Постановление № 5-30/2024 от 3 сентября 2024 г. по делу № 5-30/2024

Дело № 64RS0027-01-2024-000682-97

Производство № 5-30/2024


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

04 сентября 2024 года г. Петровск

Судья Петровского городского суда Саратовской области Раат О.С., при секретаре Кандидатовой О.А., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ), в отношении юридического лица – Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Петровская районная больница», ИНН <***>, ОГРН <***>, юридический адрес: <...> здание 14,

установил:

Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Петровская районная больница» (далее - ГУЗ СО «Петровская РБ») имея лицензию от 08.07.2019 года № Л041-01020-64/00363699 на осуществление медицинской деятельности в том числе на выполнение различных работ (услуг) по неврологии, анестезиологии и реаниматологии в рамках специализированной медицинской помощи в стационарных условиях оказывало медицинскую помощь в нарушение ст.ст. 37, 79 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп «в» п. 5 и пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 года № 852, а именно в нарушение установленных Порядков оказания медицинской помощи по видам деятельности в части оказания медицинской помощи по профилю «анестезиологии и реаниматологии» в круглосуточном режиме, а также оснащения медицинским оборудованием.

Тем самым ГУЗ СО «Петровская РБ» осуществляло деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), то есть совершило административное правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Должностное лицо – представитель Территориального органа Росздравнадзора по Саратовской области ФИО1 о дате, времени и месте рассмотрения административного материала извещена, в судебное заседание не явилась, ходатайств об отложении рассмотрения дела в суд не представила.

Представитель ГУЗ СО «Петровская РБ» - главный врач ФИО2 о дате, времени и месте рассмотрения административного материала извещена, в судебное заседание не явилась, в заявлении в адрес суда вину в совершении административного правонарушения признала и просила по доводам, изложенным в пояснениях, при вынесения решения о привлечении к административной ответственности принять во внимание социально значимый характер деятельности учреждения, отсутствие негативных последствий, недофинансирование учреждения на приобретение необходимого медицинского оборудования, отсутствие утвержденных денежных средств на погашение штрафных санкций в плане финансово-хозяйственной деятельности учреждения и назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера, предусмотренного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Судья считает возможным рассмотреть дело об административном правонарушении в отсутствие должностного лица и представителя юридического лица.

Исследовав и оценив материалы дела в их совокупности, судья приходит к следующему.

Частью 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В силу положений ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья, которое обеспечивается оказанием доступной и качественной медицинской помощи. При этом доступность и качество медицинской помощи в свою очередь обеспечивается путем применения порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи (ст. 10).

Как указано в ч. 1 ст. 37 указанного Федерального закона медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинская организация обязана организовать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи (п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ).

В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Исходя из ч. 1 ст. 8 указанного Федерального закона лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Порядок лицензирования медицинской деятельности установлен Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 года № 852 (далее – Положение).

В соответствии с пп. «в» п. 5 Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются в том числе - наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных соискателем лицензии работ (услуг).

В силу пп. «а» п. 6 Положения к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности помимо требований, предъявляемых к соискателю лицензии, предъявляется требование о соблюдении порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

К грубым нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой, в том числе возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух или более граждан, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан. При этом исчерпывающий перечень грубых нарушений требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности (ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»).

В п. 7 Положения определено, что под грубым нарушением лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 5 и подп. «а», «б» и «г» п. 6 Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Из материалов дела усматривается, что ГУЗ СО «Петровская РБ» осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с лицензией № Л041-01020-64/00363699 от 08.07.2019 года, предоставленной министерством здравоохранения Саратовской области, сроком действия - бессрочно. Данной лицензией по адресу осуществления деятельности: 412540, <...> здание 14б предусмотрено выполнение различных работ (услуг), в том числе по неврологии, анестезиологии и реаниматологии в рамках специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

В соответствии с решением руководителя Росздравнадзора по Саратовской области от 31.07.2024 года № П64-193/24 проведена внеплановая проверка в отношении ГУЗ СО «Петровская РБ» по федеральному государственному контролю качества и безопасности медицинской деятельности.

