Решение № 2-305/2021 2-305/2021~М-163/2021 М-163/2021 от 21 марта 2021 г. по делу № 2-305/2021

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22 марта 2021 года город Киреевск

Киреевский районный суд Тульской области в составе:

председательствующего Дорошкова А.В.,

при секретаре Бурцевой Ю.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-305/2021 по иску прокурора Пролетарского района города Тулы, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств,

установил:

прокурор Пролетарского района города Тулы, действующий в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области, обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, указывая в обоснование своих требований на то, что 27 ноября 2015 года ФИО1, управляя автомобилем марки УАЗ-3962, регистрационный знак №, не имея при себе водительского удостоверения или временного разрешения на право управления транспортным средством соответствующей категории, находясь в состоянии алкогольного опьянения, двигаясь по автодороге «Болохово - Шварцевский» Киреевского района Тульской области в направлении пос. Шварцевский, примерно в 00 часов 20 минут 27 ноября 2015 года, проезжая по 10 км. указанной автодороги, ФИО1 не справился с управлением, допустил съезд с проезжей части с последующим опрокидыванием в кювет. В результате дорожно-транспортного происшествия пассажир указанного автомобиля ФИО3 получил телесные повреждения, имеющие по совокупности медицинские критерии тяжкого вреда здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее, чем на 1/3.

Таким образом, ФИО1, являясь лицом, управляющим автомобилем, находясь в состоянии опьянения, совершил нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека. Потерпевшим признан ФИО3

Приговором Пролетарского районного суда г.Тулы от 4 июля 2018 года ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных частью 2 статьи 264, пунктами «а», «в» части 2 статьи 161, пунктами «а», «в» части 2 статьи 161, частью 2 статьи 162 УК РФ, и путем частичного сложения наказаний ему назначено окончательное наказание <данные изъяты>.

В связи с полученными повреждениями, ФИО3 с 27 ноября 2015 года по 14 декабря 2015 года находился на стационарном лечении в ГУЗ ТО «Киреевская ЦРБ», с 14 декабря 2015 года по 2 февраля 2016 года находился на стационарном лечении в ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница», с 2 февраля 2016 года по 11 марта 2016 года находился на стационарном лечении в ГУЗ ТО «Киреевская ЦРБ», где ему в указанные периоды времени оказывалась необходимая медицинская помощь. Приговором Пролетарского районного суда г.Тулы от 4 июля 2018 года гражданские иски прокурора Пролетарского района г.Тулы о взыскании с ФИО1 в пользу ТФОМС ТО денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО3, оставлены без рассмотрения, данный вопрос передан для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства. Согласно выписке из сводного персонифицированного реестра счетов на оплату медицинских услуг СМО: Тульский филиал ООО «Альфастрахование – ОМС», предоставленной в отношении ФИО3, стоимость лечения последнего составила в общей сложности 75 033 рубля, включая: 18 852 рубля (с 27 ноября 2015 года по 14 декабря 2015 года находился на стационарном лечении в ГУЗ ТО «Киреевская ЦРБ»); 34 480 рублей (с 14 декабря 2015 года по 2 февраля 2016 года находился на стационарном лечении в ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница»); 21 701 рубль (с 2 февраля 2016 года по 11 марта 2016 года находился на стационарном лечении в ГУЗ ТО «Киреевская ЦРБ»). Финансирование осуществлялось за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Тульской области согласно тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Тульской области от 30 декабря 2016 года. Таким образом, в результате действий ФИО1 Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Тульской области причинен имущественный вред на указанную сумму.

На основании изложенного, просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области 75 033 рубля в счет возмещения ущерба, затраченного на оказание медицинской помощи ФИО3

Представитель истца прокурора Пролетарского района города Тулы по доверенности ФИО2 в судебном заседании поддержала заявленные исковые требования и просила их удовлетворить.

Ответчик ФИО1, отбывающий наказание в ФКУ ИК-7 УФСИН России по Тульской области о дне, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, ходатайство о рассмотрении дела с его участием не заявлял.

Заинтересованное лицо Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Тульской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Представлено заявление директора ТФОМС Тульской области о рассмотрении дела в отсутствие представителя ТФОМС Тульской области, исковые требования поддерживают в полном объеме.

В силу статьи 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть данное гражданское дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав объяснения прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с частью 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Как установлено судом и следует из материалов дела, приговором Пролетарского районного суда г.Тулы от 4 июля 2018 года ФИО1 осужден по части 2 статьи 264, пунктам «а», «в» части 2 статьи 161, пунктам «а», «в» части 2 статьи 161, части 2 статьи 162 УК РФ к наказанию в виде лишения свободы сроком <данные изъяты>. Приговор вступил в законную силу 7 ноября 2018 года.

