 года является инвали(адрес) группы бессрочно и состоит в федеральном реестре получателя социального пакета ЕДВ. Истец является получателем пенсии с минимальным размером, принятым в регионе в сумме 11 154 руб. 72 коп., что подтверждено справкой ОСФР по ФИО3 (адрес).

С 2017 года истцу регулярно врачом клинического диагностического медицинского центра назначается препарат «Детралекс - 1000» по 1 таблетке в сутки на ночь в течении 2-х месяцев: 2 курса в год, итого 120 таблеток. Указанные препарат выписывался по льготному рецепту в поликлинике №... по месту жительства.

С 2020 года истцу прекращена выписка указанного препарата несмотря на заключение врача-флеболога.

Препарат «Детралекс-1000» жизненно необходим истцу для лечения установленного заболевания.

ФИО1 Министерство здравоохранения ФИО3 (адрес) предложило истцу схему лечения препаратом «Детралекс-1000» в виде посещения филиала поликлиники №... для приема таблетки 120 дней в году. Режим указанного филиала – пятидневная рабочая неделя и отдых в праздничные дни. Прием «Детралекс-1000» осуществляется по 1 таблетки на ночь, без перерыва: 60 дней в году в осенний период и 60 дней в весенний период.

Таким образом, ФИО1, являясь представителем медицины намеренно лишил истца указанного препарата и обрек на страдания: сильные боли в нижних конечностях без лечения.

Истец имеет ИПРУ инвалида на лечебный трикотаж нижних конечностей, что указывает на серьезные нарушения в венах истца.

Истец, получая минимальную пенсию, вынужден покупать необходимый препарат для своего лечения за счет экономии на приобретение необходимых продуктов питания, что негативно сказывается на состоянии здоровья истца.

С учетом изложенного, руководствуясь ст. 41, 46 Конституции РФ, ФЗ РФ № 323-ФЗ от (дата), п.10 Постановления ФИО1 РФ №... от (дата), ст.ст. 3, 11, 12, 131-133, 194-199 ГПК РФ, истец просила обязать ФИО1 оплатить понесенные расходы на приобретение препарата «Детралекс-1000» в сумме 2735 рублей, согласно товарной накладной от (дата), в сумме 3013 рублей, согласно товарной накладной от (дата), а всего 5748 рублей.

В судебном заседании истец ФИО2 исковые требования поддержала.

ФИО1 Министерство здравоохранения РФ в судебное заседание в лице представителя не явился, был извещен, о причинах неявки представителя не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил.

ФИО1 (адрес) в судебное заседание в лице представителя не явился, был извещен, представил письменные возражения, в которых просил в удовлетворении иска отказать как заявленного к ненадлежащему ФИО1.

Представитель третьего лица ГБУЗ НО «Поликлиника №...» ФИО6 (по доверенности) в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований, пояснив, что ГБУЗ НО «Поликлиника №...» организовала медицинскую помощь истцу с учетом индивидуального подхода, направления на обследование выбранными истицей специалистами и направления на необходимые анализы выданы, Лекарственное обеспечение проводится в полном объеме в рамках федеральной и региональной льготы. Проведение лечения сосудистой терапии, назначенной флебологом, в том числе, обеспечение препаратом «Детралекс», организовано в условиях дневного стационара, однако от лечения таким способом истица отказывается.

Руководствуясь ст.167 ГПК РФ, с учетом мнения сторон, прокурора, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Суд, выслушав доводы истца, возражения представителя третьего лица, заслушав заключение прокурора, указавшего на отсутствие правовых оснований для удовлетворения заявленных требований, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно статье 4 Федерального закона от (дата) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно части 2 статьи 19 Федерального от (дата) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. По пункту 3 статьи 10 этого Федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с указанным Законом.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от (дата) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статьей 6.1 Федерального закона от (дата) N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В силу пункта 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от (дата) N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включаются обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от (дата) N 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от (дата) N 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в число которых препарат «Детралекс-1000» не включен.

В соответствии с пунктом 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от (дата) N 1094н назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Согласно части 1 статьи 16 Федерального закона от (дата) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (пункт 1), организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 5, 5.1 и 12 данной части (пункт 7).

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от (дата) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (часть 1).

В силу пункта 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от (дата) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании, медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 3 части 5 статьи 80 Федерального закона от (дата) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются в том числе категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от (дата) N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 1). Согласно названному перечню, право на получение всех лекарственных средств (по медицинским показаниям) по рецептам врачей бесплатно имеют неработающие инвалиды II группы.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона от (дата) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от (дата) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона от (дата) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Из приведенных нормативных положений законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - (адрес)) лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы лиц, страдающих рассеянным склерозом. Обеспечение указанных лиц лекарственными препаратами, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, либо по торговому наименованию осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким лицам лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, либо по торговому наименованию.

ФИО1 (адрес) от (дата) N 1096 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ФИО3 (адрес) на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Пунктом 5 программы предусмотрено, что финансовое обеспечение, в частности лекарственными препаратами, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета ТФОМС области.

Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлено, что за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется: обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ФИО3 (адрес) в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями.

К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации – ФИО3 (адрес)) инвалидов 2 группы всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. По жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации к индивидуальному применению пациентом может быть назначено лекарственное средство, не входящее в соответствующий стандарт медицинской помощи и (или) перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

Таким образом, реализация государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории ФИО3 (адрес), осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств возложена на Министерство здравоохранения ФИО3 (адрес).

Как установлено судом и следует из материалов дела, решением областной ВТЭК от (дата) ФИО2 установлена вторая группа инвалидности с причиной «общее заболевание» бессрочно с диагнозом: гипотиреоз средней тяжести на фоне аутоиммунного тиреоидита с явлениями вторичного иммунодефицита. Постмиокардитический кардиосклероз Н 0-I (адрес) псориаз.

ФИО2 наблюдается в ГБУЗ НО «Городская поликлиника №...» с 1992 года с диагнозом: дисциркуляторная энцефалопатия 2ст. с цефалгическим, вестибуло-кохлеарным синдромами, на фоне церебрального атеросклероза (стенозы каротидной бифуркации справа 20-25%, слева 30-35%). Вертеброгенная цервикоторакалгия с мышечно-тоническими проявлениями, умеренно выраженный болевой синдром. ИБС: атеросклеротический и постмиокардитический кардиосклероз НК 2А. Артериальная гипертензия 2 (адрес) псориаз. Поливалентная лекарственная аллергия. ВИД. Варикозная болезнь вен нижних конечностей стадия декомпенсации C2s по СЕАР. Гипотиреоз средней степени тяжести на фоне аутоиммунного тиреоидита.

Согласно справке ОСФР по ФИО3 (адрес) от (дата) ФИО2 с (дата) по (дата) имеет право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, на предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, а также на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

ФИО2 обеспечивается медикаментами по льготным рецептам в связи с имеющимися заболеваниями. В частности по рецептам она получает льготные лекарства ФИО9 (Аторис табл. п/пл/о 20 мг №... уп конт яч 10х3), Бисопролол (Конкор табл п/пл/о 5 мг №... уп. конт яч 10х3), Индапамид (Арифон ретард табл с контрол высвоб п/пл/о 1,5 мг №... блистер 30х1), Колекальциферол (Аквадетрим р-р д/внут прим 15тыс МЕ/мл 10мл фл), ФИО12 натрия (L-Тироксин табл 100 мкг №... уп конт яч 50х2), ФИО13 (ФИО13 табл 10мг №... уп конт яч), ФИО14 (Физиотенз табл п/пл/о 0,4 мг №... уп конт яч), Периндоприл (ФИО10 табл п/пл/о 5 мг №... фл п/п), Спиронолактон (Верошпирон табл 25 мг №... уп конт яч 20х1), Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан капс 250 мг №... уп конт яч 10х5), ФИО15 (Зиртек табл п/пл/о 10 мг №...).

Как следует из медицинской карты ФИО2, (дата) ФИО2 была консультирована флебологом ГБУЗ НО « ГКБ №... «Диагноз Варикозная болезнь нижних конечностей C3EpAsPR. Рекомендован: детралекс 1000 мг 1 раз — 2 месяца 2 курса в год 2. компрессионный трикотаж.

(дата)г. протоколом врачебной комиссии принято решение об обеспечении пациента ФИО11 ИТ.В. препаратом «Детралекс» в условиях дневного стационара.

(дата) ФИО2 была направлена на консультацию к флебологу в ГКБ №.... Согласно консультативному заключению от (дата) ФИО2 был поставлен диагноз: варикозная болезнь н/к, рекомендовано: Вазокет 600 1 т. 1 р. В 2 мес. 2 раза в год, троксевазин гель местно, компрессионный трикотаж.

Консультативным заключением от (дата) ФИО2 был рекомендован курс лечения реополиглюкин в/в, пентоксифиллин в/в №... курса в год, компрессионный трикотаж, Детралекс 1000 1 т. 1 р. 2 мес., 2 курса в год, препараты ацетилсалициловой кислоты (таб. Кардиомагнил 75 мг 1 раз в день и на ночь), гепариновая мазь местно.

Консультативными заключениями флеболога ГБУЗ НО «КДЦ» ФИО7 от (дата), (дата), (дата), (дата) ФИО2 поставлен диагноз: варикозная болезнь вен нижних конечностей стадия декомпенсации ХВН 2 (адрес): курс лечения реополиглюкин в/в, пентоксифиллин в/в №... курса в год, компрессионный трикотаж, Детралекс 1000 1 т. 1 р. 2 мес., 2 курса в год, препараты ацетилсалициловой кислоты (таб. Кардиомагнил 75 мг 1 раз в день и на ночь), гепариновая мазь местно. Истец отказалась от получения препарата «Детралекс-1000» в условиях дневного стационара, что подтверждается сведениями, содержащимися в медицинской карте и не оспаривалось истцом в судебном заседании.

Таким образом, по делу установлено, что ФИО8 как инвалид 2 группы была обеспечена лечебными препаратами в соответствующими назначениями врачей. Препаратом «Детралекс» истица также была обеспечена, но от принятия данного препарата в условиях дневного стационара истица отказалась.

(дата) ФИО2 приобрела лекарственный препарат «Детралекс 1000» за счет личных средств. Согласно представленному чеку, стоимость препарата составила 2 735 рублей.

(дата) ФИО2 приобрела лекарственный препарат «Детралекс 1000» за счет личных средств. Согласно представленному чеку, стоимость препарата составила 3 013 рублей.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1 и 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Такой подход соответствует правовым позициям Верховного Суда Российской Федерации, выраженным, в частности, в определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от (дата) N 49-КГ20-21-К6.

Вместе с тем условием удовлетворения требования о возмещении подобных убытков является установление факта противоправного поведения (действий или бездействия), допущенного государственным органом или иным лицом, привлеченным в качестве ФИО1 и находящегося в причинной связи с убытками.

В части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Так, частью 1 статьи 48 Федерального закона от (дата) N 323-ФЗ предусмотрено, что врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона от (дата) N 323-ФЗ).

Приказом Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от (дата) N 502н утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации (далее - Порядок).

К числу функций врачебной комиссии согласно подпункту 4.12 названного Порядка отнесено принятие решения о назначении лекарственных препаратов в случаях и в порядке, которые установлены нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, а также лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Председатель врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) несет ответственность за деятельность врачебной комиссии (подкомиссии), своевременность, обоснованность и объективность принятых решений врачебной комиссии (подкомиссии) (пункт 11 Порядка).

Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) оформляется в виде протокола, который содержит следующие сведения: дату проведения заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии); список членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании, перечень обсуждаемых вопросов; решения врачебной комиссии (ее подкомиссии) и его обоснование (пункт 16 Порядка).

Секретарь врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) вносит принятое решение в медицинскую документацию пациента, а также в журнал (пункт 17 Порядка).

Выписка из протокола решения врачебной комиссии выдается на руки пациенту либо его законному представителю на основании письменного заявления (пункт 18 Порядка).

Согласно приведенным нормативным положениям, регулирующим порядок и условия деятельности врачебных комиссий, решение в том числе о назначении лекарственных препаратов по торговому наименованию принимается врачебной комиссией коллегиально. Такое решение оформляется в виде протокола, где указывается помимо даты проведения заседания, списка членов врачебной комиссии, присутствовавших на заседании, перечня обсуждаемых вопросов непосредственно само решение комиссии и его обоснование. При этом председатель врачебной комиссии несет ответственность за обоснованность и объективность принятых врачебной комиссией решений. Решение врачебной комиссии вносится в медицинскую документацию пациента и в соответствующий журнал.

В медицинской карте содержатся заключения ВК №... от (дата), №... от (дата), №... от (дата), №... от (дата), №... от (дата), №... от (дата), согласно которым, истцу препарат «Детралекс 1000» не был рекомендован.

Суд, разрешая настоящий спор, исследовав юридически значимые обстоятельства дела, оценив представленные в материалы дела доказательства, пришел к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения исковых требований истца к Министерству здравоохранения ФИО3 (адрес), поскольку обязанность по обеспечению истца как инвалида 2 группы указанным лекарственным препаратом выполнена посредством направления истца на получение препарата «Детралекс» в условиях дневного стационара, что указанным выше нормам права не противоречит. Несогласие истца со способом получения препарата не свидетельствует о нарушении прав и оказание ей ненадлежащей медицинской помощи и необходимости несения расходов на приобретение лекарственных препаратов за личные средства.

Доводы истца о том, что препарат «Детралекс» должен быть ей выдан по льготному рецепту через аптеку, а не в условиях дневного стационара не могут свидетельствовать о том, что ее права как инвалида 2 группы, имеющего право на обеспечение бесплатными лекарственными препаратами были нарушены.

Суд также пришел к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения исковых требований истца к ФИО1 (адрес), поскольку ФИО1 (адрес) является ненадлежащим ФИО1 по настоящему спору, так как не наделено полномочиями по решению вопросов назначения и выдачи лекарственных препаратов гражданам.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО2 к ФИО1 (адрес), Министерству здравоохранения ФИО3 (адрес) о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата – отказать.

Решение может быть обжаловано через Советский районный суд г.Н.Новгорода в ФИО3 областной суд в течение 1 месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья О.А. Зайцева

Мотивированное решение изготовлено (дата)