Решение № 2-651/2017 2-651/2017~М-568/2017 М-568/2017 от 18 декабря 2017 г. по делу № 2-651/2017

гражданское дело №2-651/86-2017г.


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

19 декабря 2017 года г. Курск

Курский районный суд Курской области в составе:

председательствующего судьи Гуторовой Е.В.,

с участием помощника прокурора Курского района Курской области Михайловой О.В.,

истца ФИО1, его представителя – адвоката Глазовой Е.А., представившей удостоверение №, выданное Управлением Минюста по <адрес> и ордер № от ДД.ММ.ГГГГ,

при секретаре Забелиной С.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ОАО «Чрезвычайная страховая компания» о взыскании страхового возмещения,

У С Т А Н О В И Л:

Истец ФИО1 обратился в Курский районный суд Курской области с вышеупомянутым иском, уточненным в порядке ст. 39 ГПК РФ, к ОАО «Чрезвычайная страховая компания» о взыскании страхового возмещения, мотивируя тем, что он проходил службу в уголовно-исполнительной системе ФСИН России по Курской области с 1994 года по ДД.ММ.ГГГГ и был уволен в связи с достижением предельного возраста службы на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ с выслугой лет в календарном исчислении 25 лет 05 месяцев 21 день. Утверждает, что после увольнения, во время прохождения лечения в Курской областной клинической больнице в октябре-ноябре 2016 года, у него было выявлено заболевание, относящееся к категории общих - «<данные изъяты>), в связи с чем ДД.ММ.ГГГГ ему была установлена 3 группа инвалидности. Просит суд учесть, что во время прохождения службы в органах УФСИН он подлежал обязательному страхованию как сотрудник учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. Указывает, что между Федеральной службой исполнения наказаний России, структурой которой является ФСИН России по Курской области и ОАО «Чрезвычайная страховая компания», г. Москва, 29.12.2015 года был заключен Государственный контракт №214юр/15 на оказание услуг по обязательному государственному страхованию, осуществляемого в соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 N9 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», в соответствии с п/п г) пункта 9 которого страховым случаем признается установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы. Утверждает, что заболевание, вследствие которого ему была установлена инвалидность, было получено им в период прохождения службы, что, по его мнению, подтверждается имеющейся медицинской документацией. Считает, что согласно п/п б) п. 12 Дополнительного соглашения к Государственному контракту № 1юр/16 от 29.12.2015 года, ввиду установления инвалидности 3-й группы, ему подлежит выплате страховая компенсация в размере 584 338 рублей 13 копеек. Просит суду честь, что 15.03.2017 года он – ФИО1 обратился в ОАО «Чрезвычайная страховая компания» и в УФСИН России по Курской области с просьбой выплатить ему страховое возмещение в связи с получением инвалидности, однако письмами от 28.03.2017 года и от 04.04.2017 года соответственно в выплате страхового возмещения ему было отказано, отказ мотивирован тем, что получение инвалидности в течение года с момента окончания службы по общему заболеванию страховым случаем не является. Просит суд взыскать с ОАО «Чрезвычайная страховая компания» в его пользу страховое возмещение в связи с установлением инвалидности, в соответствии с п/п г) пункта 9 Государственного контракта № 214юр/15 на оказание услуг по обязательному государственному страхованию, осуществляемого в соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», заключенного между Федеральной службой исполнения наказаний России, и ОАО «Чрезвычайная страховая компания», г. Москва, 29.12.2015 года, в сумме 584338 рублей 13 копеек.

В судебном заседании истец ФИО1 и его представитель – адвокат Глазова Е.А. заявленные требования поддержали и просили их удовлетворить в полном объеме.

Помощник прокурора Курского района Курской области Михайлова О.В. исковые требования ФИО1 считала подлежащими удовлетворению.

