Решение № 2-1-292/2019 2-1-292/2019~М-1-297/2019 М-1-297/2019 от 26 августа 2019 г. по делу № 2-1-292/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 августа 2019 года р.п. Николаевка

Николаевский районный суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Яниной И.В.,

с участием прокурора Лобачева А.С.,

при секретаре Прокофьевой И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1-292 по иску прокурора Николаевского района Ульяновской области в интересах неопределенного круга лиц к ГУЗ «Николаевская районная больница» о возложении обязанности укомплектовать электрокардиографом фельдшерско-акушерские пункты, Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить финансирование мероприятий по устранению нарушений законодательства о здравоохранении,

УСТАНОВИЛ:

В суд в интересах неопределенного круга лиц обратился прокурор, в исковом заявлении указал следующее.

В ходе проверки исполнения законодательства о здравоохранении в деятельности ГУЗ «Николаевская РБ» и ее структурных подразделений установлено, что в нарушение Приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н, часть фельдшерско-акушерских пунктов являющихся структурными подразделениями ГУЗ «Николаевская РБ», не оснащены электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным в количестве не менее 1 шт.

В нарушение Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» в хирургическом отделении ГУЗ «Николаевская РБ» имеется только 1 противопролежневый матрас. По стандарту оснащения хирургического отделения (Приложение № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия») количество противопролежневых матрасов составляет не менее 3 шт.

В целях устранения выявленных нарушений закона, прокуратурой района 08 ноября 2018 года в адрес главного врача ГУЗ «Николаевская РБ» вносилось представление, однако, как следует из информации главного врача ГУЗ «Николаевская РБ» о результатах рассмотрения представления, нарушения до настоящего времени в полном объеме не устранены.

Таким образом, неукомплектование ГУЗ «Николаевская РБ» и структурных подразделений ГУЗ «Николаевская РБ» необходимым медицинским оборудованием является недопустимым, поскольку противоречит принципу доступности и качества медицинской помощи, нарушает права всех жителей населенных пунктов Николаевского района, а также иных лиц, находящихся временно в данных населенных пунктах на получение своевременной и качественной медицинской помощи.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, Министерство осуществляет свою деятельность непосредственно и через медицинские организации государственной системы здравоохранения и аптечные организации, в отношении которых осуществляет функции и полномочия учредителя; Министерство осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов областного бюджета Ульяновской области

Из Устава ГУЗ «Николаевская районная больница» следует, что учреждение является государственным учреждением здравоохранения,

представляет собой некоммерческую организацию, тип учреждения - бюджетное (п.1.3), учредителем и собственником имущества учреждения является Ульяновская область, от имени которой полномочия и функции учредителя осуществляет Министерство здравоохранения Ульяновской области

На основании изложенного, прокурор просит;

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Николаевская районная больница» укомплектовать электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным в количестве 1 шт. фельдшерско- акушерские пункты, находящиеся по адресам:

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>А (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес><адрес>, <адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (ФАП <адрес>);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>, ул.

Молодежная, <адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

пер. Школьный, <адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП)

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Николаевская районная больница» укомплектовать хирургическое отделение ГУЗ «Николаевская РБ» противопролежневыми матрасами в количестве 2 шт.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить финансирование мероприятий по устранению нарушений законодательства о здравоохранении в ГУЗ «Николаевская районная больница».

В судебном заседании прокурор исковые требования поддержал по изложенным в иске основаниям.

Представитель ответчика ГУЗ "Николаевская РБ", извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебном заседании участия не принимал, в отзыве на иск указал, что в связи с большой задолженностью и арестом лицевых счетов укомплектовать элктрокардиографом фельдшерско-акушерские пункты не представляется возможным. При наличии финансирования с Министерства здравоохранения Ульяновской области мероприятия по укомплектованности электрокардиографом будут осуществлены.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился, просит о рассмотрении дела без его участия, представил отзыв на иск прокурора следующего содержания.

