Решение № 2-7593/2024 2-829/2025 от 23 апреля 2025 г. по делу № 2-5323/2023~М-3415/2023

Дело № 2-829/2025

29RS0023-01-2023-004552-34


Решение

именем Российской Федерации

г. Северодвинск 24 апреля 2025 г.

Северодвинский городской суд Архангельской области в составе:

председательствующего судьи Ноздрина В.В., при секретаре Смирновой О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1, ФИО2 к государственному бюджетному учреждению Архангельской области «Северодвинская городская больница № 1», государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи», Министерству здравоохранения Архангельской области о взыскании компенсации морального вреда,

установил:

ФИО1, ФИО2 обратились в суд с иском к государственному бюджетному учреждению Архангельской области «Северодвинская городская больница № 1», государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи», Министерству здравоохранения Архангельской области о взыскании компенсации морального вреда. В обоснование требований указано, что 27 июня 2021 г. в ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи» скончалась ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Смерть наступила в результате полиоорганной недостаточности. Истцы являются детьми умершей ФИО3 Полагают, что медицинская помощь ФИО3 была оказана несвоевременно и ненадлежащим образом. ФИО1, ФИО2 каждый в отдельности просят взыскать свою пользу с каждого из ответчиков компенсацию морального вреда в размере 1500000 руб.; ФИО1 просит взыскать с ответчиков в свою пользу расходы на представителя в сумме 60000 руб., по 30000 руб. с каждого.

В суде представитель истца ФИО1 - адвокат Сударикова Н.С. на исковых требованиях настаивала. Представитель ответчика ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская больница № 1» ФИО4 в суде в удовлетворении исковых требований просил отказать. Иные лица в суд не явились, извещены надлежащим образом.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел дело при данной явке.

Выслушав пояснение представителей сторон, исследовав материалы дела, представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Как следует из материалов дела решением Северодвинского городского суда от 23 октября 2023 г. удовлетворены исковые требования ФИО1, действующего за себя и в интересах несовершеннолетней ФИО2 к ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская больница № 1», ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи», Министерству здравоохранения Архангельской области о взыскании компенсации морального вреда. Судом постановлено взыскать с ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская больница № 1» (ИНН <***>) в пользу ФИО1 (паспорт .....) компенсацию морального вреда в размере 500000 руб., расходы на представителя в размере 20000 руб., всего 520000 тысяч) руб.; взыскать с ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи» (ИНН <***>) в пользу ФИО1 (паспорт .....) компенсацию морального вреда в размере 500000 руб., расходы на представителя в размере 20000 руб., всего 520000 руб.; взыскать с ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская больница № 1» (ИНН <***>) в пользу ФИО2 (паспорт .....) компенсацию морального вреда в размере 500000 руб.; взыскать с ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи» (ИНН <***>) в пользу ФИО2 (паспорт .....) компенсацию морального вреда в размере 500000 руб. С ответчиков ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская больница № 1» и ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи» в бюджет городского округа Архангельской области город Северодвинск взыскана государственная пошлина по 300 руб. с каждого. При недостаточности имущества ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская больница № 1» и ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи», на которое может быть обращено взыскание, постановлено производить взыскание с Министерства здравоохранения Архангельской области.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Архангельского областного суда от 16 мая 2024 г. указанное решение оставлено без изменений, апелляционная жалоба ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская больница № 1» - без удовлетворения.

Судебной коллегией по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 30 октября 2024 г. решение Северодвинского городского суда от 23 октября 2023 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Архангельского областного суда от 16 мая 2024 г. отменено, дело направлено на новое рассмотрение в суд первой инстанции.

Судом установлено, что 27 июня 2021 г. в 08 часов 05 минут в отделении анестезии и реанимации ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи» скончалась ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, которая поступила на лечение в указанное медицинское учреждение 23 июня 2021 г. из ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница № 1» с диагнозом: лихорадка неясного генеза.

