Постановление № 5-120/2017 от 29 мая 2017 г. по делу № 5-120/2017

Дело №5-120/2017


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

30 мая 2017 года г. Вязники

Судья Вязниковского городского суда Владимирской области Глазкова Д.А., рассмотрев протокол об административном правонарушении в отношении ГБУЗ ВО «Вязниковская центральная районная больница» материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

установил:

ДД.ММ.ГГГГ ведущим специалистом-экспертом отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области ФИО1 составлен протокол об административном правонарушении, согласно которому на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ № в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проведена внеплановая документарная проверка государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Вязниковская центральная районная больница» в ходе которой установлено следующее.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Вязниковская центральная районная больница» осуществляет свою деятельность на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») №№ от ДД.ММ.ГГГГ, сроком действия - бессрочно, выданной департаментом здравоохранения администрации области.

Комиссией Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> установлены нарушения требований действующего законодательства, которые зафиксированы в акте проверки № от ДД.ММ.ГГГГ

В нарушение подпункта «а» пункта 5 постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), ГБУЗ ВО «Вязниковская центральная районная больница) осуществляет медицинскую деятельность с несоблюдением требований порядка оказания медицинской помощи.

При оказании медицинской помощи ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р., ГБУЗ ВО «Вязниковская центральная районная больница» не обеспечено применение Порядка оказания педиатрической помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России 0177 16.04.2012 №366н.

В соответствии с п. 17 Порядка оказания педиатрической помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 №366н, медицинские организации, оказывающие педиатрическую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями №1-12 к настоящему Порядку.

Пунктом 5 Правил организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового ''(Приложение №1 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденное приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 №З66н) определены функции кабинета врача-педиатра участкового, к которым отнесены функции по динамическому наблюдению за детьми с хроническими заболеваниями, состоящими на диспансерном учете, и их оздоровление, по ведению учетной и отчетной документации, представлению отчетов о деятельности Кабинета в установленном порядке.

Однако при анализе медицинской документации несовершеннолетнего ФИО3 установлено, что указанные функции по динамическому наблюдению за детьми с хроническими заболеваниями, состоящими на диспансерном учете, и их оздоровление ГБУЗ ВО «Вязниковская центральная районная больница» не выполняет в полном объеме.

В соответствии с пунктом 8 Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях, утвержденного приказом Минздрава России от 21.12.2012 М 1348н, наличие оснований для проведения диспансерного наблюдения, группа диспансерного наблюдения, его длительность, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), объем обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются медицинским работником, указанным в пункте 7 настоящего Порядка, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний) и стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также клиническими рекомендациями (протоколами лечения), разрабатываемыми и утверждаемыми медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, с учетом состояния здоровья несовершеннолетнего, стадии, степени выраженности и индивидуальных особенностей течения заболеванеия (состояния).

При проведении диспансерного наблюдения медицинским работником, указанным в подпунктах 1 и 4 пункта 7 настоящего Порядка, учитываются рекомендации врача-специалиста по профилю заболевания (состояния) несовершеннолетнего, содержащиеся в его медицинской документации, в том числе вынесенные по результатам лечения несовершеннолетнего в стационарных условиях.

Однако при анализе первичной медицинской документации ФИО3 диспансерное наблюдение данного пациента не осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также без учета peкомендаций врача-специалиста по профилю заболевания (состояния) несовершеннолетнего, содержащиеся в его медицинской документации, в том числе вынесенные по результатам лечения несовершеннолетнего в стационарных условиях.

Так, в нарушение стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при <данные изъяты>, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н ФИО3 с диагнозом: <данные изъяты> в период с июня <данные изъяты> по апрель <данные изъяты> года не проведены следующие медицинские мероприятия, с усредненным показателем частоты предоставления 1, в части лечения заболевания, состояния, и контроля за лечением:

- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния: <данные изъяты>

- лабораторные методы исследования: <данные изъяты>

- инструментальные методы исследования: <данные изъяты>

- Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением: <данные изъяты>

- лабораторные методы исследования: <данные изъяты>

- инструментальные методы исследования: <данные изъяты>

При анализе первичной медицинской документации ФИО3 установлено, что в выписке ГБУЗВО «ОДКБ» от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ даны рекомендации по осуществлению на амбулаторном этапе контроля биохимических показателей крови: <данные изъяты>. Однако в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ контроль ГБУЗВО «Вязниковская ЦРБ» биохимических показателей <данные изъяты> не осуществлялся.

