Постановление № 5-305/2018 от 28 ноября 2018 г. по делу № 5-305/2018

Дело № 5-305/18

УИД 24RS0002-01-2018-005008-18


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Красноярский край, город Ачинск,

улица Назарова 28 Б 29 ноября 2018 года

Судья Ачинского городского суда Красноярского края Антипов В.В.,

с участием защитника юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении - Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ачинская межрайонная больница» - Чёкиной Т.В., действующей на основании доверенности от 09.01.2018 года,

рассмотрев в открытом судебном заседании протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ и материалы к нему, в отношении юридического лица - Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ачинская межрайонная больница» (далее по тексту КГБУЗ «Ачинская МРБ») ОГРН <***>, ИНН <***>, расположенного по адресу: <...>,

УСТАНОВИЛ:

09.10.2018 года в 14 часов 30 минут в ходе проведения плановой выездной проверки установлено, что юридическое лицо КГБУЗ «Ачинская МРБ», расположенное по адресу: <адрес>, осуществляет деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), выразившихся в несоблюдении порядков оказания медицинской помощи; несоблюдении порядка предоставления платных медицинских услуг; несоблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету.

Защитник юридического лица КГБУЗ «Ачинская МРБ» Чёкина Т.В., в судебном заседании вину в совершении административного правонарушения фактически признала частично. Пояснила суду, что выявленные нарушения не являются грубыми, каких-либо последствий от допущенных нарушений не наступило, юридическое лицо принимает все меры, направленные на устранение допущенных нарушений, в связи с чем, просит суд признать деяние малозначительным и ограничиться устным замечанием или предупреждением.

Законный представитель юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении – главный врач КГБУЗ «Ачинская МРБ» ФИО1, уведомленный судом о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, ходатайств об отложении слушания дела суду не заявил. В судебном заседании защиту прав и законных интересов КГБУЗ «Ачинская МРБ» представляет защитник Чёкина Т.В., которая не возражает против рассмотрения дела в отсутствие законного представителя юридического лица. При таких обстоятельствах, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие законного представителя юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении.

Законный представитель юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении – главный врач КГБУЗ «Ачинская МРБ» ФИО1 в письменных возражениях на протокол об административном правонарушении пояснил, что выявленные нарушения не являются грубыми, каких-либо последствий от допущенных нарушений не наступило, юридическое лицо принимает все меры, направленные на устранение допущенных нарушений, в связи с чем, просит суд признать деяние малозначительным и ограничиться устным замечанием или предупреждением.

Ведущий специалист-эксперт отдела контроля и надзора в сфере предоставления медицинских услуг Территориального органа Росздравнадзора по Красноярскому краю ФИО2, уведомленная судом о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, ходатайств об отложении слушания дела суду не заявила. При таких обстоятельствах, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя юрисдикционного органа.

В соответствии с п.5 Постановления правительства РФ от 16.04.2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»»), лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи; б) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; в) соблюдение установленного порядка предоставления платных медицинских услуг; в(1)) соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения.

В соответствии с п.6 Постановления правительства РФ от 16.04.2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»»), осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

В соответствии с частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Изучив протокол об административном правонарушении и материалы к нему, возражения законного представителя юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу, выслушав защитника юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу, суд считает, что вина юридического лица - КГБУЗ «Ачинская МРБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, полностью подтверждается представленными суду доказательствами, а именно:

- протоколом об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, составленным должностным лицом в отношении КГБУЗ «Ачинская МРБ» согласно которому, 09.10.2018 года в 14 часов 30 минут в ходе проведения плановой выездной проверки установлено, что юридическое лицо КГБУЗ «Ачинская МРБ», расположенное по адресу: <адрес>, осуществляет деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), выразившихся в несоблюдении порядков оказания медицинской помощи; несоблюдении порядка предоставления платных медицинских услуг; несоблюдении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, а именно:

1. Пульмонологическое отделение рассчитано на 32 круглосуточных койки, в штате: заведующий пульмонологическом отделением - врач-пульмонолог-1 ст., врач-пульмонолог -2,5 ст. Представлен приказ от 25.05.2018 № 309 ахв «Об утверждении оказания медицинской помощи населению по профилю «Пульмонология» в КГБУЗ «Ачинская МРБ №1». Приказом определена организация оказания медицинской помощи населению по профилю «Пульмонология» в амбулаторных и стационарных условиях, утверждено положение о деятельности пульмонологического отделения КГБУЗ «Ачинская МРБ №1». Оснащение пульмонологического отделения не соответствует требованиям приложения №9 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 № 916н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология», отсутствует: портативный спирометр с регистрацией кривой поток-объем-1; тонометр с детской манжетой - по количеству врачей; медицинский отсос-дренаж- 4 (в оборотной ведомости ТМЦ по состоянию на 13.09.2018 в наличии 1); небулайзер (компрессорный)-1 на 4 койки; небулайзер для лечения заболеваний придаточных пазух носа-5 (в оборотной ведомости ТМЦ по состоянию на 13.09.2018-3 шт., на момент осмотра пульмонологического отделения, небулайзеры не представлены); централизованная подводка кислорода в каждую палату к каждой койке-1 система на отделение (на момент осмотра имеется в одной палате); концентратор кислорода -2 на 60 коек; набор для плевральной пункции -3; респиратор для неинвазивной вентиляции легких-1 на 6 коек; кислородный баллон (10 литров) с редуктором и флоуметром, на каталке, для транспортировки пациентов -2; тренажер дыхательный инспираторный-10; тренажер дыхательный экспираторный-10; инфузомат (шприц-помпа) 1 на 4 койки в оборотной ведомости ТМЦ по состоянию на 13.09.2018-2 шт.); флаттер-10; прибор для определения выдыхаемого оксида азота-1; прибор для определения выдыхаемого оксида углерода-1; Мешок Амбу-2; набор для интубации трахеи-2; Капнометр с возможностью записи трендов-1.

В структуре консультативно-диагностической поликлиники имеется: кабинет доврачебного приема, терапевтическое отделение, кабинет неотложной помощи, отделение профилактики, смотровой кабинет, кабинет централизованной диспансеризации, кабинет иммунопрофилактики, травматологический пункт, отделение восстановительного лечения, отделение «Центр здоровья», консультативно-диагностическое отделение (неврологический кабинет, кардиологический кабинет, инфекционный кабинет, эндокринологический кабинет, хирургическое отделение). При осмотре кабинетов терапевтического профиля, оснащение кабинетов врачей-терапевтов не соответствует требованиям Приложения №3 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» отсутствует: анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный; весы с ростомером; измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками; пульсоксиметр (оксиметр пульсовой).

В структуре КГБУЗ «Ачинская МРБ» организовано первичное сосудистое отделение (далее по тексту ПСО) (неврологическое отделение для больных с ОНМК). Оснащение ПСО не соответствует требованиям Приложения №3 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.11. 2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» отсутствует: функциональная кровать по числу коек - в оборотной ведомости ТМЦ по состоянию на 13.09.2018-28 шт); прикроватный столик по числу коек; кресло туалетное не менее 1 на 3 койки; прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками по числу коек; противопролежневый матрас не менее 1 на 6 коек; ортез для коленного сустава не менее 1 на 3 койки; ортез для кисти не менее 1 на 3 койки; ортез для голеностопного сустава не менее 1 на 3 койки; система холтеровского мониторирования не менее 3; аппарат для мониторинга артериального давления не менее 1 на 6 коек; пульсоксиметр портативный не менее 1 на 12 коек; аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной 2 на 30 коек; подъемник для больных 1; система палатной сигнализации 1; комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии 1; аппарат для активно-пассивной механотерапии не менее 1 на 12 коек; степпер не менее 1 на 30 коек; тредбан не менее 1 на 30 коек.

2. Проанализирована медицинская документация пациентов: пациент Д.Ю.Н. ДД.ММ.ГГГГ г.р.; пациент Л.Ю.В.21.08.1971 г.р.; пациент Щ.А.Г. ДД.ММ.ГГГГ г.р.; пациент В.С.И. ДД.ММ.ГГГГ г.р.; пациент В.Н.Н ДД.ММ.ГГГГ г.р.; пациент Г.М.Ф. ДД.ММ.ГГГГ г.р; пациент Б.Д.Е. ДД.ММ.ГГГГ г.р. При экспертном анализе медицинской документации установлены нарушения: представленные медицинские карты пациентов (7 карт) оформлены не в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»: несоответствие медицинской документации, заполняемой в КГБУЗ «Ачинская МРБ» форме № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», п. 11 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части ведения медицинской документации: отсутствуют информированные добровольные согласия на оказание платных медицинских услуг в амбулаторных картах: пациенты: Д.Ю.Н. ДД.ММ.ГГГГ г.р., Л.Ю.В.21.08.1971 г.р.; Щ.А.Г. ДД.ММ.ГГГГ г.р.; В.С.И. ДД.ММ.ГГГГ г.р. (освидетельствовании на право владения оружием); пациенты В.Н.Н ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Г.М.Ф. ДД.ММ.ГГГГ г.р.: Б.Д.Е. ДД.ММ.ГГГГ г.р. (при прохождении предварительного или периодического медосмотра), что является нарушением обязательных требований п.п. «в» п. 5 постановления Правительства РФ от 16.04 2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности» (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»); ч. 1, 7 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части оформления и наличия информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в медицинской документации пациента; п. 28 постановления Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».

