Решение № 2-2767/2017 2-2767/2017~М-2675/2017 М-2675/2017 от 24 октября 2017 г. по делу № 2-2767/2017

Дело № 2-2767/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 октября 2017 года г. Нефтеюганск.

Нефтеюганский районный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в составе председательствующего судьи Фоменко И.И., при секретаре Голованюк Р.В., с участием истца ФИО2, третьего лица ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Обществу с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-Жизнь» о взыскании страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратилась в суд с иском о взыскании с ООО «АльфаСтрахование-Жизнь» (далее - Страховщик) страховой выплаты по факту смерти застрахованного лица в размере в размере 336 000 рублей, согласно п. 5.1 Полиса-оферты страхования № от (дата), мотивируя тем, что по указанному полису к Кредитному договору ПАО «СКБ-Банк» № от (дата), Застрахованным лицом был супруг истца -ФИО1, (дата) г.р., который (дата) умер.

Являясь выгодоприобретателем по закону, (дата) истец обратилась к Страховщику с заявлением сделать запрос в медицинское учреждение г.Нефтеюганска о предоставлении выписки из амбулаторной карты умершего ФИО1 за 5 лет, ввиду отказа ей в выдаче данного документа.

Медицинская выписка была необходима для формирования полного пакета приложений к заявлению на страховую выплату по факту смерти застрахованного лица.

Страховщик же, не делая запроса в мед. учреждение, (дата) направил в адрес истца отказ в признании смерти супруга страховым случаем и осуществлении страховой выплаты в соответствии с п. 10.1.17 Полиса-оферты.

Истец с отказом Страховщика не согласна, поскольку при жизни у ФИО1 не были выявлены болезни (заболевания), связанные с (иные данные). На учете у терапевта, а также узких специалистов по иным болезням (заболеваниями) супруг не состоял. Смерть наступила от (иные данные) выявленной только при вскрытии трупа.

В судебном заседании истец заявленные требования вновь поддержала по основаниям, изложенным в иске. Также суду пояснила, что перед смертью и ранее супруг никогда не жаловался (иные данные). В день смерти он ремонтировал автомобиль, ему стало плохо, они подумали, что он надышался угарного газа, о причинах смерти стало известно только после вскрытия трупа.

Третье лицо ФИО3 – дочь ФИО1, в судебном заседании требования супруги отца поддержала, не пожелав заявлять самостоятельные требования, подтвердила изложенные истцом доводы.

Ответчик своего представителя в судебное заседание не направил, о времени и месте его проведения извещены, в суд направили отзыв на

исковое заявление, в котором просят отказать в удовлетворении исковых требований.

Третье лицо ПАО «СКБ-Банк» в судебное заседание своего представителя не направил, о времени и месте его проведения извещены, о причинах неявки не сообщили.

Руководствуясь статьей 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие представителей ответчика и третьего лица ПАО «СКБ-Банк».

Заслушав истца и третье лицо, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с пунктами 1 и 4 статьи 421 Гражданского кодекса РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (статья 422).

Согласно пункту 1 статьи 929 Гражданского кодекса РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В силу пункта 1 статьи 942 Гражданского кодекса РФ при заключении договора имущественного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение, в том числе о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страхового случая).

Статьей 9 Закона РФ от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (далее - Закон об организации страхового дела) разъяснено, что страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (пункт 2), а страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование (пункт 1).

Объектами страхования жизни могут быть имущественные интересы, связанные с дожитием граждан до определенных возраста или срока либо наступлением иных событий в жизни граждан, а также с их смертью - страхование жизни (пункт 1 статьи 4 Закона об организации страхового дела).

В соответствии с пунктом 1 статьи 943 Гражданского кодекса РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).В договоре и Правилах страхования содержится перечень событий, являющихся страховыми случаями (страховым риском), наступление которых влечет обязанность страховщика по производству страховой выплаты.

При толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом (абзац 1 статьи 431 Гражданского кодекса РФ).

Судом установлено и не оспаривается сторонами, что (дата) между ФИО1 и ООО «АльфаСтрахование-Жизнь» на основании Полиса-оферты № был заключен договор страхования (далее - Договор страхования) на срок (иные данные) дней, на основании Условий добровольного страхования жизни и здоровья заемщиков № (далее - Условия страхования). ФИО1 (Страхователь) принял оферту, оплатив страховую премию.

В Договоре страхования имеется запись о том, что ФИО1 с условиями Полиса-оферты и Условиями страхования ознакомлен и подтверждает намерение заключить договор на указанных условиях, экземпляр Условий страхования на руки получил.

В соответствии с условиями Договора страхования ФИО1 был застрахован, в том числе, по страховому случаю (риску): Смерть Застрахованного в течение срока страхования (риск «Смерть») (пункт 3.1.1), страховая сумма по которому составляет 336 000 рублей (пункт 5.1).

(дата) ФИО1 скончался.

Согласно акту судебно-медицинского исследования трупа Филиала «Отделение в городе Нефтеюганске» КУ ХМАО - Югра «Бюро СМЭ» № от (дата), смерть ФИО1, наступила от (иные данные), которая является основным судебно-медицинским диагнозом, осложненным (иные данные).

Являясь наследником первой очереди по закону и соответственно выгодоприобретателем по Договору страхования (пункт 7.1), истец обратилась к Страховщику с заявлением о произошедшем с Застрахованным лицом событии: Смерть, на которое (дата) Страховщик ответил отказом, ссылаясь на то, что риск смерти в результате заболевания не предусмотрен условиями Договора страхования.

Согласно пункту 10.1.17 раздела 10 «Исключения из страхового покрытия» Договора страхования, пунктам 4.1.20, 4.1.20.1 Условий страхования, не признаются страховыми случаями события, произошедшие вследствие любых болезней (заболеваний).

Общее определение понятия "заболевание" дано в ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", согласно которой под заболеванием подразумевается возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма.

Таким образом, исходя из буквального толкования условий Договора страхования, а также Условий страхования, являющихся неотъемлемой частью договора, сторонами определено в качестве страхового случая – смерть, причиной которой не является болезнь (заболевание). Смерть вследствие заболевания, ни Договором страхования, ни Условиями страхования, не предусмотрена.

Поскольку смерть застрахованного лица ФИО1 являлась следствием заболевания (иные данные), постольку и оснований для возложения на Страховщика обязанности по выплате страхового возмещения по условиям заключенного сторонами договора не имеется.

Отказывая в иске, судом также принято во внимание, что при жизни ФИО1 страдал (иные данные), которая у него развивалась, что подтверждается сведениями БУ «Нефтеюгаиская окружная клиническая больница имени В.И.Яцкив» от (дата) №, согласно которым с (дата) по (дата) ФИО1 получал амбулаторное лечение с диагнозом: (иные данные), а уже в (дата) он был диагностирован (иные данные), что также подтверждается сведениями, указанными в амбулаторной карте на имя ФИО1, принятой судом для обозрения в судебном заседании. При этом, (дата) ФИО1 написал отказ от диспансерного наблюдения (иные данные), а соответственно и от лечения данного заболевания.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО2 о взыскании с Общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-Жизнь» страховой выплаты по факту смерти застрахованного лица в размере 336 000 рублей, согласно п. 5.1 Полиса-оферты страхования № от (дата) – отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия в окончательной форме, в суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, путем подачи апелляционной жалобы через Нефтеюганский районный суд.

В окончательной форме решение принято 27.10.2017.

СУДЬЯ