Решение № 12-351/2019 от 13 июня 2019 г. по делу № 12-351/2019

дело №


РЕШЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

14 июня 2019 года город Нижневартовск

Судья Нижневартовского городского суда Ханты-Мансийского автономного округа - Югры Хасанова И.Р.,

с участием представителя БУ ХМАО – Югры «Нижневартовская городская поликлиника» по доверенности ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении по ст. 6.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях в отношении БУ ХМАО – Югры «Нижневартовская городская поликлиника», <данные изъяты>

по жалобе на постановление Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по ХМАО – Югре в г. Нижневартовске, Нижневартовском районе и г. Мегионе ФИО2 № от <дата>,

УСТАНОВИЛ:

Постановлением № по делу об административном правонарушении начальника Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по ХМАО – Югре в г. Нижневартовске, Нижневартовском районе и г. Мегионе ФИО2 от 10.04.2019 года бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Нижневартовская городская поликлиника» привлечено к административной ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного ст. 6.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях, ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере десяти тысяч рублей за нарушение требований санитарного законодательства.

Представитель БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская городская поликлиника» по доверенности ФИО3 обратилась в суд с жалобой на указанное постановление, в которой просит отменить постановление должностного лица, производство по делу прекратить.

Представитель юридического лица по доверенности ФИО1 в судебном заседании на доводах жалобы настаивала, дополнив, что изначально заболевание было выявлено в детской больнице, она и должна была провести профилактические мероприятия, том числе, по заключительной дезинфекции.

Представитель административного органа Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по ХМАО – Югре в г. Нижневартовске, Нижневартовском районе и г. Мегионе в судебное заседание не явилось, о месте и времени рассмотрения дела извещено надлежащим образом.

Ознакомившись с доводами жалобы, выслушав представителя БУ ХМАО – Югры «Нижневартовская городская поликлиника» по доверенности ФИО1, изучив административный материал в целом, судья приходит к следующему.

В соответствии со ст. 24.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.

Административная ответственность по ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Из материалов дела следует, что 06.03.2019 года должностным лицом филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО-Югре» в г.Нижневартовске, Нижневартовском районе и г.Мегионе и г.Радужном на основании поручения начальника ТО Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре в г.Нижневартовске, Нижневартовском районе и г.Мегионе и г.Радужном, была проведена внеплановая проверка по экстренному извещению о регистрации случая заболевания «Острым вирусным гепатитом А», в отношении бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры Нижневартовская городская поликлиника» (далее по тексту - Учреждение) на предмет соблюдения санитарно-эпидемиологических требований (СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А», Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 16 декабря 2013 года №65 "Об утверждении СП 3.1/3.2.3146-13", СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»).

По итогам проверки выявлены факты нарушения: п. 5.3.1, 5.3.2, 5.4.3 СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А», выразившиеся в неорганизации проведения комплекса противоэпидемических предприятий: заявка на проведение заключительной дезинфекции в домашнем очаге после госпитализации ФИО4

10.04.2019 года начальник ТО Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре в г.Нижневартовске, Нижневартовском районе и г.Мегионе и г.Радужном, главный государственный санитарный врач в г.Нижневартовске, Нижневартовском районе и г.Мегионе ФИО2, вынес постановление №, которым учреждение признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.3 КоАП РФ и привлечено к административной ответственности в виде наложения штрафа в размере 10 000 (десять тысяч) рублей 00 копеек, из которого следует, после установления диагноза «Вирусный гепатит А, желтушный вариант, средняя степень тяжести от 01.03.2019 года в семейном очаге не организованно проведение комплекса противоэпидемических мероприятий. Заключительная дезинфекция в семейном очаге больного гепатитом А (ФИО4) специалистами организаций дезинфекционного профиля по заявке БУ «Нижневартовская городская поликлиника» не проведена, т.е. не выполнены первичные противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на локализацию очага и предупреждения заражения окружающих нарушение требований п. 5.3.1, п. 5.3.2 СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А».