ГУЗ «Николаевская районная больница» является государственным учреждением здравоохранения, самостоятельным юридическим лицом, осуществляющим медицинскую деятельность, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета, открытые в территориальном органе Федерального казначейства и финансовом органе Ульяновской области, обязано эффективно использовать имущество, обеспечивать сохранность, не допускать ухудшения технического состояния имущества, осуществлять капитальный и текущий ремонт имущества, создавать безопасные условия для потребителей услуг учреждения и третьих лиц, соблюдать противопожарные и санитарно-гигиенические нормы.

В настоящее время медицинские учреждения имеют следующие источники доходов: за счет средств ОМС, бюджетное финансирование, которое в настоящее время имеет низкий процент, и доход от предпринимательской или иной деятельности.

Министерство является исполнительным органом государственной власти, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья. Финансовое обеспечение деятельности Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета Ульяновской области.

Все денежные средства, находящиеся в распоряжении Министерства, имеют целевой характер и используются в соответствии с утверждённой «Ведомственной структурой расходов бюджета Ульяновской области». Бюджет Ульяновской области 2019 года является дефицитным.

Министерство согласно ст. 161 ч. 11 Бюджетного кодекса РФ является казенным учреждением и может потратить денежные Средства, выделяемые из казны Ульяновской области. Министерство не является организацией, которая, самостоятельно, за счет внутренних резервов, может исполнять возложенные: на него функции.

Таким образом, надлежащими ответчиками по делу считает ГУЗ «Николаевская районная больница» и Министерство финансов Ульяновской области, так как для выполнения учреждением требований действующего законодательства здравоохранения без дополнительного выделения Министерством финансов Ульяновской области денежных средств, не представляется возможным.

На основании изложенного, в удовлетворении исковых требований просит отказать.

Заслушав пояснения истца, исследовав материалы гражданского дела и представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В силу ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг; осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг.

В ходе проведенной прокуратурой Николаевского района Ульяновской области проверки установлено, что при осуществлении медицинской деятельности ГУЗ «Николаевская РБ» допускаются нарушения законодательства о здравоохранении

В соответствии со ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. Положение об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказания такой помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В частности, во исполнение вышеуказанного требования утвержден приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

В соответствии с п. 10 приложения № 15 Приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным указанным приказом.

Согласно п. 2 Правил организации деятельности фельдшерско- акушерского пункта, содержащихся в Приложении №15 к Положению, фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Согласно п.1.8, 2 Устава Государственного учреждения здравоохранения «Николаевская районная боьница» в состав Учреждения входят территориально-обособленные структурные подразделения в виде фельдшерско-акушерских пунктов, в том числе, находящиеся по адресам:

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>А (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес><адрес>, <адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (ФАП <адрес>);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>, ул.

Молодежная, <адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес>);

<адрес>,

пер. Школьный, <адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП).

В нарушение Приложения № 14 к Приказу Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н указанные фельдшерско-акушерские пункты не оснащены электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным в количестве 1 шт.

В нарушение Приложения №9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» в хирургическом отделении ГУЗ «Николаевская РБ» имеется только 1 противопролежневый матрас, хотя требуемое количество противопролежневых матрасов составляет не менее 3 шт.

Согласно п.п. 1.4 и 1.5 Устава, утвержденного распоряжением Министра здравоохранения Ульяновской области от 23.01.2019 №66-р, ГУЗ «Николаевская районная больница» является некоммерческой организацией, учредителем и собственником имущества учреждения является Ульяновская область. Полномочия и функции учредителя учреждения от имени Ульяновской области осуществляет Министерство здравоохранения Ульяновской области.

Согласно п. 3.1 Устава ГУЗ «Ульяновская районная больница» имущество учреждения, закрепленное за ним собственником имущества, является государственной собственностью Ульяновской области и принадлежит учреждению на праве оперативного управления.

В силу п. 3.14 Устава, при осуществлении права оперативного управления имуществом учреждение обязано эффективно использовать имущество, обеспечивать сохранность и использование имущества строго по целевому назначению, не допускать ухудшения технического состояния имущества, за исключением нормативного износа этого имущества в процессе эксплуатации, осуществлять капитальный и текущий ремонт имущества, начислять амортизационные отчисления на изнашиваемую часть имущества, создавать безопасные условия для потребителей услуг учреждения и третьих лиц, соблюдать противопожарные и санитарно-гигиенические нормы.