Однако при анализе медицинской документации несовершеннолетнего ФИО3 установлено, что указанные функции по ведению учетной и отчетной документации, представлению отчетов о деятельности Кабинета в установленном порядке ГБУЗВО «Вязниковская центральная районная больница» не выполняет в полном объеме.

Кроме того, согласно статье 79 Федерального закона от 21.11.2011 №32З-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана вести медицинскую документацию в установленном порядке.

Так, при анализе медицинской карты пациента №б/н ФИО3, <данные изъяты> (с ДД.ММ.ГГГГ), получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, установлено следующее.

В нарушение пункта 2.2. Приказа Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 №328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» в медицинской карте амбулаторного больного ФИО3 не отмечен срок, в течение которого гражданин имеет право на предоставление государственной социальной помощи.

В нарушение пунктов 11.6 - 11.13 Порядка заполнения учетной формы №/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденного Приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, пунктов 13-23 учетной формы №/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (сведения о семейном положении, образовании, занятости, месте работы, изменении места жительства, впервые или повторно установленных уточненных диагнозах, группе крови и резус-факторе, аллергических реакциях пациента медицинскими работниками ГБУЗВО «Вязниковская ЦРБ» не заполняются.

Согласно пунктам 16.1-16.4 Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) оформляется в виде протокола, который содержит следующие сведения: дата проведения заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии); список членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании; перечень обсуждаемых вопросов; решения врачебной комиссии (ее подкомиссии) и его обоснование.

В пункте 28 «Заключение врачебной комиссии» № от ДД.ММ.ГГГГ,. № от. ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ отсутствуют данные о жалобах и динамике состояния пациента, не указано проведенное обследование и лечение, не указаны сопутствующие заболевания.

В протоколах заседания врачебной комиссии ГБУЗВО «Вязниковская ЦРБ» № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, №ЗЗ от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ отсутствует список членов врачебной комиссии, присутствовавших на заседании, перечень обсуждаемых вопросов, обоснование решения врачебной комиссии.

В нарушение пункта 3 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава Росси и от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником ГБУЗ ВО «Вязниковская ЦРБ» по торговому наименованию.

В медицинскую карту амбулаторного больного ФИО3 врачом-педиатром ГБУЗВО «Вязниковская ЦРБ» внесены записи от ДД.ММ.ГГГГ о назначении лекарственных препаратов <данные изъяты> по торговому наименованию. В протоколах врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ внесены записи о назначении данных препаратов также по торговому наименованию. При анализе первичной медицинской документации пациента ФИО3 индивидуальная непереносимость данных препаратов не зафиксирована.

В нарушение пункта 5 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, сведения о назначенном лекарственном препарате медицинским работником ГБУЗВО «Вязниковская ЦРБ» не указываются в медицинской карте пациента в полном объеме.

В нарушение пункта 17 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» при назначении лекарственных препаратов от ДД.ММ.ГГГГ: <данные изъяты> врачом-педиатром ГБУЗВО «Вязниковская ЦРБ» в медицинской карте отсутствуют сведения о способе и кратности приема или введения, длительности курса лечения, а также обоснование назначения лекарственного препарата. В сигнатуре рецепта формы № (л) серия № № от ДД.ММ.ГГГГ при назначении препарата <данные изъяты> указано «по схеме».

В нарушение пункта 37 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н, ГБУЗВО «Вязниковская ЦРБ» при выписывании рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, не указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником синонимическую замену лекарственного препарата (медицинская карта амбулаторного больного ФИО3: рецепт от ДД.ММ.ГГГГ №, №

В соответствии с пунктом 1.9 Устава ГБУЗ ВО «Вязниковская центральная районная больница», утвержденного директором департамента здравоохранения администрации <адрес> ДД.ММ.ГГГГ №, учреждение руководствуется в своей деятельности Конституцией РФ, федеральными конституционными законами, федеральными законами, Указами и распоряжениями Президента РФ, постановлениями и распоряжениями Правительства РФ, Уставом Владимирской области, законами Владимирской области, Указами, постановлениями и распоряжениями Губернатора Владимирской области, другими нормативными и правовыми актами.

Частью 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» предусмотрено, что медицинская помощь организуется и оказывается в cooтветствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинские организации обязаны организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

Учитывая изложенное, ГБУЗ «Вязниковская центральная районная больница» допускалось осуществление медицинской деятельности с нарушением подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291, при оказании медицинской помощи ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р., ГБУ3ВО «Вязниковская центральная районная больница» не обеспечено применение Порядка оказания педиатрической помощи, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 №З66н.