Согласно акту патолого-анатомического вскрытия № 432 от 23 сентября 2021 г. смерть ФИО3 наступила в результате полиоорганной недостаточности.

Истцы являются детьми умершей ФИО3

Постановлением старшего следователя следственного отдела по г. Северодвинск Следственного управления Следственного комитета РФ по Архангельской области и НАО от 04 мая 2022 г. прекращено уголовное дело, возбужденное по факту смерти ФИО3 по основанию, предусмотренному п. 2 ч. 1 ст. 24 УПК РФ, - в связи с отсутствием в деяниях медицинских работников состава преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 Уголовного кодекса РФ.

Из материалов дела следует, что 14 июня 2021 г. ФИО3 была оказана неотложная медицинская помощь на дому фельдшером поликлиники № 1 ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница № 1». Поставлен диагноз – острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная. Назначена лекарственная терапия, выдан листок нетрудоспособности. По результатам лабораторного исследования от 15 июня 2021 г. мазок на Covid-19 отрицательный.

18 июня 2021 г. при повтором осмотре на дому поставлен диагноз: ОРВИ, хронический гастрит. Обострение. Хронический панкреатит.

23 июня 2021 г. фельдшером первого терапевтического отделения в поликлинике № 1 ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница № 1» ФИО3 амбулаторно оказана медицинская помощь. С учетом тяжести состояния больная была направлена на госпитализацию в ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница № 1».

В приемном покое ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница № 1» ФИО3 выполнен осмотр, лабораторные исследования, кардиограмма. Выявлена лихорадка неуточненного генеза, острое повреждение почек. Пациентка доставлена бригадой скорой медицинской помощи в ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница № 2», где была госпитализирована в отделение неврологии для уточнения диагноза.

25 июня 2021 г. ФИО3 поступила в отделение реанимации. Поставлен диагноз: токсическая нефропатия, токсическое поражение печени, острое повреждение почек, неолигурическая форма ОПП, уремический синдром, интоксикационный синдром, сепсис, гепаторенальный синдром, полиорганная недостаточность, тромбоцитопения, анемия.

27 июня 2021 г. произошла остановка кровообращения. В 08 часов 05 минут зафиксирована смерть пациентки.

Согласно п. 4 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Качество медицинской помощи – совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

В силу ч. 1 ст. 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Критерии оценки качества медицинской помощи в свою очередь формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с ч. 2 ст. 76 Закона № 323-ФЗ.

Согласно п. 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

При этом пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи (п.п. 9 п. 5 ст. 19).

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (ст. 98 Закона № 323-ФЗ).

В соответствии со статьями 151, 1099 Гражданского кодекса РФ суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации морального вреда, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом.

Как указано в п. 2 ст. 1064 ГК РФ лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно абзацу 2 п. 11 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт причинения вреда, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

В силу норм гражданского законодательства, регулирующего отношения по возмещению вреда, причиненного здоровью, для наступления ответственности по возмещению вреда, необходима совокупность следующих условий: наступление вреда, причинно-следственная связь между противоправным поведением и наступлением вреда, вина причинителя вреда.

Следовательно, в предмет доказывания по настоящему делу входит, в том числе, наличие причинной связи между противоправным поведением ответчиков и наступлением последствий у потерпевшего.

Судом назначена судебная медицинская экспертиза, проведение которой поручено АНО «Санкт-Петербургский институт независимой экспертизы и оценки».

Из экспертного заключения следует, что смерть ФИО3 наступила 27 июня 2021 г. в связи с нарастанием полиорганной недостаточности. В ходе патологоанатомического исследования был установлен диагноз: Основное заболевание: Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден посмертно методом исследования ПЦР - РНК SARS-CoV- 2 (COVID-2019) положительный в тканях трахеи, легких, результат № 2028-2030 от 29.06.21): диффузное альвеолярное повреждение. Фоновые: 1. Атеросклеротический кардиосклероз; стенозирующий атеросклероз коронарных артерий; 2. Гипертоническая болезнь: гипертрофия миокарда. Осложнения основного заболевания: Двусторонняя долевая пневмония, межуточный миокардит, генерализованная тромбоангиопатия, полиорганная недостаточность. Сопутствующие заболевания: Атеросклероз аорты и мозговых артерий.

