Решение № 2-3339/2017 2-3339/2017~М-802/2017 М-802/2017 от 6 сентября 2017 г. по делу № 2-3339/2017

Дело № 2-3339/2017


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

07 сентября 2017 года г.Челябинск

Центральный районный суд г.Челябинска в составе:

председательствующего судьи Терешиной Е.В.

с участием прокурора Черепанове П.В.

при секретаре Васеко Н.В.,

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения в размере 300000 рублей, компенсации морального вреда в размере 15000 рублей.

В обосновании исковых требований указал, что ДД.ММ.ГГГГ между ФИО1 и ООО СК «ВТБ Страхование» был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней. ДД.ММ.ГГГГ в связи с установлением ФИО1 <данные изъяты> наступил страховой случай. ФИО1 обратился в компанию ответчика с заявлением о выплате страхового возмещения. Однако ответчик случай страховым не признал и в выплате страхового возмещения отказал. Считает, что на основании договора ООО СК «ВТБ Страхование» должно выплатить страховое возмещение в связи с наступлением страхового случая.

В последующем ФИО1 уточнил заявленные требования, в соответствии с которыми просил взыскать с ООО СК «ВТБ Страхование» страховое возмещения в размере 300000 рублей, компенсации морального вреда в размере 15000 рублей, ссылаясь на наступление ДД.ММ.ГГГГ страхового случая – госпитализация застрахованного лица.

Истец ФИО1 в судебном заседании требования поддержал, просил взыскать с ООО СК «ВТБ Страхование» страховое возмещение в связи с наступлением страхового случая – <данные изъяты> в размере 150000 рублей, компенсацию морального вреда в размере 15000 рублей, страховое возмещение в связи с наступлением страхового случая – госпитализация в размере 300000 рублей, компенсацию морального вреда в размере 15000 рублей.

Представитель ответчика ООО СК «ВТБ Страхование» – ФИО3 в судебном заседании против удовлетворения исковых требований ФИО1 возражала по доводам, изложенным в отзыве.

Представитель третьего лица ПАО «Уральский банк реконструкции и развития» о дне слушания дела извещен надлежащим образом, сведений о причинах неявки в суд не представил.

Суд, в соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса РФ признал возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав стороны, пояснения свидетеля ФИО4, заключение прокурора, полагавшего требования не подлежащими удовлетворению, исследовав представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к следующему.

При рассмотрении дела судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между ФИО1 и ООО СК «ВТБ Страхование» был заключен на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ договор страхования «Отличная защита» (полис №) на страховую сумму 300000 рублей.

Данный договор заключен на условиях, содержащихся в тексте полиса, Особых условий страхования, в действующих «Правилах страхования от несчастных случаев и болезней», утвержденных Приказом №-од от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлена <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился в ООО СК «ВТБ Страхование» с заявлением о наступлении страхового случая и осуществлении страховой выплаты. Письмом ООО СК «ВТБ Страхование» от ДД.ММ.ГГГГ № отказало в признании данного события страховым случаем и выплате страхового возмещения, со ссылкой на то, что условиями договора страхования «Отличная защита», риск «постоянная утрата трудоспособности с установлением инвалидности застрахованного лица в результате болезни» не застрахован.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился на стационарном лечении в <данные изъяты>».

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратился в ООО СК «ВТБ Страхование» с заявлением о наступлении страхового случая и осуществлении страховой выплаты. Письмом ООО СК «ВТБ Страхование» от ДД.ММ.ГГГГ № отказало в признании данного события страховым случаем и выплате страхового возмещения, со ссылкой на то, что условиями договора страхования «Отличная защита», риск «госпитализация застрахованного лица в результате заболевания» не застрахован.

Суд полагает, что отказы ООО СК «ВТБ Страхование» в выплате страхового возмещения являются обоснованными, соответствуют условиям заключенного договора страхования.

В соответствии с п.1 ст.3 Закона РФ от 27 ноября 1992 года №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», целью организации страхового дела является обеспечение защиты имущественных интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении страховых случаев.

В силу положений п.п.1,2 ст.9 Закона РФ от 27 ноября 1992 года №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование, а страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Согласно ст.942 Гражданского кодекса РФ условие о страховом случае относится к существенным условиям договора страхования. При этом пп.2 п.1 ст.942 Гражданского кодекса РФ предписывает страховщику и страхователю при заключении договора достигнуть соглашения относительно условия о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование и с наступлением которого связывается возникновение обязанности страховщика выплатить страховое возмещение или страховую сумму.

Стороны такую обязанность исполнили, достигли соглашения относительно условия о характере событий. Так, из буквального толкования условий заключенного между сторонами договора страхования «Отличная защита» следует, что страховщик обязался за обусловленную договором страховую премию при наступлении страхового случая, в том числе полной постоянной утраты трудоспособности застрахованного с установлением инвалидности в результате несчастного случая; госпитализации застрахованного в результате несчастного случая (п.1.1, п.1.3 Особых условий страхования), произвести страховую выплату застрахованному лицу.

При этом под несчастным случаем применительно к условиям договора страхования «Отличная защита» понимается фактически произошедшее, внезапное, непредвиденное событие, являющееся результатом воздействия внешних причин, вследствие которого наступило расстройство здоровья застрахованного, приведшее ко временной или постоянной утрате трудоспособности, или к его смерти. К несчастным случаям относится воздействие следующих внешних факторов: стихийное явление природы, взры, ожог, обморожение, утопление, поражение электрическим током, удар молнии, солнечный удар, нападение злоумышленников или животных, в том числе змей, а также укусы насекомых, приведшие к возникновению анафилактического шока, падение какого-либо предмета или самого застрахованного внезапное удушение, случайное попадание в дыхательные пути инородного тела, случайное острое отравление ядовитыми растениями, химическими веществами (промышленными и бытовыми), лекарственными препаратами, а также травмы, полученные при движении средств транспорта или при их крушении, при пользовании машинами, механизмами, оружием и всякого рода инструментами.

Факт постоянной утраты трудоспособности с установлением ФИО1 <данные изъяты>, равно как факт госпитализации ФИО1 в <данные изъяты> в результате болезни (заболевания) – <данные изъяты> подтвержден материалами дела, в частности выписным эпикризом пациента ФИО1, актом медико-социальной экспертизы гражданина №, справкой об установлении инвалидности <адрес>».

Изложенное позволяет квалифицировать заявленные события как постоянная утрата трудоспособности с установлением инвалидности застрахованного лица в результате болезни и госпитализация застрахованного лица в результате болезни (заболевания).

Поскольку предусмотренные по заключенному между сторонами договору страхования «Отличная защита» события, с наступлением которых возникает обязанность страховщика произвести страховые выплаты, не наступило, суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения исковых требований ФИО1 о взыскании сумм страхового возмещения.

Доводы ФИО1 о наступлении страховых случаев сводятся к неверному толкованию условий договора страхования «Отличная защита», Особых условий страхования, Правил страхования от несчастных случаев и болезней.

Вопреки доводам ФИО1, Перечень критический заболеваний (смертельно-опасных заболеваний) не является неотъемлемой частью договора страхования «Отличная защита».

При рассмотрении дела установлено, что ООО СК «ВТБ Страхование» права ФИО1 как потребителя услуг страхования не нарушало, в связи с чем суд полагает в удовлетворении исковых требований ФИО1 о взыскании компенсации морального вреда отказать.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Челябинский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Центральный районный суд г. Челябинска.

Председательствующий: п/п Е.В. Терешина

Копия верна.

Судья Е.В. Терешина