Решение № 2-2890/2024 2-2890/2024~М-2320/2024 М-2320/2024 от 16 июня 2024 г. по делу № 2-2890/2024

Дело № 2-2890/2024

73RS0001-01-2024-003565-70


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 июня 2024 г. г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

судьи Кузнецовой О.В.,

при секретаре Макаровой Л.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ульяновской области о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов и медицинских изделий,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с указанным иском. Требования мотивированы следующим. ФИО1 является <данные изъяты> вследствие <данные изъяты> с 2010 года бессрочно. 04.03.2024 ей была разработана Программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания № 56.5.732024 от 04.03.2024 (далее – ПРП), согласно которой она нуждается в обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. 29.03.2024 истица обратилась к ответчику с заявлением на компенсацию расходов на покупку лекарств и медицинских изделий, приложила к заявлению документы, подтверждающие расходы, на общую сумму 37801,90 руб. Ответчиком ей в этом было отказано из-за допущенной ошибки. Затем ей пояснили, что ПРП действует с 01.04.2024, а чеки приложены от 25-27.03.2024. 11.04.2024 истица обратилась к ответчику с письменным заявлением о компенсации расходов, 30.04.2024 получен ответ, из которого следовало, что в возмещении расходов отказано, т.к. лекарственные препараты и медицинские изделия приобретены до начала действия реабилитационных мероприятий. Истица с данным отказом не согласна. Лекарственные препараты и медицинские изделия приобретены по выписанным врачом рецептам. Она торопилась их приобрести, т.к. должна была лечь в больницу на операцию по замене тазобедренного сустава. Считая решение ответчика незаконным, истица просит суд обязать ответчика возместить ей расходы в указанной сумме, взыскать с ответчика расходы по оплате государственной пошлины.

В судебном заседании истица ФИО1, её представитель ФИО2 доводы, изложенные в исковом заявлении, поддержали, представили подлинные экземпляры рецептов и чеков, просили исковые требования удовлетворить.

Представитель ответчика ОСФР по Ульяновской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен. Представлены письменные возражения с ходатайством о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представители третьих лиц ГУЗ «Городская поликлиника №4», ФКУ ГБ МСЭ по Ульяновской области в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены. От представителя ФКУ ГБ МСЭ по Ульяновской области поступили отзыв, дело освидетельствования в МСЭ.

Выслушав явившихся лиц, исследовав материалы дела, дело освидетельствования в МСЭ, суд приходит к следующему.

Сторонам была разъяснена ст.56 ГПК РФ, согласно которой каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений, судом были определены юридически значимые обстоятельства, подлежащие доказыванию сторонами.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод и право каждого защищать свои права всеми не запрещёнными законом способами.

Гражданским законодательством, в частности ст.12 ГК РФ предусмотрены способы защиты гражданских прав, однако данный перечень не является исчерпывающим.

Согласно ст.3 ГПК РФ лицо вправе, в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод и законных интересов.

Возможность судебной защиты гражданских прав служит одной из гарантий их осуществления. Право на судебную защиту является правом, гарантированным ст.46 Конституции Российской Федерации.

Суд принимает решение, в силу ст.196 ГПК РФ, в пределах заявленных истцом требований.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно п.5 ч.1 ст.29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется, в том числе, путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст.1 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее – Закон №125-ФЗ) обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает: обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска; возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Согласно п.4 Закона №125-ФЗ одним их основных принципов обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию.

В соответствии с подп.3 п.1 ст.8 Закона № 125-ФЗ обеспечение по страхованию осуществляется, в том числе, в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на: медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному, осуществляемую на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности; приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий.

Согласно п. 2 ст.8 Закона №125–ФЗ оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

Согласно п.22 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 №286 (далее Положение), Оплата расходов на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий осуществляется страховщиком в соответствии с программой реабилитации пострадавшего путем выплаты соответствующих денежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения им (его представителем) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий на основании рецептов или копий рецептов, если указанные рецепты подлежат изъятию, оформленных в соответствии с действующим порядком назначения и выписывания лекарственных препаратов и медицинских изделий, товарных и (или) кассовых чеков либо иных подтверждающих оплату товаров документов, выданных аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Согласно п.14 Положения объём медицинской помощи застрахованному лицу определяется врачебной комиссией медицинской организации.

Судом установлено, что ФИО1 является <данные изъяты>. 04.03.2024 ей была разработана Программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания № 56.5.732024 от 04.03.2024 (далее – ПРП), согласно которой она нуждается в обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Наличие у ФИО1 профессионального заболевания, её нуждаемость в обеспечении вышеуказанными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также приобретение ею указанных лекарственных препаратов и медицинских изделий не оспариваются ответчиком, подтверждаются материалами дела.

Врачом ГУЗ «Городская поликлиника №4» ФИО1 22.03.2024 были выписаны льготные рецепты на указанные лекарственные препараты и медицинские изделия: <данные изъяты>

По указанным рецептам 25.03.2024 и 27.03.2024 ФИО1 купила указанные лекарственные препараты и шприцы с иглами на общую сумму 37801,90 руб., что подтверждается товарными и кассовыми чеками.

Довод представителя ответчика о том, что отсутствуют основания для возмещения ФИО1 стоимости приобретенных лекарственных препаратов и шприцов, поскольку они приобретены раньше даты начала действия ПРП, суд считает необоснованным.

Из представленных документов не усматривается злоупотребления правом со стороны ФИО1, возмещения ей денежных средств в большей сумме.

Приобретённые ФИО1 лекарственные препараты и шприцы использовались ею в рамках ПРП № 56.5.732024 от 04.03.2024, действующей с 01.04.2024. Доказательства обратного суду не представлены.

При таких обстоятельствах исковые требования ФИО1 подлежат частичному удовлетворению.

На основании ст.98 ГПК РФ с ответчика в пользу истицы следует взыскать расходы по оплате государственной пошлины в размере 300 руб.

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст.123 Конституции Российской Федерации) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса представлению, исследованию и заявлению ходатайств.

При рассмотрении дела суд исходил из представленных сторонами доказательств, иных доказательств сторонами не представлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО1 удовлетворить.

Возложить на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ульяновской области обязанность возместить ФИО1 расходы на приобретение лекарственных препаратов и медицинских изделий по рецептам от 22.03.2024 в сумме 37801,90 руб.

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ульяновской области в пользу ФИО1 расходы по оплате государственной пошлины в размере 300 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г.Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья О.В. Кузнецова

В окончательной форме решение изготовлено 24.06.2024.