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 Положения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона 04.05.2011 № 99-Ф3 «О лицензировании отдельных видов деятельности), а именно:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреди здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

У ГБУ3 «Вязниковская центральная районная больница» имелась возможность для соблюдения вышеуказанных требований действующего законодательства Российской Федерации, но им не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. Действия Учреждения представляют существенную угрозу охраняемым общественным отношениям, поскольку посягают на охраняемые законом правоотношения в сфере охраны здоровья граждан, в связи с нарушением установленного порядка осуществления лицензируемой деятельности и свидетельствуют о пренебрежительном отношении лицензиата к исполнению своих публично-правовых обязанностей, т.е. совершило административное правонарушение, ответственность за которое предусмотрена частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Заслушав представителя ГБУЗ ВО «Вязниковская центральная районная больница» - по доверенности ФИО2, изучив материалы дела, суд установил следующее.

Статьей 2.1 КоАП РФ установлено, что административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое указанным Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

В силу части 1 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. Понятие вины юридических лиц раскрывается в части 2 статьи 2.1 КоАП РФ. При этом в отличие от физических лиц в отношении юридических лиц КоАП РФ формы вины (статья 2.2 КоАП РФ) не выделяет.

Следовательно, и в тех случаях, когда в соответствующих статьях Особенной части КоАП РФ возможность привлечения к административной ответственности за административное правонарушение ставится в зависимость от формы вины, в отношении юридических лиц требуется лишь установление того, что у соответствующего лица имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность, но им не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению (часть 2 статьи 2.1 КоАП РФ). Обстоятельства, указанные в части 1 или части 2 статьи 2.2 КоАП РФ, применительно к юридическим лицам установлению не подлежат.

В соответствии со статьей 24.1 КоАП РФ задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.

Согласно статье 26.1 КоАП РФ в ходе рассмотрения дела об административном правонарушении выяснению подлежат наличие события административного правонарушения, виновность лица в совершении административного правонарушения и иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к статье 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Частью 11 статьи 19 Федерального закона о лицензировании отдельных видов деятельности установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. №291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В силу пункта 6 указанного Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а» и «б» пункта 5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Таким образом, юридически значимым обстоятельством при определении характера допущенного ГБУЗ «Вязниковская районная больница" нарушения, влияющим на квалификацию таких действий, является установление фактов, свидетельствующих о том, что невыполнение вышеуказанных временных обязательных требований, повлекло наступление последствий, перечисленных в части 11 статьи 19 Федерального закона о лицензировании отдельных видов деятельности.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ведущим специалистом-экспертом отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области ФИО1 составлен протокол об административном правонарушении, согласно которому на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ № в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проведена внеплановая документарная проверка государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Вязниковская центральная районная больница», в ходе которой выявлены факты нарушений ГБУЗ «Вязниковская центральная районная больница» в осуществлении медицинской деятельности с нарушением подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, при оказании медицинской помощи ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р., ГБУ3ВО «Вязниковская центральная районная больница» не обеспечено применение Порядка оказания педиатрической помощи, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №З66н.

Из протокола следует, что при оказании медицинской помощи ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., не обеспечено применение Порядка оказания педиатрической помощи, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н.

В соответствии с вышеназванным Порядком оказания педиатрической помощи и Порядком прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях, утвержденным приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, наличие оснований для проведения диспансерного наблюдения, группа диспансерного наблюдения, его длительность, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), объем обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются врачом-педиатром в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний и стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также клиническими рекомендациями (протоколами лечения), разрабатываемыми и утверждаемыми медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, с учетом состояния здоровья несовершеннолетнего, стадии, степени выраженности и индивидуальных особенностей течения заболевания (состояния).

Из медицинской карты ФИО3 следует, что врачом-педиатром был установлен предварительный диагноз <данные изъяты> в связи с чем врач-педиатр осуществлял диспансерное наблюдение несовершеннолетнего в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю <данные изъяты> утвержденным приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, а не в соответствии с Порядком оказания педиатрической помощи, как указано в Протоколе.