Ответчик ОАО «Чрезвычайная страховая компания», будучи надлежащим образом извещенным о дне, месте и времени слушания дела, в судебное заседание не явился. О причинах неявки суд в известность не поставил. Согласно ранее направленному суду отзыва на исковые требования считает установление истцу третей группы инвалидности по общему заболеванию не страховым случаем по обязательному государственному страхованию и просит в удовлетворении заявленных требований отказать. Просят суд учесть, что п. 3 Государственного контракта от 06.02.2017 года №2юр/17 предусмотрено его действие в период с 01.01.2017 года по 31.12.2017 года, в связи с чем правовые отношения между истцом и ОАО «ЧСК», по их мнению регулируются именно им.

Третье лицо - Федеральная служба исполнения наказаний, будучи надлежащим образом извещенными о дне, месте и времени слушания дела, в судебное заседание своего представителя не направило.

Третье лицо - Управление Федеральной службы исполнения наказаний России по Курской области, будучи надлежащим образом извещенными о дне, месте и времени слушания дела, в судебное заседание не явилось. Согласно поданному заявлению просят рассмотреть дело без участия их представителя, с учетом заключения судебно-медицинской экспертизы, заявленные требования оставляют на усмотрение суда.

Проверив материалы дела, выслушав стороны, суд приходит к следующему:

в соответствии со ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 года N 52-ФЗ "О обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органа внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" Объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом (далее - обязательное государственное страхование), являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в войсках национальной гвардии Российской Федерации (далее - служба), отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов (далее - застрахованные лица).

В соответствии со ст.4 названного Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52 страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Согласно пункту 2 статьи 9 Закона РФ от 27 ноября 1992 года N 4015-I "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Из приведенных норм права следует, что основанием для выплаты страхового возмещения является наступление страхового случая, которым признается, в том числе установление застрахованному лицу в течение одного года после увольнения с военной службы инвалидности вследствие заболевания, полученного им в период прохождения военной службы.

Как следует из государственного контракта 29 декабря 2015 года №214юр/15 на оказание услуг по обязательному государственному страхованию, осуществляемого в соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 года №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» государственный заказчик Федеральная служба исполнения наказаний и страховая организация «Чрезвычайная страховая компания» заключили контракт, предметом которого является обязательное страхование жизни и здоровья застрахованных лиц – сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы и граждане, уволенные со службы в течение одного года после окончания службы.

При этом, из раздела 5 указанного выше контракта следует, что страховыми случаями являются, в том числе, установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы.

Подпунктом б пункта 12 контракта, с учетом дополнительного соглашения №1юр/16 от 22.01.2016 года, установлен размер страховой суммы, выплачиваемой застрахованному лицу, получившему инвалидность до истечения одного года после увольнения со службы вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы – 584 338 рублей 13 копеек.

Страховые выплаты, на получение которых претендует ФИО1, установлены Федеральным законом от 28 марта 1998 года "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции". Согласно статье 4 страховые суммы могут быть выплачены заявителю только в случае установления ему инвалидности в связи с заболеванием, полученным им в период военной службы. Таким образом, посредством выплаты военнослужащим указанных страховых сумм осуществляется гарантированное статьей 39 Конституции Российской Федерации социальное обеспечение граждан в случае инвалидности.

Как следует из выписки из приказа № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 - заместитель начальника ФКУ «Уголовно-исполнительная инспекция УФСИН по Курской области» подполковник внутренней службы был уволен по пункту «б» части 1 статьи 58 (по достижении предельного возраста) – 27.05.2016 года, выслуга лет в календарном исчислении составила – 25 лет 05 месяцев 21 день, в льготном исчислении – 33 года 02 месяца 04 дня.

Из представленных суду доказательств следует, что 13.01.2017 года было проведено медицинское освидетельствование ФИО1, по результатам которого последнему была установлена третья группа инвалидности по общему заболевания, что подтверждается, в том числе справкой серии МСЭ-2015 №. выданной Федеральным бюро МСЭ.

В марте 2017 года ФИО1 обратился в ОАО «Чрезвычайная страховая компания» с заявлением о выплате страхового возмещения, указывая на наступление страхового случая – установление ему 13.01.2017 года третьей группы инвалидности по общему заболеванию – анкилозирующий спондилит (болезнь ФИО2). К своему заявлению последний приложил необходимый пакет документов.