В договорах об оказании платных медицинских услуг пациентов: П.В.Г., С.Т.А., Н.С.М., В.В.Г., К.В.А (№ договоров не указаны) отсутствуют сведения, регламентированные п. 17 Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»: номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа; адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя); ответственность сторон за невыполнение условий договора со стороны заказчика; порядок изменения и расторжения договора; данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию. Указанные нарушения являются нарушением установленного Порядка предоставления платных медицинских услуг.

3. Имеется приказ от 06.02.2018 «О постановке лекарственных препаратов на предметно-количественный учет». Приказом определена группа лекарственных средств подлежащих предметно-количественному учету (в том числе спирт этиловый). Учет спирта этилового в процедурных кабинетах (постах) в пульмонологическом отделении, консультативно-днагностической поликлинике, первичном сосудистом отделении не осуществляется, отсутствуют журналы учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения. Журналы учета, оформленные старшими медицинскими сестрами пульмонологического отделения, консультативно-диагностической поликлинике не соответствуют форме журнала приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.06.2013 № 378н «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения». В соответствии с приказом министерства здравоохранения РФ от 22.04.2014 № 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету» «Спирт этиловый (Этанол)» входит в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету». Не соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, является нарушением пп. «в(1)» п. 5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

Указанные нарушения пп. «а» «б» «в(1)» п. 5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») лицензионных требований в соответствии с п.6 указанного выше постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, являются грубыми нарушениями и влекут за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации (л.л.16-21);

- приказом о проведении плановой выездной проверки (л.д.22-28);

- актом проверки органом государственного контроля (надзора) юридического лица № 128 от 09.10.2018 года (л.д.29-34);

- ведомостями ТМЦ (л.д.50-57);

- заявлениями об оказании платных услуг (л.д.58-70);

- копией журнала регистрации операций, связанных с обращением с этиловым спиртом (л.д.71-73);

- копией журнала учета этилового спирта (л.д.74-78);

- копией журнала учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения (л.д.79-81);

- копией приказа № 122-ахв (л.д.82-88);

- формой выписки о конкретном лицензиате из Единого реестра лицензий (л.д.89-117);

- выпиской из ЕГРЮЛ (л.д.118-167).

Таким образом, судом установлено, что юридическое лицо - КГБУЗ «Ачинская МРБ» виновно в совершении административного правонарушения, и его действия суд квалифицирует по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Доводы стороны защиты о том, что выявленные нарушения не являются грубыми, каких-либо последствий от допущенных нарушений не наступило, юридическое лицо принимает все меры, направленные на устранение допущенных нарушений, в связи с чем, суд может признать деяние малозначительным и ограничиться устным замечанием или предупреждением, суд не принимает, поскольку нарушения в части несоблюдения порядка оказания медицинской помощи, выразившиеся в отсутствии оснащения учреждения здравоохранения, создают угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан, в связи с чем, являются грубыми нарушениями требований специального разрешения (лицензии) и исключают возможность признания совершенного деяния малозначительным.

Обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность, судом не установлено.

В соответствии с частью 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

В соответствии с частью 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ, при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

В связи с тем, что каких-либо последствий от совершенного деяния не наступило, а также в связи с имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, которое является бюджетным учреждением, а также с учетом данных о юридическом лице, которое ранее к административной ответственности не привлекалось, суд считает возможным назначить наказание виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.29.9, ст.29.10 КоАП РФ,

ПОСТАНОВИЛ:

Признать юридическое лицо - Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ачинская межрайонная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание, с применением правил, предусмотренных частями 3.2 и 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ, в виде административного штрафа в размере 75000 (семидесяти пяти тысяч) рублей.

Штраф подлежит уплате в доход бюджета КБК 06011690010016000140, ИНН <***>, КПП 246001001 (Территориальный орган Росздравнадзора по Красноярскому краю), Банк ГРКЦ ГУ Банка России по Красноярскому краю г. Красноярск БИК 040407001, номер счета получателя 40101810600000010001, ОКТМО 04701000.

Уникальный идентификатор начисления (УИН) 06№.

Разъяснить КГБУЗ «Ачинская МРБ», что в соответствии со ст. 32.2 КоАП РФ, административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса. За неуплату административного штрафа в установленный законом срок предусмотрена ответственность по ст. 20.25 КоАП РФ

Постановление может быть обжаловано в Красноярский краевой суд в течение 10 дней со дня получения копии постановления, путем подачи жалобы или принесения протеста через Ачинский городской суд.

Судья В.В.Антипов