Решение № 2-122/2017 2-122/2017(2-1509/2016;)~М-1604/2016 2-1509/2016 М-1604/2016 от 15 февраля 2017 г. по делу № 2-122/2017

Дело №2-122/2017


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

16 февраля 2017 года п.Матвеев Курган

Матвеево-Курганский районный суд Ростовской области РФ в составе

председательствующего судьи Коркишко А.И.

с участием помощника прокурора Матвеево-Курганского района Ткач Д.А.,

при секретаре Тищенко Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Матвеево-Курганского района Ростовской области в интересах ФИО1 к администрации Матвеево-Курганского района Ростовской области и Муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная районная больница» Матвеево-Курганского района Ростовской области об организации транспортировки ФИО1 к месту проведения гемодиализа и обратно,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Матвеево-Курганского района обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к администрации Матвеево-Курганского района Ростовской области и Муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная районная больница» Матвеево-Курганского района Ростовской области (далее МБУЗ «ЦРБ» Матвеево-Курганского района), в котором просил: 1) обязать администрацию Матвеево-Курганского района Ростовской области с даты вступления решения в законную силу осуществлять финансирование мероприятий по транспортировке (доставлению) ФИО1 в один из диализных центров г.Ростова-на-Дону или Ростовской области для проведения «гемодиализа» в дни, определенные соответствующим медицинским учреждением и доставление ее обратно по месту жительства по адресу: <адрес>; 2) обязать МБУЗ «Центральная районная больница» Матвеево-Курганского района Ростовской области с даты вступления решения в законную силу предоставлять транспортное средство для транспортировки ФИО1 по месту нахождения медицинского учреждения в один из диализных центров г.Ростова-на-Дону или Ростовской области в дни, определенные соответствующим медицинским учреждением и доставление ее обратно по месту жительства по адресу: <адрес>.

В обоснование иска указано, что прокуратурой Матвеево-Курганского района проведена проверка доводов обращения ФИО1 по вопросу организации транспортировки к месту проведения гемодиализа и обратно, в ходе которой установлено, что администрация Матвеево-Курганского района ненадлежащим образом реализует полномочия органа местного самоуправления по решению вопросов местного значения, установленные статьей 16 ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации». Проверкой доводов обращения ФИО1 установлено, что согласно выписке диализного центра «Ростов-Дон» из медицинской карты амбулаторного больного №РДГД 346 ФИО1 по поводу хронического заболевания почек, проводится гемодиализ 3 раза в неделю. На территории Матвеево-Курганского района нет ни оборудования, ни соответствующих специалистов по диализу. Оказание услуг населению по транспортировке для оказания медицинской помощи в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа относятся к специализированной медицинской помощи. Поскольку ФИО1 по состоянию здоровья нуждается в необходимом для жизнеобеспечения специализированном лечении в условиях отделения диализа, проведение «гемодиализа» невозможно по месту ее жительства, данный вид специализированной медицинской помощи предоставляется в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Ростовской области бесплатной медицинской помощи, в связи с чем проезд к месту получения данной процедуры следует считать неотъемлемой частью этого вида медицинских услуг. Проезд к месту лечения является неотъемлемой частью оказываемой специализированной медицинской помощи, в данном случае выезд с места жительства обусловлен исключительно невозможностью получения ФИО1 жизненно необходимого лечения по месту жительства. В соответствии с нормами действующего законодательства, в связи с передачей полномочий муниципальным районам и городским округам, обязанность по доставке (транспортировке) ФИО1 в учреждение здравоохранение лежит на исполнительном органе – администрации Матвеево-Курганского района, а предоставление соответствующего транспортного средства на МБУЗ «ЦРБ» Матвеево-Курганского района Ростовской области. До настоящего времени администрацией района не решен вопрос о транспортировке ФИО1, что может привести к летальному исходу (гибели) последней.

Помощник прокурора Ткач Д.А. в судебном заседании исковые требования поддержал, просил удовлетворить, сославшись на доводы и основания, приведенные в исковом заявлении.

Истец ФИО1 в судебном заседании поддержала требования прокурора, просила удовлетворить.

Представитель ответчика – администрации Матвеево-Курганского района по доверенности ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признал, полагал, что в данном случае отсутствует спор, поскольку ФИО1 с соответствующим заявлением в администрацию района не обращалась.

Представитель ответчика МБУЗ «ЦРБ» Матвеево-Курганского района по доверенности ФИО3 в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований прокурора, сославшись на доводы, приведенные в письменном отзыве, в котором отмечено, что финансирование услуг по транспортировке больных на процедуру гемодиализа из средств ОМС не предусмотрено, поэтому будет являться нецелевым использованием средств ОМС.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив представленные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

На основании статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц, интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В силу статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно подпункту 21 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопроса организации оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

Обязанность социальной поддержки инвалидов возложена статьей 5 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» на органы государственной власти субъекта РФ.

Постановлением Правительства РФ от 19.12.2015 №1382 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, которой предусмотрено бесплатное оказание первичной медико-санитарной помощи; паллиативной медицинской помощи; скорой помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Указанным Постановлением органам государственной власти субъектов РФ рекомендовано утвердить территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год.

Постановлением Правительства Ростовской области от 15.12.2015 №165 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2016 год, которой предусмотрено бесплатное оказание первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной доврачебной, первичной врачебной и первичной специализированной; специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях.

Транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа, не являясь непосредственно специализированной медицинской помощью, в то же время является составляющей частью мероприятий по ее оказанию, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа.

Согласно пункту 6 Приказа Минздрава России от 02.12.2014 N 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи» - специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В силу приказа Минздрава РФ от 13.08.2002 №254 «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации», диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное увеличение ее продолжительности и повышение качества.

Специализированная медицинская помощь в учреждениях здравоохранения может оказываться населению в качестве бесплатной в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 12 части 1 статьи 15 Федерального закона от 06.10.2003 №131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», создание условий для оказания медицинской помощи населению на территории муниципального района (за исключением территорий поселений, включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень территорий, население которых обеспечивается медицинской помощью в медицинских организациях, подведомственных федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по медико-санитарному обеспечению населения отдельных территорий) в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, относится к вопросам местного значения муниципального района.

Приказом Минздрава России от 05 октября 2005 года №617 утвержден Порядок направления граждан органами исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, который регулирует вопросы, связанные с направлением органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, для получения ими лечения в медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета при наличии медицинских показаний.

С целью выполнения органами местного самоуправления муниципальных районов и городских округов в Ростовской области полномочий государственных полномочий Ростовской области по организации оказания медицинской помощи на территории Ростовской области в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи издан Областной закон Ростовской области от 07.09.2011 №660-ЗС «О наделении органов местного самоуправления государственными полномочиями Ростовской области по организации оказания медицинской помощи».

Статьей 2 данного Областного закона установлены права и обязанности органов местного самоуправления при осуществлении государственных полномочий, к числу которых относится распоряжение финансовыми средствами и использование материальных ресурсов, предоставленных в соответствии с данным Областным законом для осуществления государственных полномочий; соблюдение Конституции Российской Федерации, федеральных законов, Устава Ростовской области, областных законов, нормативных правовых актов Ростовской области по вопросам осуществления государственных полномочий.

Постановлением Правительства Ростовской области от 20.01.2012 № 66 «О порядке предоставления субвенции областного бюджета на осуществление полномочий по организации оказания медицинской помощи на территории Ростовской области в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи», утвержден Порядок предоставления субвенции областного бюджета на осуществление полномочий по организации оказания медицинской помощи на территории Ростовской области в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в областных государственных учреждениях здравоохранения, перечень которых утверждается органом государственной власти Ростовской области, уполномоченным в соответствии с Областным законом от 07.09.2011 №660-ЗС осуществлять контроль за исполнением государственных полномочий, а также в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти), согласно приложению.

В соответствии с Территориальной программой, условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Ростовской области в рамках Территориальной программы государственных гарантий распространяются на все медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы ОМС, а также на государственные и муниципальные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, финансируемую за счет средств соответствующих бюджетов (пункт 1.1 раздел 3).

Граждане Российской Федерации имеют равные возможности в получении медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий.

Направление больных в учреждения здравоохранения, центры, клиники Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Российской академии медицинских наук и другие, финансируемые из федерального бюджета, оказывающие дорогостоящие (высокотехнологичные) и специализированные виды медицинской помощи, осуществляет министерство здравоохранения области (пункт 1.15 раздела 3).

В соответствии с правовой позицией, изложенной в определении Конституционного Суда РФ № 115-О от 06.06.2002, провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи. Признание основополагающей роли охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества, ответственности государства за сохранение и укрепление здоровья граждан предопределяет содержание правового регулирования отношений, связанных с реализацией данного конституционного права, характер норм, регламентирующих оказание гражданам медицинской помощи.

Верховный суд Российской Федерации в письме от 16.03.2009 № 4ПА09 разъяснил, что проезд к месту получения специализированной медицинской помощи методом заместительной почечной терапии является неотъемлемой частью оказываемой специализированной медицинской помощи.

Как установлено судом и не оспаривается сторонами то обстоятельство, что ФИО1 является инвалидом 1 группы, имеет диагноз: <данные изъяты>. Назначено проведение гемодиализа 3 раза в неделю.

Анализ вышеприведенных норм законодательства свидетельствует о том, что обязанность по доставке (транспортировке) ФИО1 в учреждение здравоохранение лежит на исполнительном органе – администрации Матвеево-Курганского района, которому переданы соответствующие полномочия, а предоставление соответствующего транспортного средства – на МБУЗ «ЦРБ» Матвеево-Курганского района.

Судом установлено, что 12.01.2016 года ФИО1 обратилась к прокурору Матвеево-Курганского района с жалобой по вопросу бесплатной транспортировки для проведения процедуры гемодиализа.

18.01.2016 года прокурором Матвеево-Курганского района направлено требование в адрес главного врача МБУЗ «ЦРБ» Матвеево-Курганского района и главы администрации Матвеево-Курганского района по вопросу организации транспортировки ФИО1 в г.Ростов-на-Дону на проведение процедур гемодиализа, а затем главе администрации Матвеево-Курганского района внесено представление с требованием принять меры по организации транспортировки (доставления) ФИО1 в г.Ростов-на-Дону по месту нахождения медицинского учреждения (отделение диализа) для проведения «гемодиализа» в дни, определенные соответствующим медицинским учреждением и доставление ее обратно по месту жительства.

Изложенное свидетельствует о том, что до обращения прокурора с настоящим иском администрации Матвеево-Курганского района было известно о том, что ФИО1 нуждается в транспортировке в один из диализных центров г.Ростов-на-Дону или Ростовской области и обратно для продолжения лечения программным гемодиализом, однако администрацией Матвеево-Курганского района мер для организации транспортировки ФИО1 для прохождения соответствующего лечения не принято, поэтому довод администрации района об отсутствии спора суд отклоняет.

Предоставление администрацией Матвеево-Курганского района ФИО1 документа, дающего право ей на бесплатный проезд автомобильным транспортом в г.Ростов-на-Дону, не означает, что ответчик администрация Матвеево-Курганского района свои обязанности, возложенные вышеприведенными нормами законодательства, исполнил в полном объеме.

Отсутствие финансирования не освобождает муниципальное учреждение от исполнения возложенных на него законом и судом обязанностей, поскольку администрация в силу положений части 4 статьи 3 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не лишена возможности принятия муниципального нормативного акта, регламентирующего организацию транспортировки граждан для прохождения процедуры гемодиализа в пределах своей компетенции.

Учитывая установленные судом обстоятельства в их совокупности, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Матвеево-Курганского района Ростовской области удовлетворить.

Обязать администрацию Матвеево-Курганского района Ростовской области с даты вступления решения в законную силу осуществлять финансирование мероприятий по транспортировке (доставлению) ФИО1 в один из диализных центров г.Ростова-на-Дону или Ростовской области для проведения «гемодиализа» в дни, определенные соответствующим медицинским учреждением и доставление ее обратно по месту жительства по адресу: <адрес>.

Обязать МБУЗ «Центральная районная больница» Матвеево-Курганского района Ростовской области с даты вступления решения в законную силу предоставлять транспортное средство для транспортировки ФИО1 по месту нахождения медицинского учреждения в один из диализных центров г.Ростова-на-Дону или Ростовской области в дни, определенные соответствующим медицинским учреждением и доставление ее обратно по месту жительства по адресу: <адрес>.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Матвеево-Курганский районный суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

В окончательной форме решение принято 20.02.2017 года.

Судья А.И. Коркишко