Решение № 2-742/2017 2-742/2017~М-264/2017 М-264/2017 от 30 июля 2017 г. по делу № 2-742/2017

РЕШЕНИЕ (не вступило в законную силу)

Именем Российской Федерации

31июля 2017 года <...>

Черновский районный суд г.Читы

в составе судьи Малаховой Е.А.,

при секретаре Лебедевой И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Чите, в помещении суда, административное исковое заявление прокурора Черновского района г. Читы в интересах неопределённого круга лиц к Государственному учреждение здравоохранения «Краевая клиническая инфекционная больница» о понуждении приобрести медицинское оборудование,

у с т а н о в и л :

Истец обратился в суд с вышеназванными требованиями, ссылаясь на следующие обстоятельства дела.

Прокуратурой района по поручению прокуратуры Забайкальского края проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в государственном учреждении здравоохранения «Краевая клиническая инфекционная больница» (далее - ГУЗ «ККИБ»).

В ходе проведения проверки установлено, что территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Забайкальскому краю 30.03.2016 г. в адрес ГУЗ «ККИБ» внесено предписание № 57 (далее - Предписание) «Об устранении нарушений, выявленных в ходе проведения плановой документарной выездной проверки ГУЗ «ККИБ».

В соответствии с Предписанием в ГУЗ «ККИБ» не соблюдены требования приложения № 6 к Порядку оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2012 г. №521н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями», поскольку в оснащении отделения воздушно-капельных инфекций ГУЗ «ККИБ» отсутствует кроватка с подогревом или матрасик для обогрева, в оснащении отделения кишечных инфекций ГУЗ «ККИБ» отсутствует кроватка с подогревом или матрасик для обогрева, холодильник для хранения крови и кровезаменителей.

В соответствии с Предписанием в ГУЗ «ККИБ» не соблюдены требования приложения № 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» в оснащении отделения ГУЗ «ККИБ» отсутствует центральный пульт монитора, электрокардиостимулятор, насос для зондового питания, матрац термостабилизирующий, тромбоэластограф, онкометр, кровать-весы, аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза.

В соответствии с Предписанием в ГУЗ «ККИБ» не соблюдены требования приложения № 6 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 909н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология»», поскольку в оснащении отделения ГУЗ «ККИБ» отсутствует аппарат высокочастотной вентиляции легких, матрац термостабилизирующий, транспортный кювез, аппарат наркозный.

В нарушение п. 5 приложения № 10 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» в структуре отделения реанимации и интенсивной терапии ГУЗ «ККИБ» не организованна противошоковая палата.

В соответствии с Предписанием в ГУЗ «ККИБ» не соблюдены требования приложения № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.11.2012 г. № 689н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекции)», поскольку в оснащении отделения ГУЗ «ККИБ» отсутствует аппарат для ультразвуковой очистки инструментов, лабораторная информационная система, прибор для контроля сердечной деятельности плода, коляска инвалидная для взрослых, коляска инвалидная детская.

Предписанием ГУЗ «ККИБ» установлен срок устранения нарушения до 31.10.2016 г. До настоящего времени требования Предписания не исполнены, что подтверждается сведениями, предоставленным ГУЗ «ККИБ».

Таким образом, нарушение стандарта оснащения ГУЗ «ККБ», противоречит требованиям действующего законодательства, нарушает права граждан на доступность и качество медицинской помощи.

Просят суд обязать государственное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая инфекционная больница» в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу приобрести в отделение воздушно-капельных инфекций ГУЗ «ККИБ» кроватку с подогревом или матрасик для обогрева, в отделение кишечных инфекций ГУЗ «ККИБ» кроватку с подогревом или матрасик для обогрева, холодильник для хранения крови и кровезаменителей, приобрести центральный пульт монитора, электрокардиостимулятор, насос для зондового питания, матрац термостабилизирующий, тромбоэластограф, онкометр, кровать-весы, аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза, аппарат высокочастотной вентиляции легких, матрац термостабилизирующий, транспортный кювез, аппарат наркозный, аппарат для ультразвуковой очистки инструментов, лабораторная информационная система, прибор для контроля сердечной деятельности плода, коляска инвалидная для взрослых, коляска инвалидная детская; обязать государственное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая инфекционная больница» в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу в структуре отделения реанимации и интенсивной терапии ГУЗ «ККИБ» организовать противошоковая палата в соответствии с п. 5 приложения № 10 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология».

Судом установлено, что в производстве Черновского районного суда г. Читы имеется еще одно дело №2-742/2017, по которому заявлены аналогичные требования, а именно по иску прокурора Черновского района г.Читы в интересах неопределенного круга лиц к КГУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница» о понуждении приобрести медицинское оборудование.

Определением Черновского районного суда г. Читы от 14.04.2017 г. дела под № 2-735/2017 и № 2- 742/2017 объединены в одно производство, делу присвоен №2-742/2017.

В судебном заседании истец в лице представителя прокуратуры Черновского района г. Читы исковые требования неоднократно уточнял, иск поддержал с учетом уточненных требований.

Ответчик в лице представителей ГУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница» иск не признали, по основаниям, изложенным в отзыве на иск.