В соответствии с пунктами 6,7 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю <данные изъяты> утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Кроме этого, в соответствии с пунктом 8 Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях, утвержденным приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1348н, в случае если несовершеннолетний определен в группу диспансерного наблюдения врачом-специалистом по профилю заболевания несовершеннолетнего и такой врач-специалист в медицинской организации, в которой несовершеннолетний получает первичную медико-санитарную помощь, отсутствует, врач-педиатр направляет несовершеннолетнего для проведения диспансерного наблюдения врачом-специалистом другой медицинской организации, в том числе специализированного вида, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю заболевания несовершеннолетнего.

В штатном расписании ГБУЗ ВО «Вязниковская ЦРБ» врач-специалист по профилю «гематология» не предусмотрен и лицензия на осуществление медицинской деятельности по профилю «гематология» у учреждения отсутствует.

Таким образом, основные мероприятия по диспансерному наблюдению несовершеннолетнего ФИО3 по направлению врача-педиатра проводились в организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, а по месту жительства несовершеннолетнего с учетом рекомендаций врача-специалиста по профилю заболевания осуществлялись только некоторые медицинские мероприятия по оказанию первичной медико-санитарной помощи в соответствии со стандартом первичной медико-санитарной помощи детям при <данные изъяты> утвержденным приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н.

Кроме этого, в Протоколе указано, что при анализе первичной медицинской документации ФИО3 установлено, что в выписке ГБУЗ ВО «ОДКБ» от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ даны рекомендации по осуществлению на амбулаторном этапе контроля биохимических показателей крови не реже 1 раза в неделю, но в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ контроль биохимических показателей ГБУЗ ВО «Вязниковская ЦРБ» не осуществлялся.

Однако в амбулаторной карте несовершеннолетнего ФИО3 имеется из указанных только выписка ГБУЗ ВО «ОДКБ» от ДД.ММ.ГГГГ №, в которой указано, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 находился на лечении в ГБУЗ ВО «ОДКБ» и при выписке рекомендовано: наблюдение педиатра, гематолога, общий анализ крови (далее – ОАК) 1 раз в неделю на дому, биохимический анализ крови 1 раз в неделю, при снижении тромбоцитов и гемоглобина госпитализация в ОДКБ. Рекомендации «осуществление на амбулаторном этапе контроля биохимических показателей крови», как указано в Протоколе, в данной выписке отсутствуют, а выписки ГБУЗ ВО «ОДКБ» от ДД.ММ.ГГГГ и от ДД.ММ.ГГГГ в медицинскую организацию не предоставлены.

Также в амбулаторной карте несовершеннолетнего ФИО3 имеются сведения о том, что биохимический анализ крови ФИО3 проводился ГБУЗ ВО «Вязниковская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, что опровергает обстоятельства, указанные в Протоколе, а именно: «с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ контроль биохимических показателей не осуществлялся».

В остальной период времени биохимический анализ крови ФИО3 не осуществлялся ввиду его регулярного нахождения в организациях, оказывающих первичную специализированную и специализированную медико-санитарную помощь, что подтверждается данными, содержащимися в амбулаторной карте несовершеннолетнего, согласно которым ФИО3 находился в специализированных медицинских организациях:

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ФГБУ «РДКБ» (выписка из ИБ №-с от ДД.ММ.ГГГГ) – рекомендации: <данные изъяты>

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении и обследовании в педиатрическом отделении (следует из выписки из ИБ № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ ВО «ОДКБ»);

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ ВО «ОДКБ» (выписка из ИБ № от ДД.ММ.ГГГГ), рекомендации: <данные изъяты>

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ ВО «ОДКБ» (выписка из ИБ № от ДД.ММ.ГГГГ), рекомендации: <данные изъяты> при снижении тромбоцитов и гемоглобина госпитализация в ОДКБ.

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ФГБУ «РДКБ» (выписка из ИБ №-с от ДД.ММ.ГГГГ), рекомендации: <данные изъяты>

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ ВО «ОДКБ» (выписка из ИБ № от ДД.ММ.ГГГГ), рекомендации: <данные изъяты>

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ 2016 в ГБУЗ ВО «ОДКБ» (выписка из ИБ № от ДД.ММ.ГГГГ), рекомендации: <данные изъяты>

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ ВО «ОДКБ» (выписка из ИБ № от ДД.ММ.ГГГГ), рекомендации: <данные изъяты>

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ ВО «ОДКБ» (выписка из ИБ № от ДД.ММ.ГГГГ), рекомендации: <данные изъяты>

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ ВО «ОДКБ» (выписка из ИБ № от ДД.ММ.ГГГГ), рекомендации: <данные изъяты>