В силу пункта 4 статьи 931 Гражданского кодекса Российской Федерации в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Факт получения страховой компанией от истца вышеуказанного заявления о страховой выплате, а также приложенных к ним вышеуказанных документов в ходе рассмотрения настоящих исковых требований ответчиком не оспаривался, а напротив был подтвержден его представителем, действующим на основании доверенности, в поданных им возражениях, который указал, что заявление о выплате страхового возмещения с приложенными к нему документами ими было получено.

Как следует из сообщений ОАО «Чрезвычайная страховая компания» от 28.03.2017 года в выплате страхового возмещения ФИО1 было отказано со ссылкой на то, что установление ФИО1 инвалидности по общему заболеванию, по представленным документам, не является страховым случаем по обязательному медицинскому страхованию.

Вместе с тем, приведенные выше положения закона определяют момент наступления страхового случая, право и обязанность по выплате суммы страхового возмещения для субъектов обязательного государственного страхования, страховым случаем является не сам факт увольнения застрахованного лица со службы и не само заболевание застрахованного лица, а выявление и установление ему инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда РФ, изложенной в Постановлении от 15 июля 2009 г. N 13-П, государство в данном случае берет на себя обязательство компенсировать причиненный вред как орган, действующий в публичных интересах. По смыслу правовой позиции, сформулированной Конституционным Судом РФ в Определении от 27 декабря 2005 г. N 523-0. государство, устанавливая систему компенсаций, выступает не как страхователь, не как причинитель вреда и не как должник по деликтному обязательству, а как публичный орган, выражающий общие интересы, и как распорядитель бюджета, создаваемого и расходуемого в общих интересах.

Гражданско-правовой договор вступает в силу и становится обязательным для сторон с момента его заключения (п. 1 ст. 425 ГК РФ)

При этом, согласно п. 1, ст. 422 ГК РФ, договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами, действующими в момент его заключения.

Договор считается заключенным, когда между его сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашения по всем существенным условиям договора (п. 1 ст. 432 ГК РФ).

При заключении договора личного страхования между Страхователем и Страховщиком согласно ст. 942 ГК РФ должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

Согласно п.3 государственного контракта 29 декабря 2015 года №214юр/15, застрахованными лицами по настоящему контракту являются сотрудники учреждений и органов исполнительной системы и граждане, уволенные со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы в течение одного года после окончания службы.

При наступлении страховых случаев военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными лицами в течение одного года после окончания службы, если инвалидность наступила вследствие увечья или заболевания, имевших место в период прохождения службы.

При этом страховым случаем является установление инвалидности застрахованному лицу в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья или заболевания, полученных в период прохождения службы (п. 5 государственного контракта 29 декабря 2015 года №214юр/15 контракта)

На основании п. 3 государственного контракта 29 декабря 2015 года №214юр/15 дата начала оказания услуг – с даты его заключения (на страховые случаи, произошедшие с 00-00 часов 01.01.2016 года, дата окончания оказания услуг - 31 декабря 2016 года. Страховщик принимает на себя обязательства по страховым случаям, происшедшим с 01 января 2016 года. При этом, дополнительное соглашение №1юр/16 от 22.01.2016 года к вышеуказанному контракту вступает в законную силу с 01.01.2016 года и действует в течение всего срока действия Государственного контракта.

Таким образом, в соответствии с данными пунктами контракта, дополнительного соглашения к нему и в силу Федерального закона N 52-ФЗ, истец застрахован по указанному выше контракту и считался застрахованным в течение одного года после окончания службы по этому же контракту.

