Постановление № 1-16/2025 1-323/2024 от 24 февраля 2025 г. по делу № 1-16/2025

Копия дело № 1-16/2025


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Казань 25 февраля 2025 г.

Кировский районный суд г. Казани в составе председательствующего судьи Степанова С.В.,

с участием государственного обвинителя – помощника прокурора Кировского района г. Казани Ефимова М.А.,

подсудимой ФИО2,

защитника - адвоката Рыкова О.О.,

потерпевшей – Потерпевший №1,

при секретаре Мислимовой Р.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании уголовное дело в отношении ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ рождения, гражданина РФ, проживающей по адресу: <адрес>, имеющей высшее образование, не замужней, не имеющей детей, работающей в ГАУЗ «Станция скорой медицинский помощи <адрес>», не судимой,

обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ,

У С Т А Н О В И Л:

В производстве Кировского районного суда <адрес> находится уголовное дело в отношении ФИО2, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ.

ФИО1 предъявлено обвинение в том, что ФИО2 причинила смерть по неосторожности ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей при следующих обстоятельствах.

Решением Государственной аттестационной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации» ФИО2 присвоена квалификация врач по специальности «Лечебное дело».

В соответствии с приказом главного врача «Станция скорой медицинской помощи» <адрес> (далее – «ССМП») от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 принята на должность врача скорой помощи по совместительству и с ДД.ММ.ГГГГ направлена на подстанцию №.

Согласно удостоверения № от ДД.ММ.ГГГГ, выданного Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет Росздрава», ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ годы прошла подготовку в клинической ординатуре и закончила полный курс по специальности «общая врачебная практика».

В соответствии с приказом главного врача «ССМП» № от ДД.ММ.ГГГГ, врач-совместитель подстанции № ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ переводится на постоянную работу врачом скорой медицинской помощи.

Согласно условиям трудового договора № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между главным врачом муниципального учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи <адрес>» и ФИО2, последняя принята на работу на подстанцию № по должности «врач скорой медицинской помощи» на неопределенный срок. Согласно п. 7 данного договора, работник, в том числе обязан владеть навыками ранней диагностики угрожающих жизни состояний, их профилактики, оказание скорой медицинской помощи в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для выездного медицинского персонала по оказанию скорой медицинской помощи. В п. 9 закреплена обязанность работника нести полную ответственность за объем и качество оказанной медицинской помощи согласно действующего законодательства.

Решением Государственной аттестационной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Казанская государственная медицинская академия» ФИО2 удостоверено право (соответствие квалификации) на ведение профессиональной деятельности в сфере «Скорая медицинская помощь».

Согласно выписки от ДД.ММ.ГГГГ (уникальный номер реестровой записи <данные изъяты>) о наличии в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения данных, подтверждающих факт прохождения лицом аккредитации специалиста, ФИО2 прошла аккредитацию специалиста по специальности «скорая медицинская помощь» по профессиональному стандарту «врач скорой медицинской помощи» в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, с действием аккредитации до ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с должностной инструкцией, утвержденной ДД.ММ.ГГГГ главным врачом Государственного автономного учреждения здравоохранения (далее – ГАУЗ) «ССМП» (далее - должностная инструкция), врач скорой медицинской помощи ГАУЗ «ССМП» должен знать (соблюдать): Конституцию Российской Федерации и Республики Татарстан, законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации и Республики Татарстан, определяющие деятельность органов здравоохранения и медицинских организаций; основы организации здравоохранения и общественного здоровья; порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, стандарты скорой медицинской помощи, клинические рекомендации по вопросам оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации.