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ ВО «ОДКБ» (выписка из ИБ № от ДД.ММ.ГГГГ), рекомендации: <данные изъяты>

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ ВО «ОДКБ» (выписка из ИБ № от ДД.ММ.ГГГГ), рекомендации: <данные изъяты>

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ ВО «ОДКБ» (выписка из ИБ № от ДД.ММ.ГГГГ), рекомендации: <данные изъяты>

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ФГБУ «РДКБ» (выписка № от ДД.ММ.ГГГГ);

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ ВО «ОДКБ» (выписка из ИБ № от ДД.ММ.ГГГГ), рекомендации: <данные изъяты>

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ ВО «ОДКБ» (выписка из ИБ № от ДД.ММ.ГГГГ), рекомендации: <данные изъяты>

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ ВО «ОДКБ» (выписка из ИБ 2574 от ДД.ММ.ГГГГ), рекомендации: <данные изъяты>

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ ВО «ОДКБ» (выписка из ИБ № от ДД.ММ.ГГГГ), рекомендации: <данные изъяты>

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ ВО «ОДКБ» (выписка из ИБ № от ДД.ММ.ГГГГ), рекомендации: <данные изъяты>

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ ВО «ОДКБ» (выписка из ИБ № от ДД.ММ.ГГГГ), рекомендации: <данные изъяты>

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ ВО «ОДКБ» (выписка из ИБ № от ДД.ММ.ГГГГ), рекомендации: <данные изъяты>

С учетом рекомендаций врача-специалиста по профилю заболевания ГБУЗ ВО «Вязниковская ЦРБ» регулярно осуществляло осмотр врачом-педиатром и общий анализ крови ФИО3, по результатам которых, в случае необходимости, направляло несовершеннолетнего для проведения диспансерного наблюдения врачом-специалистом медицинской организации специализированного вида, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю заболевания несовершеннолетнего.

Кроме этого, форма оказания медицинской помощи по стандарту первичной медико-санитарной помощи детям при <данные изъяты>, утвержденному приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, является плановой, а в соответствии с пунктом 14 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю <данные изъяты> утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что указанные нарушения не нашли своего подтверждения в ходе судебного разбирательства в связи с вышеизложенным.

Также в протоколе указано на нарушение медицинским учреждением пункта 2.2 Приказа Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», выразившееся в том, что в медицинской карте ФИО3 не отмечен срок, в течение которого гражданин имеет право на предоставление государственной социальной помощи; пунктов 11.6-11.13 Порядка заполнения учетной формы №/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденного Приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, пунктов 13-23 учетной формы №/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» сведения о семейном положении, образовании, занятости, месте работы, изменении места жительства, впервые или повторно установленных уточненных диагнозах, группе крови и резус-факторе, аллергических реакциях пациента медицинскими работниками Вязниковской ЦРБ не заполняются; пунктов 16.1-16.4 Приказа Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», выразившееся в том, что в пункте 28 2Заключения врачебной комиссии» № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ отсутствуют данные о жалобах и динамике состояния пациента, не указано проведенное обследование и лечение, не указаны сопутствующие заболевания, отсутствует список членов врачебной комиссии, присутствующих на заседании, перечень обсуждаемых вопросов, обоснование решения врачебной комиссии; пунктов 3,5,17 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», выразившееся в назначении лекарственных препаратов по торговому наименованию, сведения о назначенном лекарственном препарате не указываются в медицинской карте пациента в полном объеме, отсутствуют сведения о способе и кратности приема или введения, длительности курса лечения, а также обоснование назначения лекарственного препарата.

Давая оценку данным нарушениям, суд приходит к выводу о том, что Грубых нарушений требований, предусмотренных лицензионным законодательством, что является обязательным условием для привлечения к административной ответственности за правонарушения, предусмотренные частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, не допущено.

Изложенное свидетельствует об отсутствии в действиях ФИО26 объективной стороны административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 24.5 КоАП РФ производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое производство подлежит прекращению при отсутствии состава административного правонарушения.

Более того, ни в протоколе об административном правонарушении, ни в иных материалах дела не содержится сведений о том, что установленные нарушения повлекли наступление последствий, перечисленных в части 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу о прекращении производства по делу на основании пункта 2 части 1 статьи 24.5 КоАП РФ.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ,

постановил:

производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Вязниковская центральная районная больница» прекратить за отсутствием в действиях состава административного правонарушения.

Постановление может быть обжаловано во Владимирский областной суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Председательствующий судья Д.А. Глазкова