Вместе с тем, как следует из заключения эксперта №-к/17 (комиссионная судебно-медицинская экспертиза) ГКУЗ Ленинградской области Бюро судебно-медицинской экспертизы от 14.11.2017 года причиной установления ФИО1 инвалидности 3 группы явилось заболевание - <данные изъяты>). Можно высказаться о достоверном наличии заболевания «<данные изъяты>) у ФИО1 на период 20.05.2016 года, высокой вероятности его наличия на период 29.12.2015 года и крайне малой вероятности (однако невозможности полного исключения таковой вследствие вариабельности длительности субклинического течения) его наличия на период 07.07.1994 года. С учетом возникновения заболевания у ФИО1 задолго - как минимум, свыше полугода - до его достоверного выявления в октябре-ноябре 2016 года и крайне низкой вероятности развития заболевания до 07.07.1994 года, обоснованным представляется суждение об отнесении имеющегося у ФИО1 <данные изъяты> к заболеваниям, полученным в период прохождения службы - с 07.07.1994 года по 20.05.2016 года. Обоснованным представляется суждение, что периодом возникновения заболевания «<данные изъяты>» у ФИО1 явился именно период прохождения службы в уголовно-исполнительной системе ФСИН России (с 07.07.1994 г. по 20.05.2016 г.).

Суд не усматривает оснований ставить под сомнение достоверность выводов вышеуказанного экспертного заключения, поскольку данное заключение в полном объеме отвечает требованиям ст. 86 ГПК РФ, содержит подробное описание произведенных исследований, сделанные в результате них выводы и обоснованные ответы на поставленные вопросы, в обоснование сделанных выводов эксперты основываются на исходных объективных данных, учитывая имеющуюся в совокупности документацию, экспертиза проведена компетентным экспертами, имеющими значительный стаж работы в соответствующих областях экспертизы, рассматриваемая экспертиза проведена в соответствии с требованиями Федерального закона от 31 мая 2001 года N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" на основании определения суда о поручении проведения экспертизы, в заключении указаны сведения о предупреждении экспертов об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.

При проведении судебно-медицинской экспертизы исследование предоставленных материалов проводилось по общепринятой в судебной медицине и экспертной практике методике исследования такого рода объектов, путём их изучения, сопоставления, системного логического анализа и оценки содержащихся в них сведений и оснований сомневаться в данном заключении у суда не имеется. Вышеуказанное заключение судебно-медицинской экспертизы содержит ответы на постановленные судом вопросы, сомнений в их правильности или обоснованности не вызывает, противоречий не содержит.

При таких обстоятельствах, учитывая, что оснований сомневаться в указанном заключении эксперта №-к/17 (комиссионная судебно-медицинская экспертиза) ГКУЗ Ленинградской области Бюро судебно-медицинской экспертизы от 14.11.2017 года не имеется, суд признает это заключение достоверным и допустимым доказательством.

Учитывая вышеизложенное, суд считает бесспорно установленным, что установленная истцу третья группа инвалидности в течение года после увольнения со службы, была установление в связи с наличием у него заболевания, полученного в период прохождения службы в УФСИН, в связи с чем заявленные исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

Правовых оснований для уменьшения размера страхового возмещения суд не усматривает.

В соответствии со статьей 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Истец при подаче искового заявления в суд в силу закона был освобожден от уплаты государственной пошлины.

В силу ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

При таких обстоятельствах, суд считает необходимым взыскать с ОАО «Чрезвычайная страховая компания» в доход муниципального образования «город Курск» государственную пошлину в размере 9043 рубля 38 копеек.

На основании изложенного,

руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л :

Исковые требования ФИО1 к ОАО «Чрезвычайная страховая компания» о взыскании страхового возмещения, удовлетворить.

Взыскать с ОАО «Чрезвычайная страховая компания» в пользу ФИО1 страховое возмещение в связи с установлением ему инвалидности (инвалид 3 группы) в сумме 584338 (пятьсот восемьдесят четыре тысячи триста тридцать восемь) рублей 13 копеек.

Взыскать с ОАО «Чрезвычайная страховая компания» в доход муниципального образования «город Курск» государственную пошлину в размере 9043 (девять тысяч сорок три) рубля 38 копеек.

Решение может быть обжаловано в Курский областной суд через Курский районный суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения, с которым стороны могут ознакомиться 23 декабря 2017 года.

Судья Курского районного суда Е.В. Гуторова

Курской области