Таким образом, требования прокурора о возложении на ГУЗ «Николаевская районная больница» обязанности по устранению нарушений законодательства о здравоохранении являются обоснованными.

Вместе с тем, проведение соответствующих мероприятий возможно только при достаточном финансировании из бюджета.

Исходя из п. 4.1 Устава ГУЗ «Николаевская районная больница» финансовое обеспечение выполнения учреждением государственного задания осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы РФ.

В соответствии с п. 4.2 Устава финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется, в том числе, с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за учреждением собственником или приобретенных учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества.

Источниками финансовых ресурсов учреждения в соответствии с п. 4.4 Устава ГУЗ «Николаевская районная больница» являются: 4.4.1 средства, выделяемые в соответствии с целевым назначением из бюджетов всех уровней, в том числе направляемые на реализацию целевых программ и выполнение государственных заданий; 4.4.2 средства от приносящей доход деятельности, указанной в уставе; 4.4.3 средства территориального и федерального фондов ОМС; 4.4.4 прочие доходы.

Согласно ч. 6 ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Таким образом, основным источником финансирования деятельности районной больницы являются бюджетные средства.

Согласно п. 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, утвержденного постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 № 14/275-П, Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья, социального развития и социальной защиты населения, государственной семейной политики и демографической политики Российской Федерации.

Пунктом 1.4 Положения предусмотрено, что Министерство осуществляет свою деятельность непосредственно, через территориальный орган, а также через медицинские организации государственной системы здравоохранения (учреждения здравоохранения), государственные организации социального обслуживания, государственные организации социальной защиты населения и государственные организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, функции и полномочия учредителя которых осуществляет Министерство.

Министерство осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов областного бюджета Ульяновской области (п.2.2.17 Положения), получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную собственность Ульяновской области имущество (п. 2.2.19 Положения).

Таким образом, средства из областного бюджета на содержание ГУЗ «Николаевская районная больница» распределяет Министерство здравоохранения Ульяновской области, которое в силу предоставленных полномочий вправе запрашивать из областного бюджета денежные средства на выполнение возложенных на медицинские учреждения задач, путем подготовки предложений по составлению областного бюджета Ульяновской области в части вопросов, отнесенных к компетенции Министерства.

Исходя из указанных выше положений закона, а также правового статуса ГУЗ «Николаевская районная больница», учитывая, что соблюдение законодательства о здравоохранении, а также укомплектование фельдшерско-акушерских пунктов, хирургического отделения больницы медицинскими изделиями необходимо для выполнения задач оказания гражданам медицинской помощи, суд приходит к выводу, что на Министерство здравоохранения Ульяновской области должна быть возложена обязанность по финансированию мероприятий по устранению нарушений требований законодательства о здравоохранении в районной больнице.

На основании изложенного, иск прокурора подлежит удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст. 12, 56, 191, 194-197,199, 212, 321 ГПК РФ, суд

Решил:

Иск удовлетворить.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «<адрес> больница» укомплектовать электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным в количестве 1 шт. фельдшерско- акушерские пункты, находящиеся по адресам:

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>А (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес><адрес>, <адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (ФАП <адрес>);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>, ул.

Молодежная, <адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

пер. Школьный, <адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес>,

<адрес> (<адрес> ФАП);

<адрес> (<адрес> ФАП).

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Николаевская районная больница» укомплектовать хирургическое отделение ГУЗ «Николаевская РБ» противопролежневыми матрасами в количестве 2 шт.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить финансирование мероприятий по устранению нарушений законодательства о здравоохранении в ГУЗ «Николаевская районная больница».

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд в течение одного месяца со дня вынесения решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы или представления через Николаевский районный суд.

Судья И.В. Янина

в окончательной форме решение изготовлено 30 августа 2019 года