Решение № 2-13/2020 2-13/2020(2-974/2019;)~М-881/2019 2-974/2019 М-881/2019 от 22 января 2020 г. по делу № 2-13/2020

№

Дело № 2-13/2020


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 января 2020 года город Бабаево

Бабаевский районный суд Вологодской области в составе:

председательствующего судьи Андреевой С.А.,

при секретаре Ванелик Е.Г.,

с участием истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Обществу с ограниченной ответственностью СК «ВТБ Страхование» о защите прав потребителя,

установил:

ФИО1 (далее - Истец) обратилась в суд с иском к Обществу с ограниченной ответственностью СК «ВТБ Страхование» (далее – ООО СК «ВТБ Страхование», Ответчик, страховая компания). В обоснование указала, что она, согласно Полису Финансовый резерв № от ДД.ММ.ГГГГ, является страхователем по страховому риску в случае временной нетрудоспособности в результате несчастного случая - травматизма.

ДД.ММ.ГГГГ она получила велосипедную травму – закрытый оскольчатый перелом правой ключицы со смещением. ДД.ММ.ГГГГ ей провели операцию по установке металлоконструкции.

Для получения консультации по получению страховой выплаты она обратилась на «горячую линию» ООО СК «ВТБ Страхование», где ей пояснили, что для получения выплаты необходимо представить: полис страхования, заявление о наступлении предполагаемого страхового случая, копию паспорта, банковские реквизиты для перечисления страховой выплаты безналичным путем, лист нетрудоспособности сроком не менее 10 дней, выписной эпикриз.

Она является индивидуальным предпринимателем, необходимости в оформлении «больничного» листа у неё нет, но, поскольку для получения страховой выплаты требовался лист нетрудоспособности не менее 10 дней, она оформила нетрудоспособность на период с нахождения её в стационаре - с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Её нетрудоспособность продолжалась до ДД.ММ.ГГГГ

ДД.ММ.ГГГГ страховая компания перечислила ей страховую выплату в размере 846,59 рублей.

Она, не согласившись с размером выплаты, вновь обратилась на «горячую линию» ответчика, где ей пояснили, что оплата произведена за один день, расчет произведен на основании «особых условий», которых у неё нет и при заключении договора ( получении полиса) таковые ей предоставлены не были. Полагает, что страховая компания ввела её в заблуждение и выплаты должны производиться за весь период лечения.

В итоге Ответчик произвел ей страховую выплату в размере 40636,37 рублей за 48 календарных дней за период: ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Не произведена выплата в размере 40636,32 рублей за 48 календарных дней за период: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Просит взыскать с ООО СК «ВТБ Страхование»:

страховую выплату в размере 40636,32 рублей за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;

неустойку в размере 23467,47 рублей за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;

моральный вред в размере 5000,00 рублей;

штраф в размере 50% от суммы взыскания.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала, уточнила в части размера неустойки, просила взыскать неустойку в размере 10971,81 рублей за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Ответчик - ООО СК «ВТБ Страхование» извещен о времени судебного заседания надлежащим образом, своего представителя в суд не направил, своего мнения по существу исковых требования суду не заявил.

Выслушав истца, проверив материалы дела, представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В силу статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее-ГКРФ), по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Полис Финансовый резерв № от ДД.ММ.ГГГГ (Программа «Профи») выдан на основании устного заявления страхователя ФИО1 и подтверждает заключение договора страхования со страховщиком – ООО СК «ВТБ Страхование» (лицензия на осуществление страхования №

Страховым риском по договору, в том числе, является временная нетрудоспособность в результате несчастного случая. Срок действия договора с 00:00 часов ДД.ММ.ГГГГ по 23:59 часов ДД.ММ.ГГГГ. Страховая сумма составляет 846,59 рублей, страховая премия – 25% от общей страховой премии. Порядок уплаты страховой премии - единовременно

ДД.ММ.ГГГГ произошел несчастный случай – страхователь ФИО1 получила транспортную (велосипедную) травму (V19.3) – закрытый оскольчатый перелом правой ключицы со смещением. ДД.ММ.ГГГГ ей в условиях стационара БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ» проведена операция - остеосинтез правой ключицы репозиционной пластинкой. Судом установлено, что ФИО1 по случаю получения травмы была нетрудоспособна в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Как пояснила истец, ДД.ММ.ГГГГ она обратилась к ответчику за страховой выплатой. Ответчик выплатил истцу страховое возмещение в размере 846,59 рублей. Не согласившись с размером выплаченного страхового возмещения, истец повторно обратилась к ответчику, в результате ей произведена страховая выплата в размере 40636,37 рублей за 48 календарных дней за период: ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Не произведена выплата в размере 40636,32 рублей за 48 календарных дней за период: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с пунктом 3 статьи 10 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (далее - Закон об организации страхового дела) страховой выплатой является денежная сумма, которая определена в порядке, установленном федеральным законом и (или) договором страхования, и выплачивается страховщиком страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая.