Наступление смерти причинно связано с коронавирусной инфекцией и диффузным альвеолярным повреждением вирусно-бактериальной природы - двусторонней пневмонией. Прогрессирование основного заболевания привело к возникновению септических осложнений и полиорганной недостаточности (инфекционно-токсическому шоку) на фоне которых наступила остановка сердечной деятельности и дыхания.

В экспертном заключении отмечено, что на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи 14 июня 2021 г. - 23 июня 2021 г. медицинскими работниками «Северодвинская городская больница № 1» у ФИО3 подозревалась новая коронавирусная инфекция COV1D-19, о чем свидетельствует результат лабораторного исследования от 15 июня 2021 г. SARS coronavirus 2 РНК не обнаружен. Следовательно, не было достаточных оснований ставить диагноз - новая коронавирусная инфекция COV1D-19. На амбулаторном этапе общее состояние пациентки расценивалось как удовлетворительное и средней тяжести, а значит показаний для госпитализации не было. Также не было достаточных сведений или показаний в назначении дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. По описаниям состояния пациентки и анамнестическим данным нет достаточных оснований считать, что предварительные диагнозы на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи выставлялись необоснованно или неверно. В состоянии средней тяжести в связи с отсутствием положительной динамики и с учетом результатов лабораторных исследований пациентка 23 июня 2021 г. была своевременно госпитализирована.

Таким образом, с учетом клинических проявлений острого инфекционного респираторного заболевания верхних дыхательных путей у ФИО3 на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи осуществлялось в соответствии с клинической оценкой тяжести состояния пациентки в достаточном объеме и своевременно. Нарушений «Временных методических рекомендаций: «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COV1D-19, версия 11 от 07 мая 2021 г. на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи не выявлено.

Эксперты пришли к выводу, что причина наступления смерти ФИО3, умершей ДД.ММ.ГГГГ г., была обусловлена септическими (инфекционными) осложнениями в результате прогрессирования новой коронавирусной инфекции COV1D-19. С учетом клинических проявлений острого инфекционного респираторного заболевания верхних дыхательных путей у ФИО3 оказание медицинской помощи ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница № 1» на амбулаторном этапе осуществлялось в соответствии с клинической оценкой тяжести состояния пациентки в достаточном объеме и своевременно. Нарушений положений нормативных документов, регламентирующих оказание медицинской помощи пациентам с патологией, имевшейся у ФИО3, не выявлено. С учетом своевременно предпринятых в достаточном объеме лечебно-диагностических мероприятий в отношении проявлений острого инфекционного респираторного заболевания верхних дыхательных путей у ФИО3 на амбулаторном этапе дефектов оказания медицинской помощи не выявлено.

Вместе с тем, довод стороны истцов о том, что ФИО3 были оказаны некачественные медицинские услуги (допущен дефект оказания медицинской помощи), нашел подтверждение в судебном заседании. Данное обстоятельство подтверждается выводами судебно-медицинской экспертизы, проведенной СПб ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» в рамках расследования уголовного дела.

В период стационарного лечения с 23 июня 2021 г. по 27 июня 2021 г. в ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи» медицинская помощь имела следующие диагностические, тактические и лечебные недостатки (дефекты): недооценка тяжести состояния пациентки; не назначено дополнительное обследование, что не позволило установить правильный основной диагноз и начать комплексную терапию; запоздалый перевод пациентки в отделение реанимации; запоздалое проведение почечной заместительной терапии (гемодиализа).

Комплекс допущенных недостатков в период стационарного лечения ФИО3 в ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи» явился отрицательным условием для развития неблагоприятного исхода, снижал эффективность лечебных мероприятий.