Согласно должностной инструкции, на врача скорой медицинской помощи возложены обязанности:

- интерпретировать и анализировать информацию, полученную от пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах;

- интерпретировать и анализировать результаты осмотра и обследования пациентов;

- оценивать тяжесть заболевания и (или) состояния пациентов;

- выявлять у пациентов симптомы и синдромы заболеваний и (или) состояний, требующих оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложных формах;

- применять методы осмотра и обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложных формах, с учетом возрастных анатомо-функциональных особенностей, согласно клиническим рекомендациям, стандартам медицинской помощи, протоколам ведения (протоколам лечения) пациентов, рекомендациям национального руководства по скорой медицинской помощи, профессиональным стандартам врача скорой медицинской помощи и локальным нормативно-правовым актам ГАУЗ «ССМП», регламентирующим оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе, в том числе: физикальное обследование пациента, регистрацию электрокардиограммы (далее – ЭКГ), расшифровку, описание и интерпретацию ЭКГ, проведение мониторинга состояния пациента по показателям ЭКГ;

- выявлять симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических мероприятий у пациентов;

- устанавливать ведущий синдром и предварительный диагноз заболевания и (или) состояния, требующего оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, с учетом действующей МКБ;

- владеть навыками ранней диагностики неотложных состояний, знать их нозологию, патогенез, выявлять ведущий (жизнеугрожающий) синдром;

- оставляя пациента на месте вызова в связи с отсутствием показаний для госпитализации, оказывать ему необходимую помощь;

- определять показания к медицинской эвакуации пациента в медицинскую организацию по профилю заболевания и (или) состояния;

- в случае отказа пациента от госпитализации подтвердить данный факт подписью пациента в карте вызова с указанием причины отказа.

Согласно п. 4.1, 4.6 должностной инструкции, врач скорой медицинской помощи несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение пунктов должностной инструкции; за нарушения, совершенные в процессе своей деятельности, в пределах, определяемых, в том числе, действующим уголовным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с положениями раздела «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, врач скорой медицинской помощи, в том числе обязан:

- выявлять общие и специфические признаки неотложного состояния;

- оценивать остроту и тяжесть состояния больного;

- оказывать необходимую скорую медицинскую помощь в соответствии с отраслевыми нормами, правилами и стандартами для врачебного персонала по оказанию скорой медицинской помощи в зависимости от профиля специализированной бригады;

- определять необходимость применения специальных методов исследования, экстренность, объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий;

- обосновать поставленный диагноз, план и тактику ведения больного, показания к госпитализации;

- должен знать, в том числе: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; основы организации скорой медицинской помощи взрослым и детям; основы диагностики и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Согласно п. 13 ч. 1 ст. 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ), медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

В соответствии с ч. 2 ст. 73 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ, медицинские работники обязаны, в том числе: оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями; назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, ч. 1 ст. 18, ч. 1 ст. 19 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь в гарантированном объеме.

В соответствии с п. 3 ч. 2 ст. 32 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ, к видам медицинской помощи относится скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

Согласно ч. 1 ст. 37 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ, медицинская помощь организуется и оказывается, в том числе:

-в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

-на основе клинических рекомендаций;

-с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с ч. 1 ст. 35 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Исходя из положений, установленных ч. 3 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (далее – Порядок оказания скорой помощи), скорая медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).

Согласно ч. 8 правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, установленных приложением № к Порядку оказания скорой помощи, общепрофильная врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи и водителя.

В соответствии с п.п. «б», «в» ч. 15 вышеуказанных правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, выездная бригада скорой медицинской помощи оказывает скорую медицинскую помощь, включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния пациента; осуществляет медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний.

Согласно п. 32 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», скорая медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и других угрожающих жизни состояниях оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний. Больной доставляется в максимально короткие сроки в региональный сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния).

Действие приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)» распространяется, в том числе на скорую медицинскую помощь вне медицинской организации вне зависимости от фазы течения заболевания (состояния), а также их стадии, степени тяжести, осложнений при остром инфаркте миокарда. Согласно требованиям п. 2.1 данного приказа, при данном заболевании производится суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом.

Согласно графика работы медицинского персонала 3-й подстанции скорой медицинской помощи ГАУЗ «ССМП» на январь 2023 года, утвержденного главным врачом ГАУЗ «ССМП», ДД.ММ.ГГГГ на суточное дежурство должен заступить врач ФИО5

На основании служебной записки на имя главного врача <данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ, разрешено произвести замену дежурства ДД.ММ.ГГГГ на врача ФИО2 вместо врача ФИО5 по причине больничного листа последнего.

В соответствии с табелем персонала за ДД.ММ.ГГГГ, утвержденного главным врачом ГАУЗ «ССМП», ДД.ММ.ГГГГ на дежурстве находилась врач ФИО2

ДД.ММ.ГГГГ в 13 часов 06 минут врач ФИО2 в составе бригады скорой медицинской помощи № подстанции № ГАУЗ «ССМП» прибыла по вызову к ФИО4, находившемуся в собственном автомобиле, предъявлявшему жалобы на дискомфорт в груди, на автомобильную парковку перед торговым центром, расположенным по адресу: <адрес>.

ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 13 часов 06 минут по 13 часов 55 минут ФИО2, являясь врачом выездной бригады № подстанции № ГАУЗ «ССМП», находясь по вышеуказанному адресу, провела осмотр ФИО4, и ненадлежаще исполняя свои профессиональные обязанности, при наличии возможности в полном объеме оказать ФИО4 медицинскую помощь, в нарушение вышеуказанных норм и правил, согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы № <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ:

- не провела первичную антитромбоцитарную и обезболивающую терапии при наличии клинических проявлений (нарастающий характер болей, иррадиация влево, неэффективность нитратов для купирования болей: изменения на ЭКГ, имеющие в динамике негативный тренд: усугубление депрессии ST в III отведении), характерных для острого инфаркта миокарда (основное заболевание, послужившее причиной смерти ФИО4);

- не произвела госпитализацию ФИО4 в неотложное кардиологическое отделение с диагнозом «Острый коронарный синдром» для последующего его суточного наблюдения врачом-анестезиологом-реаниматологом, не взяла у ФИО4 письменный отказ от госпитализации в стационар;

- не установила диагноз основного заболевания, послужившего впоследствии причиной смерти ФИО4

ДД.ММ.ГГГГ в 13 часов 55 минут ФИО2 в составе выездной бригады скорой медицинской помощи №, находясь на автомобильной парковке по адресу: <адрес>, приняла решение об оставлении пациента ФИО4 на месте без госпитализации в стационар, после чего покинула адрес вызова.

ДД.ММ.ГГГГ примерно в 08 часов 30 минут в <адрес> СНТ «Залив» <адрес> наступила смерть ФИО4 в результате острого инфаркта миокарда с разрывом задней стенки левого желудочка сердца и гемотампонадой сердца.

Согласно заключению вышеуказанной комиссионной судебно-медицинской экспертизы, допущенные врачом ФИО2 дефекты на этапе скорой медицинской помощи закономерно привели к развитию у ФИО4 расстройства жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью. Данные дефекты в соответствии с п.п. ДД.ММ.ГГГГ и 6.2.4 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» причинили тяжкий вред здоровью ФИО4 и состоят в причинной связи с неблагоприятным исходом в виде его смерти.

В связи со смертью ФИО4 его близкому родственнику - дочери Потерпевший №1 причинен моральный вред.

Совершая вышеуказанное, ФИО2, ненадлежаще исполняя свои профессиональные обязанности, действовала небрежно, не предвидела возможности наступления общественно опасных последствий своего бездействия в виде смерти ФИО4, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла предвидеть эти последствия.

Указанные действия ФИО2 квалифицированы по ч. 2 ст. 109 УК РФ – причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

В судебном заседании от защитника ФИО2 – адвоката ФИО8 поступило ходатайство о прекращении уголовного дела в связи с истечением сроков давности уголовного преследования. ФИО2 выразила согласие с прекращением в отношении нее уголовного дела по ч. 2 ст. 109 УК РФ в связи с истечением сроков давности уголовного преследования, то есть по нереабилитирующему основанию. Государственный обвинитель и потерпевшая возражали против прекращения уголовного дела по ч. 2 ст. 109 УК РФ по указанному основанию.