Определением Черновского районного суда г. Читы от 20.03.2017 г. к участию в деле в качестве ответчика привлечено Министерство здравоохранения Забайкальского края, иск не признали, представили отзыв на иск.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Как следует из материалов дела, Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Забайкальскому краю -30.03.2016 г. в адрес ГУЗ «ККИБ» внесено предписание № 57 «Об устранении нарушений, выявленных в ходе проведения плановой документарной выездной проверки ГУЗ «ККИБ».

В соответствии с Предписанием в ГУЗ «ККИБ» не соблюдены требования приложения № 6 к Порядку оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2012 г. №521н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями», поскольку в оснащении отделения воздушно-капельных инфекций ГУЗ «ККИБ» отсутствует кроватка с подогревом или матрасик для обогрева, в оснащении отделения кишечных инфекций ГУЗ «ККИБ» отсутствует кроватка с подогревом или матрасик для обогрева, холодильник для хранения крови и кровезаменителей.

В соответствии с Предписанием в ГУЗ «ККИБ» не соблюдены требования приложения № 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 г. № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» в оснащении отделения ГУЗ «ККИБ» отсутствует центральный пульт монитора, электрокардиостимулятор, насос для зондового питания, матрац термостабилизирующий, тромбоэластограф, онкометр, кровать-весы, аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза.

В соответствии с Предписанием в ГУЗ «ККИБ» не соблюдены требования приложения № 6 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 г. № 909н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология»», поскольку в оснащении отделения ГУЗ «ККИБ» отсутствует аппарат высокочастотной вентиляции легких, матрац термостабилизирующий, транспортный кювез, аппарат наркозный.

В нарушение п. 5 приложения № 10 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 г. № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» в структуре отделения реанимации и интенсивной терапии ГУЗ «ККИБ» не организованна противошоковая палата.

В соответствии с Предписанием в ГУЗ «ККИБ» не соблюдены требования приложения № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.11.2012 г. № 689н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекции)», поскольку в оснащении отделения ГУЗ «ККИБ» отсутствует аппарат для ультразвуковой очистки инструментов, лабораторная информационная система, прибор для контроля сердечной деятельности плода, коляска инвалидная для взрослых, коляска инвалидная детская.

Предписанием ГУЗ «ККИБ» установлен срок устранения нарушения до 31.10.2016 г. До настоящего времени требования Предписания не исполнены в полном объеме, данный факт ответчиком не оспаривается.

Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Забайкальскому краю 25.05.2016 г. в адрес ГУЗ «ККИБ» внесено предписание № 94 «Об устранении нарушений, выявленных в ходе проведения плановой документарной выездной проверки ГУЗ «ККИБ».

В соответствии с Предписанием в ГУЗ «ККИБ» не соблюдены требования приложения № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.01.2012 г. № 69н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях», поскольку в оснащении отделения воздушно-капельных инфекций ГУЗ «ККИБ» отсутствует консоль реанимационная, прикроватный кардиомонитор, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой газовой смеси, температуру тела, с возможностью автономной работы для палаты интенсивной терапии.

Предписанием ГУЗ «ККИБ» установлен срок устранения нарушения до 25.11.2016 г. До настоящего времени требования Предписания не исполнены в полном объеме, данный факт ответчиком не оспаривается.

В соответствии с п. 4 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Согласно ч. 1, 2 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Таким образом, нарушение стандарта оснащения ГУЗ «ККБ», противоречит требованиям действующего законодательства, нарушает права граждан на доступность и качество медицинской помощи.

На основании вышеизложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в части, поскольку полагает возможным согласиться с доводами ответчика Министерства Здравоохранения Забайкальского края и отказать в удовлетворении требований в части приобретения консолей реанимационных, прикроватного кардиомонитора, по следующим основаниям.

В соответствии с п. 9 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. №919н, первичная специализированная медико-санитарная помощь и

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается в медицинских организациях или ее структурных подразделениях. В соответствии с п. 8 Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года № 909н, медицинская помощь детям по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается отделениями анестезиологии-реанимации. В структуре ГУЗ «ККИБ» предусмотрены следующие отделения:- отделение воздушно-капельных инфемций взрослое боксированное (40 коек);-отделение кишечных инфекций и вирусных гепатитов взрослое боксированное (54 койки);-отделение реанимации и интенсивной терапии (9 коек),