Смерть ФИО3 в прямой причинной связи с недостатками (дефектами) лечения не находится, дефекты как в отдельности, так и в комплексе не являлись причиной развития неблагоприятного исхода, а послужили только отрицательным условием наступления смерти. Благоприятный исход не являлся абсолютным (стопроцентным) даже при качественном оказании ей медицинской помощи.

Оценив экспертные заключения, суд приходит к выводу, что в них содержатся полные и последовательные ответы на поставленные вопросы, выполнены комиссией экспертов, имеющих соответствующее образование, специальность и достаточный стаж работы. Экспертные заключения никем не оспорены, ходатайство о проведении дополнительной, повторной экспертизы от участвующих в деле лиц, не поступило.

Нарушение установленных в соответствии с законом порядка и стандарта оказания медицинской помощи, проведения диагностики, лечения, является нарушением требований к качеству медицинской услуги, нарушением прав в сфере охраны здоровья, что может рассматриваться как основание для компенсации потребителю морального вреда.

При таких обстоятельствах, с учетом того, что материалами дела подтверждается нарушение медицинскими работниками ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи» порядка оказания ФИО3 медицинской помощи, то требование о взыскании компенсации морального вреда, подлежит удовлетворению за счет ответчика ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи».

Суд отмечает, что представленными доказательствами не установлено нарушение работниками ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница № 1» порядка и стандарта оказания ФИО3 медицинской помощи - на амбулаторном этапе медицинская помощь осуществлялась в соответствии с клинической оценкой тяжести состояния пациентки в достаточном объеме и своевременно. Суд отказывает в удовлетворении исковых требований к ответчику ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница № 1».

Определяя размер компенсации морального вреда суд исходит из того, что истцы являются детьми умершей. На момент смерти ФИО3 ФИО2 (ДД.ММ.ГГГГ рождения) являлась несовершеннолетней, осталась без родительского попечения. ФИО1 не проживал в семье матери, но имел близкие родственные отношения, сопровождал маму в лечебные учреждения.

На основании изложенного, суд полагает возможным взыскать с ответчика ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в сумме 500000 руб., в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в сумме 500000 руб.

В порядке ст. 103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи» в бюджет Северодвинска госпошлину 300 руб.

На основании ст. 100 ГПК РФ, учитывая требования разумности, фактическое участие представителя истца адвоката Судариковой Н.С. при рассмотрении настоящего дела, которой составлено исковое заявление, представлены в суд первичные доказательства, активное процессуальное участие в судебных заседаниях, суд полагает возможным взыскать с ответчика ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи» в пользу ФИО1 расходы на представителя 20000 руб.

При недостаточности имущества ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи», на которое может быть обращено взыскание, суд считает необходимым привлечь к субсидиарной ответственности по обязательствам в указанном выше размере Министерство здравоохранения Архангельской области.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО1, ФИО2 к государственному бюджетному учреждению Архангельской области «Северодвинская городская больница № 1», государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи», Министерству здравоохранения Архангельской области о взыскании компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи» (ИНН <***>) в пользу ФИО1 (паспорт .....) компенсацию морального вреда в размере 500000 руб., расходы на представителя в размере 20000 руб., всего 520000 (пятьсот двадцать тысяч) руб.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи» (ИНН <***>) в пользу ФИО2 (паспорт .....) компенсацию морального вреда в размере 500000 (пятьсот тысяч) руб.

В удовлетворении иных требований отказать.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи» (ИНН <***>) в бюджет городского округа Архангельской области город Северодвинск государственную пошлину в размере 300 (триста) руб.

При недостаточности имущества государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи», на которое может быть обращено взыскание, взыскание производить с Министерства здравоохранения Архангельской области.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Архангельский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Северодвинский городской суд.

Мотивированное решение изготовлено 14 мая 2025 г.

Председательствующий В.В. Ноздрин