Из приведенной правовой нормы следует, что добровольная выплата страховщиком части страхового возмещения свидетельствует о признании им факта наступления страхового случая, влекущем обязанность по доплате страхового возмещения.

Согласно подпункту 2 пункта 2 статьи 942 Гражданского кодекса Российской Федерации, при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страховой случай).

Пунктом 2 статьи 9 Закона об организации страхового дела предусмотрено, что страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Разрешая заявленные требования, суд, руководствуясь положениями ст. ст. 927, 934, 940, 942 ГК РФ, п. 3 ст. 3 Закона РФ от дата № 4015-1 "Об организации страхового дела в РФ", пришел к выводу, что ответчиком допущено нарушение условий договора страхования, поскольку страховой случай – травма - наступил в период действия договора страхования, заболевание истца впервые диагностировано после вступления договора страхования в силу, в связи с чем, оснований для освобождения ответчика от выплаты страхового возмещения за спорный период не имеется.

В силу статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Факт нетрудоспособности ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ вследствие получения травмы подтверждается не только листками нетрудоспособности БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ» №, №,№, но и справкой КЭК БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ,справкой врача - травматолога БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ» ФИО5, выписным эпикризом, выписками из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного, сведениями медицинской карты амбулаторного больного, справкой БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ» № от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно представленному истцом расчёту размер невыплаченной суммы составляет 40636,32 рублей, неустойка – 10971,81 рублей Суд находит расчёт правильным.

Ответчиком возражений и доказательств в их обоснование суду не представлено.

На спорные правоотношения в неурегулированной специальным законом части распространяются положения Закона РФ "О защите прав потребителей".

Согласно ст. 22 Закона РФ от 07 февраля 1992 года № 2300-1 "О защите прав потребителей» (далее-Закон РФ "О защите прав потребителей"), требования потребителя о возврате уплаченной за товар денежной суммы, а также требование о возмещении убытков, причиненных потребителю вследствие продажи товара ненадлежащего качества, подлежат удовлетворению продавцом (изготовителем, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) в течение десяти дней со дня предъявления соответствующего требования.

За нарушение указанного срока допустивший такие нарушения уплачивает потребителю за каждый день просрочки неустойку (пеню) в размере одного процента цены товара (п. 1 ст. 23 Закона).

В силу ст. 15 Закона РФ"О защите прав потребителей" моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков. При решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя.

Установив факт нарушения ответчиком прав истца как потребителя финансовых услуг, суд, руководствуясь статьей 15 Закона РФ "О защите прав потребителей", взыскивает в пользу истца компенсацию морального вреда, размер которой определяет с учетом фактических обстоятельств дела, характера причиненных потребителю нравственных и физических страданий исходя из принципа разумности и справедливости и соответствующим критерию разумности – 1000 рублей.

В соответствии с положениями статьи 13 Закона РФ "О защите прав потребителей" и разъяснениями п. 46 Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 17 от 28.06.2012, поскольку в добровольном порядке требования потребителя не были удовлетворены ответчиком, суд взыскивает с ответчика в пользу истца штраф в размере 50% от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Подлежит взысканию с ответчика: страховая выплата в сумме 40636 руб. 32 коп., неустойка в сумме 10971 руб.81 коп., штраф в сумме 25804 руб.06 коп., в возмещение морального вреда 1000 руб.

В силу ст.98 ГПКРФ с ответчика подлежит взысканию госпошлина, от уплаты которой освобожден истец при подаче искового заявления.

Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью СК «ВТБ Страхование» в пользу ФИО1 страховую выплату в сумме 40636 руб. 32 коп., неустойку в сумме 10971 руб.81 коп., штраф в сумме 25804 руб.06 коп., в возмещение морального вреда 1000 руб., всего 78412 (семьдесят восемь тысяч четыреста двенадцать) руб.19 коп., в удовлетворении исковых требований в большем размере отказать.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью СК «ВТБ Страхование» в доход бюджета Бабаевского муниципального района госпошлину в размере 8522 (восемь тысяч пятьсот двадцать два) руб.37 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Вологодский областной суд через Бабаевский районный суд в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья Бабаевского районного суда Вологодской области Андреева С.А.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.