Решение № 2-1114/2019 2-1114/2019~М-997/2019 М-997/2019 от 8 августа 2019 г. по делу № 2-1114/2019

Дело № 2-1114/2019


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Комсомольск-на-Амуре 08 августа 2019 года

Ленинский районный суд г. Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края в составе председательствующего судьи Дубовицкой Е.В.

при секретаре Васильцовой Я.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением,

У С Т А Н О В И Л:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в Ленинский районный суд г.Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края с иском к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением в размере 161 980,12 руб. Требование мотивирует тем, что вступившим в законную силу приговором Ленинского районного суда г. Комсомольска-на-Амуре от 13.09.2018, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, в результате которого причинен вред здоровью ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, и который является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Данным преступлением страховой медицинской организации причинен имущественный вред в размере 161 980,12 руб., затраченный на оплату оказанной в КГБУЗ «Городская больница № 7» в период с 05.07.2018 по 12.07.2018 в размере 158 889,36 руб., а также в КГБУЗ ССМП г. Комсомольска-на-Амуре 05.07.2018 в размере 3 090,76 руб., медицинской помощи ФИО2, вследствие причинения вреда его здоровью.

Представитель АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, уведомлен о времени и месте рассмотрения дела, заявлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствии представителя истца.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, отбывает наказание в ФКУ ИК-8 УФСИН Росси по Хабаровскому краю, о месте и времени судебного заседания уведомлен надлежащим образом. Согласно возражениям, на исковое заявление ответчик ФИО1 исковые требования не признает, поскольку он находится в местах лишения свободы, в связи с чем, не имеет возможности выплачивать денежные средства в счет возмещения имущественного вреда, кроме того, пострадавший ФИО2 никакие претензии к нему не предъявлял.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел гражданское дело в отсутствие представителя истца, ответчика, надлежащим образом уведомленных о месте и времени судебного разбирательства.

Суд, изучив материалы дела, приходит к следующему.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с договором № 70 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 03.11.2017, заключенным между ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» и КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Комсомольска-на-Амуре» МЗ ХК последнее обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

По договору № 44 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 03.11.2017, заключенному между ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» и КГБУЗ «Городская больница № 7» МЗ ХК в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" КГБУЗ «Городская больница № 7» МЗ ХК обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Как следует из статьи 31 указанного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч.1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3).

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 39 указанного Федерального закона, договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

Как следует из приговора Ленинского районного суда г. Комсомольска-на-Амуре от 13.09.2018 по делу № 1-214/2018, вступившего в законную силу 02.10.2018, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, с назначением ему наказания в виде лишения свободы на срок на 2 года. На основании ч. 5 ст. 74 УК РФ условное осуждение, назначенное ФИО1 приговором мирового судьи судебного района «Центральный округ г. Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края» на судебном участке № 36 от 23 мая 2017 года отменено. В соответствии со ст. 70 УК РФ по совокупности приговоров, окончательно назначено ФИО1 наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года 3 месяца, с лишением права заниматься деятельностью по управлению транспортным средством на срок 8 месяцев 9 дней, с отбыванием наказания в виде лишения свободы в исправительной колонии строгого режима.

В ходе рассмотрения дела, судом установлено следующее: в период времени с 00 часов 00 минут до 5 часов 36 минут 5 июля 2018 года ФИО1, будучи в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, находясь в комнате 229 <адрес> в гор. Комсомольске-на-Амуре Хабаровского края, на почве возникших личных неприязненных отношений к ФИО4, умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, нанёс не менее шести ударов руками и бытовым напольным вентилятором – предметом, используемым в качестве оружия, в область головы и грудной клетки ФИО4, причинив потерпевшему открытую черепно-мозговую травму в виде ушиба головного мозга, оскольчатого вдавленного в полость черепа перелома лобной кости справа с повреждением обеих кортикальных пластин, оскольчатого перелома обеих лобных пазух с погружением отломков, перелома передней стенки левой верхнечелюстной пазухи с погружением отломков с развитием гемосинуса, оскольчатого перелома наружной и нижней стенок левой орбиты, переломов левой и правой скуловых костей, костей носа и ушибленных ран: лобной, окологлазничной, надбровной областей слева, околоушной и теменно-височной областей справа, подбородочной области, которая по своему характеру непосредственно создала угрозу для жизни, явилась опасной для жизни человека, и по этому признаку по медицинским критериям, квалифицируется как тяжкий вред, причиненного здоровью человека, а также другие телесные повреждения – кровоподтёки в области лопатки, грудной клетки, которые по медицинским критериям как вред здоровью не оцениваются.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что факт причинения ФИО1 тяжкого вреда здоровья, опасного для жизни потерпевшему ФИО4, установлен приговором суда, вступившим в законную силу, и не нуждается в доказывании в настоящем судебном процессе.