Юридическим лицом БУ «Нижневартовская городская поликлиника» не было обеспечено выполнение требований по профилактике гепатита А, организации заключительного дезинфекции в очаге, что ставит под угрозу здоровье населения г. Нижневартовска.

Согласно ст. 1 Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» государственные сани тарно-эпидемиологические правила и нормативы – нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний.

В силу ст. 3 Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» законодательство в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения основывается на Конституции РФ и состоит из настоящего Закона, других федеральных законов, а также принимаемых в соответствии с ними иных нормативных правовых актов РФ, законов и иных нормативных правовых актов РФ.

В соответствии со статьями 8и 11 Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» граждане имеют право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека. Указанное право обеспечивается возложением на должностные, юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязанности по выполнению требований законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Объективную сторону административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.3 КоАП РФ, составляют действия (бездействия), направленные на уклонение от исполнения или ненадлежащее исполнение обязанностей по соблюдению санитарного законодательства.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Как следует из материалов дела, 24.01.2019 года заболел ребенок Е., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (школа №), проживающая по адресу: г. Нижневартовск, <адрес>.

С 01.02.2019 года по 13.02.2019 года девочка была госпитализирована с диагнозом Юстрый вирусный гепатит А» в детское инфекционное отделение БУ ХМАО-Югры «Окружная клиническая детская больница» в сопровождении ФИО4, <данные изъяты>). Как контактная по вирусному гепатиту «А» ФИО4 была обследована лабораторно, <дата> антител к вирусу Гепатита A (IgM и IgG) не обнаружено, жалоб не предъявляла.

За домашним очагом вирусного гепатита «А» было установлено наблюдение врачом-педиатром БУ «Нижневартовская городская детская поликлиника». Учитывая необходимость лабораторного обследования ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (отец ребенка), наблюдение за очагом также вел врач-терапевт участковый Нижневартовской городской поликлиники (далее по тексту Учреждение).

После выписки из стационара за ФИО4 врачом-терапевтом участковым и медицинской сестрой участковой учреждения было установлено наблюдение. С 14.02.2019 года ФИО4 жалоб не предъявляла, температура тела 36.6оС, кожные покровы чистые, живот мягкий, безболезненный, стул, диурез в норме.

18.02.2019 года контактная с больным вирусным гепатитом «А» вызвала на дом фельдшера отделения неотложной и паллиативной медицинской помощи с жалобами на температуру и слабость. Был выставлен диагноз «Вегетососудистая дистония». Вызов передан врачу-терапевту участковому на 19.02.2019 года.

19.02.2019 года при посещении очага вирусного гепатита «А» больная указывала жалобы на высокую температуру, слабость, першение в горле, стул оформленный, моча в норме, при осмотре кожа физиологической окраски, склеры чистые. Выставляется диагноз «Острое респираторное заболевание».

20.02.2019 года ФИО4 по самообращению поступает во взрослое инфекционное отделение БУ «НОБ №», при поступлении выставляется диагноз: Острое респираторное заболевание».

27.02.2019 года при уточнении диагноза врач-инфекционист взрослого инфекционного отделения БУ «НОБ №» по телефону сообщил, что 21.02.2019 года пациентке был выставлен диагноз «Вирусный гепатит А», экстренное извещение 21.02.2019 года об изменении диагноза на «Вирусный гепатит А» в поликлинику № Учреждения не поступало.

27.02.2019 года при посещении домашнего очага было установлено, что заболел второй ребенок - М., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, и находится в детском инфекционном отделении БУ ХМАО-Югры «Окружная клиническая детская больница» в сопровождении ФИО5 (отец ребенка).

Наблюдение учреждением в домашнем очаге было продолжено, участковой медицинской сестрой были даны рекомендации по проведению текущей дезинфекции в очаге вирусного гепатита «А».