В ходе проверки выявлены нарушения порядка оказания медицинской помощи по видам деятельности, то есть нарушения пп. «в» п. 5 и пп. «а» п. 6 Положения.

Так, согласно пояснению администрации ГУЗ СО «Петровская РБ» в медицинской организации создано отделение реанимации и анестезиологии на 6 коек. Штатным расписанием предусмотрено 4,75 ставок врачей анестезиологов – реаниматологов, занято 3 ставки 2 физическими лицами: врачи анестезиологи-реаниматологи ФИО3 и ФИО4

Согласно приказа главного врача ГУЗ СО «Петровская РБ» от 09.01.2024 года № 3 «Об организации дежурств специалистов в вечернее время, в выходные и праздничные дни» в отделении реанимации ГУЗ СО «Петровская РБ» оказание медицинской помощи пациентам в вечернее время, в выходные и праздничные дни осуществляют врачи-специалисты других специальностей: терапевты и хирурги, врач анестезиолог-реаниматолог осуществляет дежурство на дому с 19.00 часов до 08.00 часов.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» утвержден приказом Минздрава России от 15.11.2012 года № 919н (далее - Порядок). В соответствии с п. 20 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 года № 919н специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается врачами-анестезиологами-реаниматологами в стационарных условиях.

Согласно медицинской карте стационарного больного № наблюдение ФИО7 в отделении реанимации с 16:00 часов 07.09.2023 года до момента его смерти 08.09.2023 года осуществляла врач-терапевт ФИО5 В ходе анализа Федерального регистра медицинских работников единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, в ходе которого установлено, что врач-терапевт ФИО5 имеет профессиональную подготовку (сертификат, повышение квалификации) по специальности «терапия». Профессиональная подготовка по специальности «анестезиология и реаниматология» у врача – терапевта ФИО5 отсутствует.

Таким образом, при наличии лицензии по «анестезиологии и реаниматологии» в рамках специализированной медицинской помощи в стационарных условиях ГУЗ СО «Петровская РБ» не осуществляет оказание медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в круглосуточном режиме.

Кроме того, отделение реанимации и анестезиологии не оснащено следующим медицинским оборудованием: аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, электрокардиостимулятор, монитор нейромышечной передачи; электрокардиостимулятор; монитор глубины анестезии; монитор пациента (неинвазивное АД, инвазивное АД-2 канала, ЭКГ, чдд, температура, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) в нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №919н.

Осуществление медицинской деятельности с нарушением Порядков оказаниям медицинской помощи является нарушением пп. «а» п. 6 Положения.

В соответствии с приказом о приеме на работу от 25.01.2016 года №11 и должностными инструкциями, врач-терапевт ФИО5 осуществляет в ГУЗ СО «Петровская РБ» оказание медицинских услуг по профилю «терапия» в качестве врача-терапевта участкового. В соответствии со сведениями Федерального регистра медицинских работников единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, в ходе которого установлено, что врач-терапевт ФИО5 имеет профессиональную подготовку (сертификат, повышение квалификации) по специальности «терапия». Профессиональная подготовка по специальности «анестезиология и реаниматология» у врача – терапевта ФИО5 отсутствует. Таким образом, в нарушении пп. «в» п. 5 Положения медицинскую помощь ФИО9 в отделении реанимации с 16:00 часов 07.09.2023 года до момента его смерти 08.09.2023 года осуществляла врач-терапевт ФИО5 при отсутствии аккредитации или сертификата по специальности «анестезиология и реаниматология».

Приведенные факты зафиксированы в акте проверки от 23.08.2024 года и послужили основанием для составления заместителем начальника отдела организации контроля и надзора в сфере оказания медицинских услуг Территориального органа Росздравнадзора по Саратовской области ФИО1 в отношении ГУЗ СО «Петровская РБ» протокола об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Согласно данному протоколу установлено, что ГУЗ СО «Петровская РБ» осуществляет свою деятельность в нарушение ст.ст. 37, 79 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «в» п. 5 и п.п. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 года № 852, т.е. с нарушением Порядка оказания медицинской помощи в части оснащения медицинским оборудованием и оказания медицинской помощи по профилю «анестезиологии и реаниматологии» в круглосуточном режиме.