и другие структурные подразделения, вспомогательные кабинеты и службы, что подтверждается штатным расписанием от 31 декабря 2015 года, приказом от 29 декабря 2015 года № 390 «Об утверждении Положений о структурных подразделениях ГУЗ «ККИБ». Отделение реанимации и интенсивной терапии ГУЗ «ККИБ» осуществляет функции по оказанию квалифицированной специализированной лечебно-диагностической, консультативной медицинской помощи; проведению операций и манипуляций (гемотрансфузии, пункции и катетеризации центральных вен; спинальные пункции, перевод на ИВЛ, проведение ИВЛ, проведение противошоковых мероприятий и других лечебных аспектов соответствующих специальности «Анестезиология и реаниматология»); оказанию консультативной помощи врачам других подразделений ГУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница» в решении вопросов диагностики и оказания медицинской помощи; разработке и внедрению мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы и снижению больничной летальности от заболеваний; систематическому освоению и внедрению в клиническую практику современных методов диагностики и лечения и профилактики осложнений на основе принципов доказательной медицины и научно-технических достижений; участию в процессе повышения профессиональной квалификации персонала отделения по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи; проведению конференций по анализу причин летальных исходов при лечении пациентов под руководством заместителя главного врача по медицинской части; выполнению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и персонала, предупреждения распространения внутрибольничной инфекции; ведению учетной и отчетной документации, представлению отчетов о своей деятельности в установленном порядке, подготовке данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации; принятию участия в межрегиональных, краевых, городских мероприятиях (конференциях, совещаниях и т.п.) по профилю отделения, а также в рамках оказания консультативной помощи другим медицинским организациям. В структуре отделения предусмотрены 9 коек (6 коек педиатрического профиля, 3 койки для взрослых пациентов). В целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями, соблюдения и соответствия порядкам оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология реаниматология» - в 2017 году проведена оптимизация коечного фонда в виде перепрофилирования трех коек отделения реанимации и интенсивной терапии с 12 коек до 9 коек, что подтверждается приказами ГУЗ «ККИБ» от 19 декабря 2016 года №№ 426, 427, распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края от 23 января 2017 года № 47. Ввиду отсутствия в структуре отделений организации палат интенсивной терапии, наличия полноценного отделения реанимации и интенсивной терапии, оснащенного консолями реанимационными в полном объеме, что подтверждается оборотной ведомостью по нефинансовым активам.

В соответствии с ч. 2 ст. 206 ГПК РФ, предусматривающей право суда установить срок для исполнения решений суда, суд полагает необходимым установить ответчику срок для исполнения решения суда, в течение 3 (трех) лет с момента вступления решения суда в законную силу, поскольку приобретение дорогостоящего медицинского оборудования для нужд медицинских организаций может быть предусмотрено из следующих источников: средства бюджета края, собственные средства организации, полученные в результате предпринимательской деятельности, средства нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования (НСЗ), приобретение оборудования за счет средств бюджета края в 2016-2017 годах не представляется возможным в связи с очень сложной экономической ситуацией в регионе в целом, обусловленной значительным бюджетным дефицитом и высокой долговой нагрузкой, крайней недостаточностью финансирования на первоочередные социальные обязательства по всем статьям расходов, в том числе в сфере здравоохранения, средства бюджета в полном объеме направляются выплату заработной платы в установленные сроки, погашение кредиторской задолженности бюджетных учреждений и текущее содержание, в тоже время, Министерство здравоохранения обращалось в Министерство финансов Забайкальского края за выделением соответствующих лимитов бюджетных обязательств (безрезультатно), расходование средств, полученных в результате предпринимательской деятельности, относится к полномочиям администрации медицинской организации, и ГУЗ «ККИБ» приобретает за счет этого источника необходимое оборудование, приобретение оборудования за счет средств НСЗ реализуется на основании-заявок медицинских организаций, поданных в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края от 22.02.2017 г. № 199. В 2017 г. для нужд ГУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница» из средств НСЗ согласовано приобретение аппарата искусственной вентиляции легких для новорожденных, стоимостью 5,8 млн.руб., заявки на приобретение дорогостоящего оборудования рассматриваются ежеквартально при их корректном направлении в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края от 22.02.2017 № 199 на закрытом портале Министерства monitoring.chitazdrav.ru., заявки ГУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница» приняты Министерством здравоохранения Забайкальского края и будут рассмотрены на заседаниях рабочей группы 3 и 4 квартала 2017 г. на период 2018-20121 г.

Руководствуясь ст. 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

р е ш и л :

Исковые требования прокурора Черновского района г. Читы в интересах неопределенного круга лиц к Государственному учреждению здравоохранения «Краевая клиническая инфекционная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края о понуждении приобрести медицинское оборудование, удовлетворить частично.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая инфекционная больница» приобрести в отделение воздушно-капельных инфекций ГУЗ «ККИБ» кроватку с подогревом или матрасик для обогрева, в отделение кишечных инфекций ГУЗ «ККИБ» кроватку с подогревом или матрасик для обогрева, холодильник для хранения крови и кровозаменителей, в отделение реанимации и интенсивной терапии ГУЗ «ККИБ» приобрести центральный пульт монитора, электрокардиостимулятор, насос для зондового питания, матрац термостабилизирующий, тромбоэластограф, кровать-весы, аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза, аппарат высокочастотной вентиляции легких, матрац термостабилизирующий, транспортный кювез, аппарат наркозный, в отделение интенсивной терапии регистрирующую электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела, с возможностью автономной работы для палаты интенсивной терапии.

В остальной части исковых требований отказать.

Возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность при недостаточности денежных средств профинансировать расходы Государственного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая инфекционная больница» на вышеуказанные цели.

Установить срок для исполнения данного решения 3 (три) года с момента вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Забайкальский краевой суд через Черновский районный суд г. Читы.

Судья Малахова Е.А.

Копия верна