Согласно требований СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А», утвержденного постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30 декабря 2010 года № 190, выявление больных ОГА осуществляют медицинские работники (врачи, средний медицинский персонал) лечебно-профилактических и других организаций независимо от форм собственности при амбулаторном приеме, посещении больного на дому, предварительных (при устройстве на работу) и периодических медицинских осмотрах определенных групп населения, наблюдении за детьми в коллективах, при обследовании контактных в очагах инфекции.

О каждом случае заболевания ОГА (подозрении на ОГА) медицинские работники организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, детских, подростковых и оздоровительных организаций, независимо от форм собственности, в течение 2 часов сообщают по телефону и затем в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного).

Организация, осуществляющая медицинскую деятельность, которая изменила или уточнила диагноз ОГА, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту выявления заболевания, указав первоначальный диагноз, измененный (уточненный) диагноз и дату установления уточненного диагноза.

При выявлении больного ОГА (при подозрении на ОГА), медицинский работник организации, осуществляющей медицинскую деятельность (семейный врач, участковый врач, врач детского учреждения, врач-эпидемиолог), организует проведение комплекса первичных противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на локализацию очага и предупреждение заражения окружающих.

При выявлении больного ОГА (при подозрении на ОГА), медицинский работник организации, осуществляющей медицинскую деятельность (семейный врач, участковый врач, врач детского учреждения, врач-эпидемиолог), организует проведение комплекса первичных противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на локализацию очага и предупреждение заражения окружающих.

При выявлении больного ОГА медицинский работник лечебно-профилактической организации (врач, фельдшер, средний медицинский работник) организует проведение комплекса противоэпидемических мероприятий, включая текущую и заключительную дезинфекцию, направленных на предупреждение заражения окружающих.

Заключительная дезинфекция в домашних очагах, коммунальных квартирах, общежитиях, гостиницах проводится после госпитализации (смерти) больного и осуществляется специалистами организаций дезинфекционного профиля по заявкам организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. Текущая дезинфекция проводится населением.

Согласно п.п. 9.1., 9.2. Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16 декабря 2013 года № 65, врачи всех специальностей, средние медицинские работники медицинских организаций, образовательных и оздоровительных организаций, осуществляющих воспитание и обучение детей и подростков, а также других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны выявлять больных инфекционными и паразитарными болезнями и лиц с подозрением на инфекционные болезни, а также носителей возбудителей инфекционных болезней.

Выявление больных и носителей осуществляется при всех видах оказания медицинской помощи, а также при проведении периодических и предварительных при поступлении на работу профилактических медицинских осмотров; медицинских осмотров в период реконвалесценции или диспансеризации; медицинского наблюдения малицами, общавшимися с больным или носителем; подворных (поквартирных) обходов; медицинских осмотров отдельных групп населения по эпидемическим показаниям; лабораторных исследований биологических материалов от людей.

Приказом № 639 от 25.07.2014 года Департамента здравоохранения ХМАО-Югры утвержден Порядок организации мероприятий по проведению дезинфекции и обследованию контактных в очагах инфекционных заболеваний, согласно которого заключительная дезинфекция в очагах инфекционных заболеваний или при подозрении на заболевания вирусными гепатитами А и Е может проводиться: медицинским персоналом медицинских организаций; медицинским персоналом детских и подростковых учреждений; населением (в малонаселенных благоустроенных квартирах или собственных домах) под руководством дезинфекционных отделов (отделений) или дезинфекторов лечебных учреждений.

Указание на конкретный профиль лечебно-профилактического учреждения (первичное амбулаторно-поликлиническое звено или медицинские учреждения, оказывающие помощь в стационарных условиях), обязанного проводить заключительную дезинфекцию, в действующих нормативных документах не содержится.

Более того, согласно ст. ст. 33, 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования. специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Таким образом, меры по профилактике заболеваний и состояний являются составной частью не только первичной медико-санитарной помощи, но и специализированной, оказываемой в условиях стационара. Основополагающим фактором в определении медицинской организации, обязанной подать заявку на заключительную дезинфекцию в очагах инфекционных заболеваний или при подозрении на заболевание вирусным гепатитом А является выявление больного.