Преступления, предусмотренные ч. 2 ст. 109 УК РФ, в соответствии с ч. 2 ст. 15 УК РФ относятся к категории небольшой тяжести.

Согласно п. «а» ч. 1 ст. 78 УК РФ лицо освобождается от уголовной ответственности, если со дня совершения преступления небольшой тяжести истекло два года.

При этом, в соответствии с ч. 3 ст. 78 УК РФ течение сроков давности приостанавливается, если лицо, совершившее преступление, уклоняется от следствия или суда либо от уплаты судебного штрафа, назначенного в соответствии со статьей 76.2 настоящего Кодекса. В этом случае течение сроков давности возобновляется с момента задержания указанного лица или явки его с повинной.

В соответствии с п. 19 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 19 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О применении судами законодательства, регламентирующего основания и порядок освобождения от уголовной ответственности" Под уклонением от следствия и суда следует понимать такие действия подозреваемого, обвиняемого, подсудимого, которые направлены на то, чтобы избежать задержания и привлечения к уголовной ответственности (например, намеренное изменение места жительства, нарушение подозреваемым, обвиняемым, подсудимым избранной в отношении его меры пресечения, в том числе побег из-под стражи). Отсутствие явки с повинной лица в случае, когда преступление не выявлено и не раскрыто, не является уклонением от следствия и суда.

Преступление, инкриминируемое ФИО2, совершено в период с 30 по ДД.ММ.ГГГГ При этом, от следствия и суда ФИО2 не уклонялась, в связи с чем течение сроков давности не приостанавливалось.

Учитывая вышеизложенное, установлено, что с момента совершения указанного преступления (совершенного 30-ДД.ММ.ГГГГ) прошло более 2 лет, оснований для приостановления течения сроков давности не имеется. Таким образом, сроки давности по ч. 2 ст. 109 УК РФ истекли – ДД.ММ.ГГГГ

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ, уголовное дело в отношении обвиняемых подлежит прекращению в связи с истечением сроков давности уголовного преследования. В соответствии со п. 1 ч. 1 ст. 254 УПК РФ, в случае, если во время судебного разбирательства будут установлены обстоятельства, указанные, в том числе в п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ, суд прекращает уголовное дело в судебном заседании.

Условием прекращения уголовного дела в связи с истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности является согласие на то подсудимого. Подсудимая ФИО2 в судебном заседании выразила свое согласие с прекращением уголовного преследования по ч. 2 ст. 109 УК РФ в связи с истечением сроков давности, в связи с чем суд приходит к выводу о необходимости прекращения уголовного дела в отношении ФИО2 по ч. 2 ст. 109 УК РФ в соответствии с п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ - в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 24, 239, 254 УПК РФ, ст. 78 УК РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Уголовное дело в отношении ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ рождения, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, прекратить по п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ - в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Меру пресечения в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении по вступлению постановления в законную силу отменить.

Вещественные доказательства: медицинскую карту вызова скорой помощи № от ДД.ММ.ГГГГ на ФИО4 с двумя лентами ЭКГ, изъятую в ходе выемки ДД.ММ.ГГГГ, хранящуюся в камере хранения вещественных доказательств третьего отдела по расследованию особо важных дел (<адрес>), - вернуть по принадлежности.

Постановление может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд РТ в течение 15 суток со дня его вынесения через Кировский районный суд <адрес>.

В случае обжалования, ФИО2 вправе в тот же срок ходатайствовать об участии в рассмотрении уголовного дела судом апелляционной инстанции, а также вправе поручать осуществление своей защиты избранному ей защитнику либо ходатайствовать перед судом о назначении защитника.

Судья: подпись С.В. Степанов

Копия верна. Судья: С.В. Степанов