Факт совершения ГУЗ СО «Петровская РБ» административного правонарушения подтверждается исследованными в судебном заседании доказательствами, в том числе:

- копией лицензии, согласно которой учреждение осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с лицензией от 08.07.2019 года № Л041-01020-64/00363699 на осуществление медицинской деятельности;

- решением руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Саратовской области ФИО6 от 31.07.2024 года № П64-193/24 о проведении внеплановой документарной проверки, на основании которого в отношении ГУЗ СО «Петровская РБ» проведена внеплановая документарная проверка по адресам: <...> здание 14, <...> здание 14б. Проверка проведена в рамках федерального государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

- актом внеплановой документарной проверки Территориальным органом Росздравнадзора по Саратовской области ГУЗ СО «Петровская РБ» № 29 от 23.08.2024 года, в котором описаны выявленные нарушения;

- предписанием об устранении выявленных нарушений № 24 от 23.08.2024 года, которым предписано устранить выявленные нарушения законодательства и обеспечить соблюдение порядка оказания медицинской помощи в срок до 23.02.2025 года;

- протоколом об административном правонарушении от 23.08.2024 года, составленным заместителем начальника отдела организации контроля и надзора в сфере оказания медицинских услуг Территориального органа Росздравнадзора по Саратовской области ФИО1, в котором изложены обстоятельства совершения административного правонарушения;

- а также иными доказательствами, имеющимися в материалах дела, в совокупности.

Исследованные доказательства последовательны, согласуются между собой, взаимно дополняют друг друга, являются относимыми, допустимыми и достоверными, а в своей совокупности - достаточными для разрешения дела.

Оценив приведенные доказательства в совокупности, судья приходит к выводу о том, что своими действиями ГУЗ СО «Петровская РБ» совершило административное правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, то есть осуществляло деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В силу ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Из материалов дела усматривается, что ГУЗ СО «Петровская РБ» не были приняты на момент проверки все необходимые меры для соблюдения норм и правил, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность.

Обстоятельств, исключающих производство по данному делу, либо влекущих освобождение ГУЗ СО «Петровская РБ» от административной ответственности, не имеется.

С учетом конкретных обстоятельств дела, письменных пояснений главного врача ФИО2, которой событие административного правонарушения не оспаривалось, имущественного и финансового положения юридического лица, отсутствия обстоятельств, отягчающих административную ответственность, принимая во внимание, что административное наказание должно отвечать требованиям пропорциональности, справедливости, соразмерности, индивидуализации административной ответственности, а также соответствовать целям предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так иными лицами, суд приходит к выводу о возможности назначения административного наказания в виде штрафа с применением положений ч.ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ в размере 75 000 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 4.1, 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья

постановил:

признать Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Петровская районная больница», ИНН <***>, ОГРН <***>, юридический адрес: 412540, <...> здание 14, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять) тысяч рублей.

Платежные реквизиты для уплаты штрафа:

Получатель платежа – УФК по Саратовской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Саратовской области) ИНН <***>, КПП 645501001, расчетный счет <***>, Банк: Отделение Саратов Банка России//УФК по Саратовской области г. Саратов, БИК 016311121, корр. Счет 40102810845370000052, ОКТМО 63701000, КБК 06011601191010020140, УИН 0, наименование платежа административный штраф суда.

Разъяснить, что в соответствии со ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен в полном размере лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст. 31.5 настоящего Кодекса.

Неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный настоящим Кодексом, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов (ст. 20.25 КоАП РФ).

Документ, свидетельствующий об уплате административного штрафа, представить в Петровский городской суд Саратовской области.

Постановление может быть обжаловано в Саратовский областной суд в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления через Петровский городской суд Саратовской области.

Судья подпись О.С. Раат