Решение № 2-437/2025 2-437/2025~М-281/2025 М-281/2025 от 22 июня 2025 г. по делу № 2-437/2025

Дело № 2-437/2025

51RS0017-01-2025-000500-59


Решение в окончательной форме составлено 23.06.2025

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

17 июня 2025 года п. Никель

Печенгский районный суд Мурманской области в составе

председательствующего судьи Гриних А.А.,

при секретаре Терентьевой А.А.,

с участием старшего помощника прокурора Печенгского района Мурманской области Холодовой А.С., ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Печенгского района Мурманской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение,

установил:

Прокурор Печенгского района Мурманской области обратился в суд в защиту интересов Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области (далее по тексту – ТФОМС Мурманской области) с иском к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение.

В обоснование иска указывает, что ФИО7, *.*.* года рождения, застрахованному по обязательному медицинскому страхованию Мурманским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», *.*.* оказана медицинская специальная помощь ГОБУЗ «МОССМП», в период с *.*.* по *.*.*, *.*.*, *.*.*, *.*.*, *.*.*, *.*.*, *.*.*, *.*.* оказана медицинская помощь специалистами ГОБУЗ «Печенгская ЦРБ», в связи с причинением телесных повреждений, полученных в период времени с 00 часов 00 минут по 14 часов 04 минуты *.*.* вследствие преступных действий ФИО2, *.*.* г.р.

Причинно-следственная связь полученных ФИО5 телесных повреждений и действий ФИО2 подтверждается материалами уголовного дела № и приговором Печенгского районного суда Мурманской области от *.*.*.

Стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО7 в ГОБУЗ «МОССМП» составила 6 217 рублей 11 копеек, в ГОБУЗ «Печенгская ЦРБ» составила 83 349 рублей 13 копеек, и оплачена Мурманским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области.

Ссылаясь на положения ст. 1064, 1081, Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Указ Президиума ВС СССР от 25.06.1973 «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших от преступных действий», ст. 35 Федерального закона Российской Федерации «О прокуратуре Российской Федерации», просит суд взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области №), 89 566 рублей 24 копейки.

Старший помощник прокурора Печенгского района Мурманской области Холодова А.С., в судебном заседании поддержала заявленные требования в полном объеме по доводам, изложенным в иске.

Представитель истца ТФОМС Мурманской области в суд не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, до рассмотрения дела по существу представил в суд ходатайство, в котором исковые требования поддержал в полном объеме, просил рассмотреть дело без своего участия.

Ответчик в судебном заседании заявленные исковые требования признала в полном объеме, обстоятельства и размер заявленных требований, не оспаривала.

Дело рассмотрено в соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, установлено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно пункту 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с частью 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно разъяснениям Пленума Верховного суда Российской Федерации, изложенным в пункте 11 Постановления № 1 от 26.01.2010 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», по общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. В случаях, специально предусмотренных законом, вред возмещается независимо от вины причинителя вреда (пункт 1 статьи 1070, статья 1079, пункт 1 статьи 1095, статья 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Из обвинительного заключения по уголовному делу по обвинению ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации следует, <данные изъяты> то есть причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека (л.д. 8-14).

Приговором Печенгского районного суда Мурманской области от *.*.*, вступившим в законную силу *.*.*, ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч 2 ст. 111 УК РФ и ей назначено наказание в <данные изъяты> (л.д. 15-18).

Согласно части 2 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Таким образом, судом установлено, что тяжкий вред здоровью ФИО1 причинен в результате нанесения телесных повреждений ФИО2

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как следует из справки о стоимости лечения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области ФИО7, застрахован по обязательному медицинскому страхованию Мурманским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

*.*.* ФИО7 был обслужен бригадой скорой медицинской помощи ГОБУЗ «МОССМП», стоимость оказанной услуги составила 6 217 рублей 11 копеек.

В период с *.*.* по *.*.* ФИО7 находился на стационарном лечении в ГОБУЗ «Печенгская ЦРБ» стоимость лечения составила 79 595 рублей 13 копеек.