Кроме того, согласно п. 1.5. Приказа Минздрава СССР от 3 сентября 1991 года № 254 «О развитии дезинфекционного дела в стране», заявка на заключительную дезинфекцию подается в санитарно-эпидемиологическую (дезинфекционную) станцию в течение часа после изоляции, госпитализации больного или изменения диагноза, медицинским работником, выявившим больного.

Данный нормативный правовой акт СССР, официально не отмененный, вышеуказанный приказ действует на территории России в части, не противоречащей Конституции РФ, законам и иным нормативным правовым актам РФ. Это правило следует из норм п. 2 раздела II «Заключительные и переходные положения» Конституции РФ и Закона РСФСР от 24 октября 1990 года № 263-1 «О действии актов органов Союза ССР на территории РСФСР».

Приказ Минздрава СССР от 03 сентября 1991 года № 254 нормам СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А» не противоречит, а напротив конкретизирует и дополняет их.

Заключительная дезинфекция - это предупреждение распространения возбудителей инфекционных заболеваний через объекты, бывшие в контакте с больным, и в отличие от текущей дезинфекции, она, как правило, проводится однократно после выздоровления, изоляции инфекционного больного, а также в случае его смерти, сроки заключительной дезинфекции должны быть максимально сокращены.

Качество организации работы по заключительной дезинфекции определяется, в том числе, по следующему показателю: выполнение заключительной дезинфекции в эпидемических очагах в течение суток с момента госпитализации больного из организованного коллектива. То есть проведение заключительной дезинфекции в более поздние сроки считается неэффективной.

В связи, с тем, что ФИО4 самостоятельно обратилась 20.02.2019 года во взрослое инфекционное отделение БУ «НОБ №», где 21.02.2019 года ей уточняют диагноз «Вирусный гепатит А», БУ «НОБ №», как медицинское учреждение, выявившее больного, и было обязано подать заявку на заключительную дезинфекцию в течение часа.

Таким образом, БУ «Нижневартовская городская поликлиника» является ненадлежащим субъектом правонарушения, требования к организации проведения комплекса противоэпидемических предприятий, предусмотренных СП 3.1.2825-10 Профилактика вирусного гепатита А» не нарушены. Учреждение действовало с соблюдением ст. ст. 11, 29 Федерального закона № от 30.03.1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Таким образом, административным органом не выяснены все обстоятельства, имеющие значение для принятия законного и обоснованного решения по делу, а само постановление о назначении административного наказания вынесено на неполно исследованных доказательствах по делу, в связи с чем, не может быть признано законным и обоснованным.

В соответствии с ч. 4 ст. 1.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица.

В силу п. 3 ч. 1 ст. 30.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях по результатам рассмотрения жалобы на постановление по делу об административном правонарушении при недоказанности обстоятельств, на основании которых было вынесено постановление, выносится решение об отмене постановления и о прекращении производства по делу.

Руководствуясь ст.ст. 1.5, 30.7, 30.8 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

РЕШИЛ:

Жалобу представителя БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская городская поликлиника» по доверенности ФИО3 удовлетворить, постановление № по делу об административном правонарушении начальника Территориального отдела Управления «Роспотребнадзора по ХМАО – Югре» в г. Нижневартовске, Нижневартовском районе и г. Мегионе ФИО2 от 10 апреля 2019 года, предусмотренном ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушения, в отношении бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Нижневартовская городская детская поликлиника», отменить.

Производство по делу прекратить при недоказанности обстоятельств, на основании которых было вынесено постановление.

Решение может быть обжаловано в течение 10 суток со дня вручения или получения копии решения в суд Ханты – Мансийского автономного округа – Югры через Нижневартовский городской суд.

Судья И.Р.Хасанова