Решение № 2-2322/2025 2-2322/2025~М-1418/2025 М-1418/2025 от 23 июня 2025 г. по делу № 2-2322/2025

Дело № 2-2322/2025

04RS0007-01-2025-002011-44


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

10 июня 2025 года г. Улан-Удэ

Железнодорожный районный суд г. Улан-Удэ в составе судьи Баторовой Д.А. при секретаре Цыренжаповой Т.Г., с участием прокурора Васильевой А.В., действующей на основании доверенности от 27.01.2025, представителя ответчика ГАУЗ "Городская поликлиника №6" ФИО1 Б-С., действующей на основании доверенности от 09.01.2025, рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Прокурора Железнодорожного района г. Улан-Удэ к ГАУЗ "Городская поликлиника №6", Министерству здравоохранения Республики Бурятия об обязании организовать финансирование мероприятий, исполнить мероприятия по обеспечению медицинским оборудованием и изделиями

УСТАНОВИЛ:

Истец, обращаясь в суд просит обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия в срок до 01.12.2025 организовать финансирование мероприятий ГАУЗ «Городская поликлиника № 6» по оснащению урологического кабинета Учреждения, расположенного по 1дресу: <адрес>: урофлоуметром с принтером; автоматическим устройством для биопсии предстательной железы; аппаратом ультразвуковой диагностики с ректальным датчиком; биопсионной (пункционной) насадкой для ультразвукового датчика; оснащению клинико-диагностической лаборатории Учреждения, расположенной по адресу: <адрес>: анализатором скорости оседания эритроцитов (СОЭ) ИВД автоматическим или полуавтоматическим; устройством для подготовки и окрашивания препаратов на предметном стекле ИВД, автоматическим или полуавтоматическим; анализатором электролитов ионоселективным ИВД автоматическим или полуавтоматическим; коагулометром лабораторным автоматическим или полуавтоматическим; анализатором иммунохемилюминесцентным автоматическим или полуавтоматическим; перемешивающим устройством для пробирок с пробами крови; центрифугой напольной низкоскоростной с охлаждением, встряхивателем лабораторным; оборудованию Детской поликлиники ГАУЗ «Городская поликлиника №°6», расположенной по адресу: <адрес>, системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим и (или) естественным побуждением;

Обязать ГАУЗ «Городская поликлиника №2» в течение 6 месяцев с момента получения финансирования обеспечить исполнение мероприятий по оснащению урологического кабинета Учреждения, расположенного по 1дресу: <адрес>: урофлоуметром с принтером; автоматическим устройством для биопсии предстательной железы; аппаратом ультразвуковой диагностики с ректальным датчиком; биопсионной (пункционной) насадкой для ультразвукового датчика; оснащению клинико-диагностической лаборатории Учреждения, расположенной по адресу: <адрес>: анализатором скорости оседания эритроцитов (СОЭ) ИВД автоматическим или полуавтоматическим; устройством для подготовки и окрашивания препаратов на предметном стекле ИВД, автоматическим или полуавтоматическим; анализатором электролитов ионоселективным ИВД автоматическим или полуавтоматическим; коагулометром лабораторным автоматическим или полуавтоматическим; анализатором иммунохемилюминесцентным автоматическим или полуавтоматическим; перемешивающим устройством для пробирок с пробами крови; центрифугой напольной низкоскоростной с охлаждением, встряхивателем лабораторным; оборудованию Детской поликлиники ГАУЗ «Городская поликлиника №°6», расположенной по адресу: <адрес>, системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим и (или) естественным побуждением.

Представитель прокурора Васильева в судебном заседании исковые требований поддержала по доводам, изложенным в иске, уточнилась в части срока по обязанию ответчика Министерство здравоохранения Республики Бурятия организовать финансирование мероприятий ГАУЗ «Городская поликлиника № 6» до 01.07.2026.

Представитель ответчика ГАУЗ "Городская поликлиника №6" ФИО1 в судебном заседании представила письменные возражения, в которых просила отказать в удовлетворении требований, поскольку ответчиком приняты мероприятия по оснащению, поданы заявки на приобретение медооборудования, относительно оборудования Детской поликлиники ГАУЗ «Городская поликлиника ...», расположенной по адресу: <адрес>, системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим и. (или) естественным побуждением, в настоящее время при формировании проектов региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения на период 2026-2030 гг. учреждением подана заявка по Детской поликлинике, расположенной по адресу: <адрес>, для включения в федеральную программу по капитальному ремонту, запланированному на 2027 г.

Представитель ответчика Министерство здравоохранения Республики Бурятия ФИО2 по доверенности в судебное заседание не явилась, представила письменные возражения и заявление о рассмотрении без их участия. В возражениях указывала, что бюджетом Республики Бурятия на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденного Законом Республики Бурятия «О республиканском бюджете на 2024 год и на плановый период 2025 и 2024 годов» расходные обязательства, предусмотренные исковыми требованиями, не предусмотрены. Надлежащим образом оформленная заявка на дополнительное финансирование в рамках исковых требований от учреждения поступила в марте, на основании которой Минздрав РБ подал бюджетную заявку о дополнительном финансировании ГАУЗ «Городская поликлиника №6». Указанная бюджетная заявка будет рассмотрена Рабочей группой перед июньской сессией Народного Хурала РБ. В случае удовлетворения бюджетной заявки до ГАУЗ «Городская поликлиника № 6» будет доведено финансирование для приобретения флюорографа. В случае отклонения бюджетной заявки мероприятия по оснащению продолжатся.

На основании изложенного, мероприятия по оснащению учреждения недостающим оборудованием организованы, исковые требования не подлежат удовлетворению и не могут быть выполнены ответчиком, так как он находится в зависимости от других участников бюджетного процесса.

Заслушав участников процесса, исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав и законных интересов Российской Федерации и неопределенного круга лиц.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 22 ГПК РФ суды рассматривают и разрешают исковые дела с участием граждан, организаций, органов государственной власти, органов местного самоуправления о защите нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов, по спорам, возникающим из гражданских, семейных, трудовых, жилищных, земельных, экологических и иных правоотношений.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с п. 4 ст. 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация охраны здоровья осуществляется также путем организации оказания всех видов медицинской помощи, включая первичную медико-санитарную помощь.

Как следует из содержания статьи 33 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.

Медицинская организация обязана: организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи (подпункты 2 и 2.1 пункта 1 статьи 79 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с п. 2.2. Устава ГАУЗ «Городская поликлиника № 6» основной целью деятельности Учреждения является широкое внедрение практику современных методов и средств профилактики, диагностики, лечения и организации медицинской помощи с оценкой их эффективности, пропаганда здорового образа жизни.

Исполнительным органом государственной власти Республики Бурятия, участвующим на территории Республики Бурятия в государственной политики в сфере охраны здоровья, является Министерство здравоохранения Республики Бурятия.

Постановлением Правительства Республики Бурятия от 15.10.2007 № 319 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Республики Бурятия, в соответствии с которым к полномочиям Министерства отнесены в том числе: обеспечение защиты прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; организация и оказание медицинской помощи на территории Республики Бурятия в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, в том числе: первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи.

В соответствии с Уставом ГАУЗ «Городская поликлиника № 6» Учреждение осуществляет в соответствии с государственным заданием учредителя деятельность, связанную с выполнением работ, оказанием услуг в сфере здравоохранения.

Кроме того, функции и полномочия учредителя Учреждения от имени Республики Бурятия осуществляет Министерство здравоохранения Республики Бурятия (Учредитель) в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Минздрав Республики Бурятии, как учредитель учреждения, несет обязанность по обеспечению финансирования мероприятий по оснащению на территории Республики Бурятии в соответствии со Стандартом оснащения необходимым оборудованием.

Приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 907н утвержден порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология»,

Приложение № 3 Порядка содержит стандарт оснащения урологического отделения.

В 2024 году по результатам проверки ГАУЗ "Городская поликлиника №6" (далее- Учреждение) выявлены факты отсутствия необходимого оборудования и изделий. В связи с чем прокуратурой района главному врачу Учреждения внесено представление от 18.05.2024 №03-02-2024Прдп88-20810003 об устранении нарушений, однако до настоящего момента необходимое оборудование не приобретено в полном объеме.

Так, в нарушение вышеуказанного Порядка в урологическом кабинете Учреждения, расположенного по адресу: <адрес>, до настоящего времени отсутствует: урофлоуметр с принтером (№5); автоматическое устройство для биопсии предстательной железы (№9); аппарат ультразвуковой диагностики с ректальным датчиком (№15); биопсионная (пункционная) насадка для ультразвукового датчика (№16).

Приказом Минздрава от 18.05.2021 утверждены Правила проведения лабораторных исследований.

Приложение № 4 к Правилам содержит Стандарт оснащения клинико- диагностической лаборатории 2 уровня.

Вместе с тем в клинико-диагностической лаборатории Учреждения, расположенной по адресу: <адрес>, отсутствует:

анализатор скорости оседания эритроцитов (СОЭ) ИВД автоматический или полуавтоматический (№2)

устройство для подготовки и окрашивания препаратов на предметном стекле ИВД, автоматическое или полуавтоматическое (№4)

анализатор электролитов ионоселективный ИВД автоматический или полуавтоматический (№8);

- коагулометр лабораторный автоматический или полуавтоматический (№10);

- анализатор иммунохемилюминесцентный автоматический или полуавтоматический (№13);

перемешивающее устройство для пробирок с пробами крови (№1, Б. Вспомогательное оборудование)

центрифуга напольная низкоскоростная с охлаждением (№3, Б. Вспомогательное оборудование);

встряхиватель лабораторный (№9, Б. Вспомогательное оборудование)

Отсутствие необходимого оборудования в медицинском учреждении

существенным образом влияет на доступность и качество оказываемой населению медицинской помощи, а в некоторых случаях делает невозможным предоставление конкретных медицинских услуг (помощи), что недопустимо.

В ходе судебного разбирательства представителем Учреждения представлены сведения, что в 2022 году Учреждением была подана заявка (исх. №3877 от 30.09.2022г.) в Минздрав РБ о необходимости приобрести медицинское оборудование, в том числе урофлоуметр с принтером; аппарат ультразвуковой диагностики с ректальным датчиком, коагулометр лабораторный автоматический, анализатор иммунохимический, 10.03.2025 г. подана заявка на приобретение медоборудования по перечню согласно стандарту оснащения, на основании представления прокуратуры, 07.05.2025 г. подана заявка в Минздрав Республики Бурятия на финансирование мероприятий по приобретению следующего медоборудования, указанного в исковом требовании: (урофлоуметр с принтером; аппарат ультразвуковой диагностики с ректальным датчиком; анализатор скорости оседания эритроцитов (СОЭ) ИВД автоматический; устройство для подготовки и окрашивания препаратов на предметном, стекле ИВД, автоматический; анализатор электролитов ионоселективный ИВД, автоматический; коагулометр лабораторный, автоматический; анализатор иммунохемилюминесцентный, автоматический; центрифуга напольная низкоскоростная с охлаждением, встряхивателем лабораторным.

Вместе с тем, из письменных возражений представителя Министерства здравоохранения Республики Бурятия следует, что бюджетная заявка на дополнительное финансирование будет рассмотрена перед июньской сессией Народного Хурала Республики Бурятия и результат рассмотрения невозможно предугадать.

Кроме того, проверкой детской поликлиники Учреждения выявлены нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства.

В соответствии с п. 4.5.3. СП 2.1.3678-20 «Санитарно- эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 № 44, здания, строения, сооружения медицинских организаций должны быть оборудованы системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим и (или) естественным побуждением.

Согласно п. 4.5.16. СП 2.1.3678-20 в зданиях, помещениях медицинской организации общей площадью не более 500 м2 в помещениях классов чистоты Б и В (кроме рентгенокабинетов, кабинетов компьютерной и магнитно- резонансной томографии) при отсутствии систем приточно-вытяжной вентиляции проветривание осуществляется естественным способом.

Установлено, что детская поликлиника Учреждения находится по адресу: <адрес>. Площадь детской поликлиники составляет 802,3 кв. м. Однако в нарушение вышеуказанных положений СП 2.1.3678-20 поликлиника не оборудована системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и (или) естественным побуждением.

Отсутствие данной системы приточно-вытяжной вентиляции в медицинском учреждении негативно влияет на здоровье пациентов и персонала.

Ссылка представителя Учреждения, что в настоящее время при формировании проектов региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения на период 2026-2030 гг. поданная заявка по Детской поликлинике, расположенной по адресу: <адрес>, для включения в федеральную программу по капитальному ремонту, запланированному на 2027 г. будет удовлетворена носит предположительный характер и судом не может быть принята во внимание.

Таким образом, предъявление прокурором исковых требований об обязании осуществить финансирование Учреждения для приобретения специального оборудования является реализацией полномочий по защите прав и интересов неопределенного круга лиц. В отсутствие надлежащего финансирования исполнение одним лишь ответчиком ГАУЗ «Городская поликлиника № 6» требований законодательства об обеспечении специальным оборудованием становится невозможным.

В соответствии с частью 2 статьи 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Таким образом, реализуя требования части 2 статьи 206 ГПК РФ, суд возлагает на ответчика Министерство здравоохранения Республики Бурятия обязанность исполнить судебное решение в срок до 01.07.2026, а ответчику ГАУЗ «Городская поликлиника №2»- в течение 6 месяцев с момента получения финансирования.

Установленный судом срок для исполнения решения суда является разумным и обеспечивает соблюдение баланса интересов сторон.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия в срок до 01.07.2026 организовать финансирование мероприятий ГАУЗ «Городская поликлиника № 6» по оснащению урологического кабинета Учреждения, расположенного по 1дресу: <адрес>: урофлоуметром с принтером; автоматическим устройством для биопсии предстательной железы; аппаратом ультразвуковой диагностики с ректальным датчиком; биопсионной (пункционной) насадкой для ультразвукового датчика; оснащению клинико-диагностической лаборатории Учреждения, расположенной по адресу: <адрес>: анализатором скорости оседания эритроцитов (СОЭ) ИВД автоматическим или полуавтоматическим; устройством для подготовки и окрашивания препаратов на предметном стекле ИВД, автоматическим или полуавтоматическим; анализатором электролитов ионоселективным ИВД автоматическим или полуавтоматическим; коагулометром лабораторным автоматическим или полуавтоматическим; анализатором иммунохемилюминесцентным автоматическим или полуавтоматическим; перемешивающим устройством для пробирок с пробами крови; центрифугой напольной низкоскоростной с охлаждением, встряхивателем лабораторным; оборудованию Детской поликлиники ГАУЗ «Городская поликлиника №°6», расположенной по адресу: <адрес>, системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим и (или) естественным побуждением;

Обязать ГАУЗ «Городская поликлиника №2» в течение 6 месяцев с момента получения финансирования обеспечить исполнение мероприятий по оснащению урологического кабинета Учреждения, расположенного по 1дресу: <адрес>: урофлоуметром с принтером; автоматическим устройством для биопсии предстательной железы; аппаратом ультразвуковой диагностики с ректальным датчиком; биопсионной (пункционной) насадкой для ультразвукового датчика; оснащению клинико-диагностической лаборатории Учреждения, расположенной по адресу: <адрес>: анализатором скорости оседания эритроцитов (СОЭ) ИВД автоматическим или полуавтоматическим; устройством для подготовки и окрашивания препаратов на предметном стекле ИВД, автоматическим или полуавтоматическим; анализатором электролитов ионоселективным ИВД автоматическим или полуавтоматическим; коагулометром лабораторным автоматическим или полуавтоматическим; анализатором иммунохемилюминесцентным автоматическим или полуавтоматическим; перемешивающим устройством для пробирок с пробами крови; центрифугой напольной низкоскоростной с охлаждением, встряхивателем лабораторным; оборудованию Детской поликлиники ГАУЗ «Городская поликлиника №°6», расположенной по адресу: <адрес>, системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим и (или) естественным побуждением.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Бурятия через Железнодорожный районный суд г. Улан-Удэ в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья Д,ФИО3

Решение суда в окончательной форме изготовлено 24.06.2025