Кроме того, ФИО7 был обслужен амбулаторно в ГОБУЗ «Печенгская ЦРБ» *.*.*, *.*.*, *.*.*, *.*.*, *.*.*, *.*.*, *.*.*, стоимость оказанных услуг по лечению составила 3 754 рубля (л.д. 19-20).

Общая стоимость лечения ФИО1 составила 89 566 рублей 24 копейки и была оплачена Мурманским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области.

Выпиской из реестра Мурманского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», подтверждается, что филиал оплатил за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области стоимость медицинских услуг, оказанных ФИО7 в общем размере 89 566 рублей 24 копейки, что также следует из платежных поручений № от *.*.*, № от *.*.*, № от *.*.* (л.д.21, 22-24).

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальному фонду предоставлено право предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Тарифы на оплату медицинской помощи, как это указано в части 2 статьи 30 того же Закона, устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона.

Порядок оплаты в 2023 году медицинской помощи на территории Мурманской области по Территориальной программе обязательного медицинского страхования, тарифы на оплату медицинской помощи определяет Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области на 2023 год.

Согласно приложению 2.5 к Тарифному соглашению на 2023 год базовый тариф на 1 услугу первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях: травматология и ортопедия составляет 407 рублей, примем врача –хирурга первичный составляет 588 рублей (л.д.29, 30).

Согласно приложению 3.6 к тарифному соглашению на 2023 год, базовая ставка стоимости законченного случая лечения в стационарных условиях, включенного в КСГ, без учета коэффициента дифференциации, составляет 25 968 рублей 48 копеек (л.д. 26).

В соответствии с Перечнем КСГ для оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях (л.д. 27), коэффициенты оплаты по st31.007 операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 2), коэффициент относительной затратоёмкости (Кз) равен 1,83, а коэффициент специфики (КСкс) равен 0,90.

Согласно приложению 3.2 к тарифному соглашению на 2023 год, коэффициент уровня стационара составляет 1,00 (л.д. 28).

В соответствии с приложением 4.3 к тарифному соглашению на 2023 год, стоимость скорой медицинской помощи 1 вызов составляет 6 217 рублей 11 копеек (л.д. 25).

Таким образом, стоимость стационарного лечения потерпевшего ФИО1 в ГОБУЗ «Печенгская ЦРБ» за период с *.*.* по *.*.* составила 79 595 рублей 13 копеек (25 968х1.861х1.83х0,90х1.00), стоимость амбулаторного обслуживания за прием врача травматолога-ортопеда *.*.*, *.*.* составила 814 рублей (407х2), за прием врача хирурга *.*.*, *.*.*, *.*.*, *.*.*, *.*.* составила 2940 рублей (588х5), а также стоимость вызова скорой медицинской помощи составила 6 217 рублей 11 копеек.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представила.

Стоимость расходов на лечение потерпевшего и факт возмещения данных денежных средств за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования, ответчиком не оспаривались.

Закон, на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении Фонду средств, затраченных на лечение.

Кроме того, суд принимает во внимание, что ответчиком заявлено о признании иска, что в системном толковании норм, предусмотренных ст.ст. 39, 173 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дает суду право на вынесение решения об удовлетворении заявленных истцом требований.

Таким образом, поскольку в ходе рассмотрения дела установлено, что тяжкий вред здоровью потерпевшего причинен в результате нанесения телесных повреждений, причинителем вреда ФИО2, учитывая, что объем лечения ФИО1 и их оплата подтверждены документально, суд, в силу приведенных правовых норм, находит требования истца о взыскании с ФИО2 средств, затраченных на лечение потерпевшего в общей сумме 89 566 рублей 24 копеек законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Исходя из положений вышеуказанной правовой нормы, ввиду освобождения истца от уплаты госпошлины при подаче иска, с ответчика с учетом размера взысканных сумм и подпункта 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, подлежит взысканию в доход местного бюджета Печенгский муниципальный округ Мурманской области государственная пошлина в размере 4000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора <адрес> в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, *.*.* года рождения, уроженки <адрес> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области (№) средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО1, в размере 89 566 рублей 24 копеек.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета Печенгского муниципального округа Мурманской области государственную пошлину в размере 4 000 рублей.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Мурманский областной суд через Печенгский районный суд Мурманской области в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий А.А. Гриних