Решение № 2-2151/2019 2-73/2020 2-73/2020(2-2151/2019;)~М-1631/2019 М-1631/2019 от 10 февраля 2020 г. по делу № 2-2151/2019

Дело № 2-73/2020

24RS0033-01-2019-002209-95


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 февраля 2020 года г. Лесосибирск

Лесосибирский городской суд Красноярского края в составе: председательствующего: судьи Рыжовой Т.В.

при секретаре Вороновой Д.А.,

с участием ответчика ФИО1,

третьего лица ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО МСК «Медика-Восток» к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

ООО МСК «Медика-Восток» обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, мотивируя свои требования тем, что приговором Лесосибирского городского суда от 05 апреля 2018 года установлена вина ФИО1 в причинении вреда здоровью ФИО2, который был застрахован по полису ОМС в ООО МСК «Медика-Восток» с ДД.ММ.ГГГГ. С 01 по 02 января 2018 года ФИО2 проходил стационарное лечение в хирургическом отделении КГБУЗ «Лесосибирская МБ», с 02 по ДД.ММ.ГГГГ – стационарное лечение в отделении анестезиологии-реанимации КГБУЗ «Лесосибирская МБ», с 02 по 10 января 2018 года – стационарное лечение в хирургическом отделении КГБУЗ «Лесосибирская МБ», 12 января 2018 года – амбулаторное лечение у хирурга КГБУЗ «Лесосибирская МБ». Стоимость его лечения составила в сумме 64 698,26 руб. Просило взыскать с ФИО1 расходы по оплате лечения ФИО2 в размере 64 698,26 руб., расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 141 руб.

В судебное заседании представитель истца ООО МСК «Медика-Восток» не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. Суд находит возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в возражениях показала, что ее родственники забирали ФИО2 из стационара 07 января 2018 года, то есть он был выписан гораздо раньше, чем указывает истец. Кроме того истцом не представлено доказательств о стоимости лечения, в том числе затратах на медикаменты, на оплату труда персонала, как непосредственно участвующего в процессе оказания медицинской помощи, так и персонала учреждения, не участвующего в этом процессе, но выполняющего работы, необходимые для деятельности лечебного учреждения, питания больного и т.д. Кроме того, истцом не представлено доказательств о структуре и величине тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках обязательного медицинского страхования. Одновременно в материалах дела отсутствует акт экспертизы качества оказанной ФИО2 медицинской помощи.

Третье лицо ФИО2 в возражениях показал, что из больницы его забирала дочь ФИО1 07 или 08 января 2018 года, выписной эпикриз на руки ему не дали, амбулаторно у хирурга он не лечился.

Представители третьих лиц КГБУЗ «Лесосибирская межрайонная больница», Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края в судебное заседание не явились, судом надлежаще извещены о времени и месте слушания дела, об уважительных причинах неявки суду не сообщили. Суд находит возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Заслушав ответчика, третье лицо, исследовав материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч.1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ г1. Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Ч. 3обозначенной статьи предусматривает, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Как установлено в судебном заседании, приговором Лесосибирского городского суда от 05 апреля 2018 года ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п.З ч.2 ст. 111 УК РФ (в причинении телесных повреждений ФИО2), ей назначено наказание в виде 2 лет 10 месяцев лишения свободы условно с испытательным сроком 2 года.

В судебном заседании также установлено, что расходы ООО МСК «Медика-Восток» на оплату оказанной медицинской помощи ФИО2 в КГБУЗ «Лесосибирская МБ» составили 64 698,26 руб. (64 179,96 руб. – хирургическое отделение (стационарно) + 518,30 руб. амбулаторно). Платежными поручениями от 23 января 2018 года и 21 февраля 2018 года № и № соответственно ООО МСК «Медика-Восток» перечислило КГБУЗ «Лесосибирская МБ» денежные средства за лечение, в том числе ФИО2 На перечисление меньших сумм ответчиком ФИО1 в соответствии со ст. 56 ГПК РФ также не указано.

Что касается суммы, подлежащей взысканию с ответчика, суд находит возможным согласиться с суммой, указанной истцом, считает ее обоснованной. Доказательств иного ответчиком с учетом правил ст. 56 ГПК РФ суду не представлено.

ФИО1 не согласна со сроком нахождения ФИО2 на стационарном лечении, указывает на то, что ее дочь забирала его 08 января 2018 года.

Между тем доказательств этого ФИО1 с учетом ст. 56 ГПК РФ не представлено.

ТФОМС Красноярского края в выписке из реестра счетов об оказании медицинской помощи ФИО2 указаны дата его госпитализации – 01 января 2018 года, дата убытия – 10 января 2018 года – стоимость указана как 64 179,96 руб., 12 января 2018 года – посещение с профилактическими и иными целями – стоимость 518,30 руб.

В выписном эпикризе ФИО2, представленном КГБУЗ «Лесосибирская МБ» по запросу суда, дата поступления ФИО2 в КГБУЗ «Лесосибирская МБ» указана как 01 января 2018 года, дата выписки – 10 января 2018 года, указано, что выписывается в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение. Согласно выписке из медицинской карты амбулаторного больного 12 января 2018 года ФИО2 обращался в поликлинику.

При принятии решения суд учитывает, что в соответствии с Тарифным соглашением системы ОМС Красноярского края медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях, оплачивается как законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболевания. Последняя является группой заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов, средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат, набор используемых ресурсов) с учетом коэффициентов затратоемкости, сложности лечения пациентов, коэффициента уровня оказания медицинской помощи, коэффициентов дифференциации расходов и прочее. Итоговая стоимость оплаты оказанной медицинской помощи рассчитывается программой Центра обработки реестров в ТФОМС Красноярского края и направляется в страховую медицинскую организацию.

Согласно выписке из реестров счетов на оплату оказанной медицинской помощи стоимость медицинской услуги по застрахованному лицу ФИО2. составляет 64 698,26 руб. Оснований сомневаться в достоверности данной информации у суда не имеется.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что ФИО2 оказана медицинская помощь в хирургическом отделении КГБУЗ «Лесосибирская МБ» с 01 января 2018 года по 10 января 2018 года на общую сумму 64 179,96 руб., 12 января 2018 года – амбулаторно на сумму 518,30 руб., на общую сумму 64 698,26 руб. Суд находит сумму как 64 698,26 руб. подлежащей безусловному взысканию с ответчика в пользу истца.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

С ответчика подлежит взысканию в пользу истца госпошлина в размере 2 141 руб. (800 руб. + 3% от суммы иска, превышающей 20 000 руб.).

На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ООО МСК «Медика-Восток» к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Общества с ограниченной ответственностью медицинская страховая компания «Медика-Восток» денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего, в размере 64 698 руб. 26 коп., расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 141 руб.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме в Красноярский краевой суд путем подачи жалобы в Лесосибирский городской суд.

Председательствующий: Т.В.Рыжова