Из приговора следует, что ФИО1, являясь лицом, управляющим автомобилем, находясь в состоянии опьянения, совершил нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, при следующих обстоятельствах. В ночь с 26 на 27 ноября 2015 года ФИО1, находясь в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, управляя технически исправным автомобилем марки УАЗ-3962, регистрационный знак №, не имея при себе водительского удостоверения или временного разрешения на право управления транспортным средством соответствующей категории, страхового полиса обязательного страхования гражданской ответственности, а также не имея достаточных навыков управления автомобилем следовал по автодороге «Болохово - Шварцевский» Киреевского района Тульской области в направлении пос. Шварцевский, перевозя с собой на переднем сидении в кабине автомобиля пассажира ФИО3 Проезжая по 10 км указанной автодороги, ФИО1 не справился с управлением, допустил съезд с проезжей части с последующим опрокидыванием в кювет. В результате дорожно-транспортного происшествия пассажир указанного автомобиля ФИО3 получил закрытый перелом диафиза правой бедренной кости; повреждение левого крестцово-подвздошного и лонного сочленений; двойной перелом грудины, переломы 5-8 ребер справа; закрытая черепно-мозговая травма - сотрясение головного мозга, кровоподтек век правого глаза. Своими умышленными действиями ФИО1 причинил ФИО3 телесные повреждения, имеющие по совокупности медицинские критерии тяжкого вреда здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее, чем на 1/3.

Из сообщения ТФОМС по Тульской области от 30 ноября 2018 года следует, что на стационарное лечение ФИО3 в ГУЗ ТО «Киреевская ЦРБ» в период с 27 ноября 2015 года по 14 декабря 2015 года было затрачено средств обязательного медицинского страхования в сумме 18 852 рубля; в ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» в период с 14 декабря 2015 года по 2 февраля 2016 года затрачено 34 480 рублей; в ГУЗ ТО «Киреевская ЦРБ» за период со 2 февраля 2016 года по 11 марта 2016 года затрачено 21 701 рубль, что подтверждается выпиской из сводного персонифицированного реестра счетов на оплату медицинских услуг страховой медицинской организации Тульский филиал ООО «Альфастрахование-ОМС» от 1 октября 2020 года.

В соответствии с пунктами 7, 8 раздела «Оплата стационарной медицинской помощи» Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Тульской области от 30 декабря 2014 года (в редакции от 7 августа 2015 года), тариф стоимости законченного случая в стационарных условиях определяется путем перемножения базовой ставки тарифа законченного случая на все применяемые поправочные коэффициенты. При расчете стоимости законченного случая помимо поправочных коэффициентов оплаты по КПГ используется также коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников.

Тариф стоимости законченного случая по КПГ «Травматология и ортопедия» II-го уровня оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара составляет 23 565 рублей. Коэффициент достижения целевых показателей – 0,8.

Таким образом, стоимость законченного случая (лечение ФИО3 в ГУЗ ТО «Киреевская ЦРБ») составляет 18 852 рубля (23 565*0,8).

В соответствии с пунктами 4, 8 раздела «Оплата стационарной медицинской помощи» Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Тульской области от 30 декабря 2015 года (в редакции от 24 февраля 2016 года), при расчете тарифов по КПГ/КСГ используется базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи и поправочные коэффициенты оплаты КПГ/КСГ: коэффициент относительной затратоемкости КПГ/КСГ, коэффициент уровня оказания стационарной помощи (в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи).

Базовая ставка стоимости законченного случая лечения в условиях круглосуточного стационара по клинико-профильным группам (КПГ) заболеваний установлена в размере – 17 600 рублей. Коэффициент уровня оказания стационарной помощи для стационара III уровня, подуровень «Д» - 1,43. Коэффициент относительной затратоемкости по КПГ «Травматология и ортопедия» – 1,37. Коэффициент уровня оказания стационарной помощи для стационара II уровня – 0.9. Коэффициент относительной затратоемкости по КПГ «Травматология и ортопедия» – 1,37.

Таким образом, стоимость законченного случая (лечение ФИО3 в ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница») составляет – 34 480 рублей (17 600*1,43*1,37); стоимость законченного случая (лечение ФИО3 в ГУЗ ТО «Киреевская ЦРБ») составляет – 21 701 рубль (17 600*0,9*1,37).

Суд признает представленные истцом доказательства в обоснование стоимости лечения потерпевшего отвечающими требованиям относимости и допустимости, оснований не доверять представленному расчету у суда не имеется, поскольку он соответствует закону и подтвержден материалами дела.

Давая совокупную оценку всем представленным и исследованным в судебном заседании доказательствам, суд приходит к выводу о том, что заявленные прокурором требования о взыскании с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области в счет возмещения материального ущерба, связанного с затратами на лечение потерпевшего от преступных действий ответчика, подлежат удовлетворению в полном объеме.

С учетом изложенного, оценивая собранные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области подлежат взысканию денежные средства в размере 75 033 рубля.

В соответствии с пунктом 1 статьи 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Учитывая, что истец от уплаты государственной пошлины освобожден в порядке пункта 3 части 1 статьи 333.36 НК РФ, то с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета муниципального образования Киреевский район в сумме 2 451 рубль.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Пролетарского района города Тулы, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области к ФИО1 о взыскании денежных средств удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес>, отбывающего наказание в <данные изъяты> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области денежные средства, затраченные на лечение ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в размере 75 033 рубля.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования Киреевский район государственную пошлину в размере 2 451 рубль.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Тульского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Киреевский районный суд Тульской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий: