Решение № 2-2317/2018 от 16 сентября 2018 г. по делу № 2-2317/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 сентября 2018 года г.о. Самара

Советский районный суд г. Самара в составе:

председательствующего судьи Мироновой С.В.,

при секретаре Бородулиной Ю.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по исковому заявлению ГУ Самарское региональное отделение – Фонд социального страхования РФ в лице филиала № 15 к ФИО1 о взыскании страховой выплаты в порядке регресса и встречному иску ФИО1 к ГУ Самарское региональное отделение – Фонд социального страхования РФ в лице филиала № 15 о признании незаконным заключения о страховом случае,

УСТАНОВИЛ:

ГУ Самарское региональное отделение – Фонд социального страхования РФ в лице филиала № 15 обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании страховых выплат в порядке регресса в сумме 862 831 рубль 08 копеек.

В обоснование требований истец указал, что ФИО1 является лицом, нарушившим Правила дорожного движения и совершившим ДТП ДД.ММ.ГГГГ, наезд на пешехода ФИО3, в результате которого ФИО3 были причинен тяжкий вред здоровью. Пребывание ФИО3 на месте происшествия было обусловлено трудовыми отношениями, комиссией по расследованию несчастного случая на производстве составлен акт по форме №, фондом социального страхования на основании заключения по экспертизе страхового случая данный несчастный случай признан страховым. На основании приказов ФИО3 произведены выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве в сумме 140 777 рублей 34 копейки, лечения 58 070 рублей 20 копеек, ежемесячной и единовременной страховой выплаты в связи с несчастным случаем на производстве в сумме 576 344 рублей 70 копеек, санаторно-курортного лечения в сумме 80 976 рублей, оплачены дополнительные расходы на проезд к месту лечения и обратно в сумме 4938 рублей 20 копеек, на технические средства реабилитации на сумму 1724 рубля 64 копейки. На основании ст. 1079, 1064, 1081 ГК РФ, ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» истец просил взыскать в порядке регресса выплаченные потерпевшему суммы с непосредственного причинителя вреда.

ФИО1 обратился со встречными исковыми требованиями к ГУ Самарское региональное отделение – Фонд социального страхования РФ в лице филиала № 15, просил признать заключение ГУ Самарское региональное отделение – Фонд социального страхования РФ в лице филиала № 15 от ДД.ММ.ГГГГ незаконным и отменить, признать, что случай не является страховым.

В обоснование требований указал, что случай, произошедший с ФИО3, не является страховым, так как не относится к несчастному случаю на производстве. В момент ДТП ФИО3 двигался по обочине без предметов со светоотражающими элементами, не находился в служебном транспорте, не исполнял трудовые обязанности, считает, что случай произошел ввиду неосторожности самого ФИО3

В судебном заседании представитель истца ФИО2, действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в иске. В удовлетворении встречного иска просила отказать.

ФИО1 в судебном заседании пояснил, что с требованиями истца не согласен, вину в совершении ДТП не оспаривал, при прекращении уголовного дела за примирением возместил ФИО3 моральный и материальный ущерб в размере 175 000 рублей, считал, что более никаких претензий к нему нет. В ходе рассмотрения дела им был заявлен встречный иск, требования по которому он в дальнейшем не поддержал в судебном заседании.

Выслушав стороны, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему выводу.

Согласно ст. 1 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" обязательное социальное страхование – часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Выплатами из средств обязательного социального страхования фонд возмещает убытки за учреждение, ответственное в силу статей 1068, 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации за причиненный вред и как работодатель причинившего вред лица, и как владелец источника повышенной опасности.

Согласно статье 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Для органов социального страхования (фонда) право на предъявление регрессных исков о возмещении понесенных расходов предусмотрено специальной нормой - подпунктом 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования". Денежные средства, присуждаемые по таким искам, являются одним из источников поступлений в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования (статья 17 названного Закона).

Таким образом, из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования Российской Федерации по социальному обеспечению пострадавших.

Как следует из материалов уголовного дела, обозревавшегося в ходе судебного заседания, ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ примерно в 01.50 минут, управляя технически исправным мотоциклом марки «Сова», государственный регистрационный знак № двигался на <адрес> со скоростью примерно 60-65 км/ч в условиях ограниченной видимости в направлении движения, а именно при включенном ближнем свете фары не более 10 метров при ясной погоде сухом асфальтированном дорожном покрытии, допустил съезд на правую обочину относительно своего направления движения, где совершил наезд на пешехода ФИО3, который двигался по правой обочине в направлении <адрес>. ФИО1 были нарушены правила дорожного движения п. 10.1, 9.9, 2.1.2. ФИО3 по неосторожности были причинены телесные повреждения в виде: открытого оскольчатого перелома обеих костей левой голени в средней трети со смещением, ран верхнего левого глаза, затылочной области, в области левого коленного сустава, ссадины лица, тела, что отнесено к тяжкому вреду здоровья. Нарушения водителем ФИО1 правил дорожного движения состоят в прямой причинной связи с наступившими последствиями.

По данному факту было возбуждено уголовное дело по ч.1 ст. 264 Уголовного Кодекса Российской Федерации.

Постановлением Сергиевского районного суда Самарской области ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, было прекращено уголовное дело в отношении ФИО1 в связи с примирением с потерпевшим.

ФИО1 вина в совершении ДТП не оспаривалась.

При расследовании факта ДТП, было установлено, что пребывание ФИО3 на месте происшествия обусловлено трудовыми отношениями с <данные изъяты> Комиссией по расследованию несчастного случая на производстве был составлен акт № по форме №, который утвержден работодателем <данные изъяты>» ДД.ММ.ГГГГ.

На основании экспертизы страхового случая, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ с ФИО3, главным инженером <данные изъяты>», ГУ Самарское региональное отделение – Фонд социального страхования РФ в лице филиала № 15 пришел к заключению, что данный несчастным случай подлежит квалификации как страховой (заключение от ДД.ММ.ГГГГ №).

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В соответствии со ст. 8 Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обеспечение по страхованию осуществляется:

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) в виде страховых выплат:

единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:

медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному, осуществляемую на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий;

посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

проезд застрахованного и проезд сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, для получения медицинской помощи непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, включая медицинскую реабилитацию, для санаторно-курортного лечения в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), получения транспортного средства, для заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации, а также по направлению страховщика для проведения освидетельствования (переосвидетельствования) федеральным учреждением медико-социальной экспертизы и проведения экспертизы связи заболевания с профессией учреждением, осуществляющим такую экспертизу;

санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах, а также проживание и питание застрахованного, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно;

изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий;

обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.

Оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

ГУ Самарское региональное отделение – Фонд социального страхования РФ в лице филиала № 15 произвело ФИО3 следующие выплаты страхового обеспечения:

- пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве в связи с длительным расстройством здоровья и временной нетрудоспособностью сроком на 187 дней в результате наступления страхового случая, на основании Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № « Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2012-2019 годах территориальными органами Фонда Социального страхования РФ застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному страхованию на случай временной нетрудоспособности и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в сумме 140777 рублей 34 копеек, что подтверждается приказами по филиалу № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ ;

- оплата лечения в сумме 58070 рублей 20 копеек на основании, что подтверждается приказами № №, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ;

- ежемесячная и единовременная страховая выплата в связи с несчастным случаем на производстве в сумме 576344 рубля 70 копеек на основании заключения МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ которым установлено 80% утраты трудоспособности на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, заключения МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ которым установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается приказами № № № № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ;

- оплата санаторно-курортного лечения в сумме 80976 рублей, что подтверждается приказами № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ;

- оплата дополнительных расходов на проезд к месту лечения и обратно в сумме 4938 рублей 20 копеек, подтверждается приказом № от ДД.ММ.ГГГГ;

- оплата дополнительных расходов на технические средства реабилитации ( опорная трость, костыль) на сумму 1724 рубля 64 копейки, подтверждается приказом № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.

Общая сумма выплат обеспечения по страхованию, произведенная истцом составила 862 831 рубль 08 копеек.

Исходя из указанных норм права, оценив представленные доказательства, обосновывающие выплаты, суд приходит к выводу, что требования истца подлежат удовлетворению.

Факт виновности в ДТП при вынесении постановления о прекращении производства ФИО1 не оспаривал, доказательств, что данный случай не является страховым не представил, встречные требования в судебном заседании не поддержал.

Произведенная ответчиком при рассмотрении уголовного дела выплата в пользу потерпевшего, не освобождает ФИО1 от возмещения затрат, произведенных истцом в рамках Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ГУ Самарское региональное отделение – Фонд социального страхования РФ в лице филиала № 15 к ФИО1 о взыскании страховой выплаты в порядке регресса удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу ГУ Самарское региональное отделение – Фонд социального страхования РФ в лице филиала № 15 страховые выплаты в порядке регресса в сумме 862831 рубль 08 копеек.

Встречные требования ФИО1 к ГУ Самарское региональное отделение – Фонд социального страхования РФ в лице филиала № 15 о признании незаконным заключения о страховом случае оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Советский районный суд г. Самара в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Решение изготовлено 21.09.2018.

Судья Миронова С.В.