В судебном заседании установлено, что на основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 70, № 44 от 03.11.2017 возникли правоотношения между ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» и КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Комсомольска-на-Амуре» МЗ ХК и Краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Городская больница № 7» соответственно.

КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Комсомольска-на-Амуре» ФИО4 05.07.2018 были оказаны услуги скорой медицинской помощи, стоимость которых составила 3 090,76 руб.

ФИО4 находился в стационаре КГБУЗ «Городская больница № 7» с 05.07.2018 по 12.07.2018, где ему были оказаны медицинские услуги стоимостью 158 889,36 руб.

Общая стоимость лечения пострадавшего ФИО4 составила 161 980,12 руб., что подтверждается договором № 70 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 03.11.2017, договором № 44 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 03.11.2017, личным счетом пациента КГБУЗ «ССМП» г.Комсомольска-на-Амуре за оказанные медицинские услуги по территориальной краевой программе ОМС за июль 2018 года, личным счетом пациента КГБУЗ «Городская больница № 7» за оказанные медицинские услуги по территориальной краевой программе ОМС за июль 2018 года, платежными поручениями № 4521 от 12.07.2018, № 5559 от 17.08.2018, № 4511 от 12.07.2018, № 5548 от 17.08.2018, № 5779 от 28.08.2018.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.

Как следует из выписки из ЕГРЮЛ от 27.11.2017, 24 ноября 2017 года внесена запись о прекращении деятельности юридического лица ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» путем реорганизации в форме присоединения, правопреемником является Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Выпиской из ЕГРЮЛ от 27.11.2017 подтверждается, что 24 ноября 2017 года внесена запись о реорганизации юридического лица Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в форме присоединения к нему другого юридического лица, правопреемником которого являлось юридическое лицо ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» при реорганизации в форме присоединения.

Таким образом, в ходе судебного разбирательства подтвержден как факт получения ФИО4 лечения за счет СМО АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», так и размер суммы, затраченной СМО АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на оплату такого лечения.

На основании пункта 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации, судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, согласно письменным возражения исковые требования не признает.

С учетом вышеизложенного, доводы ответчика суд признает несостоятельными.

Таким образом, на основании изложенного, суд приходит к выводу о том, что, у ответчика возникла обязанность перед СМО АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» возместить понесенные им расходы, связанные с лечением ФИО4 которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно ФИО1 признан виновным в совершении указанного преступления.

В счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, сумма в размере 161 980,12 рублей подлежит взысканию с ответчика ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

В соответствии с пунктом 4 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации истец освобожден при подаче иска от уплаты государственной пошлины.

В соответствии со статьей 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, п. 6 ст. 52, ст. ст. 333.19, 333.36 НК РФ (с учетом округления в соответствии с п. 6 статьи 52 НК РФ) с ответчика ФИО1 подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 4 440,00 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в счет возмещения расходов, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 161 980 рублей 12 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход городского (местного) бюджета Муниципального образования городской округ «Город Комсомольск-на-Амуре» государственную пошлину в размере 4 440,00 рублей.

Решение может быть обжаловано в Хабаровский краевой суд через Ленинский районный суд г. Комсомольска-на-Амуре в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

согласовано_______________________ судья Дубовицкая Е.В.