Решение № 2-151/2017 2-151/2017~М-119/2017 М-119/2017 от 18 сентября 2017 г. по делу № 2-151/2017

Дело № 2-151/2017


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

п. Копьёво 19 сентября 2017 года

Орджоникидзевский районный суд Республики Хакасия

в составе судьи Южаковой М.Н.,

при секретаре судебного заседания Стонт О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Орджоникидзевского района Республики Хакасия в интересах неопределённого круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «<данные изъяты> районная больница», Министерству здравоохранения Республики Хакасия об обязании укомплектовать общепрофильную фельдшерскую выездную бригаду районной больницы и обеспечить её деятельность,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Орджоникидзевского района Республики Хакасия обратился в суд с иском в интересах неопределённого круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «<данные изъяты> районная больница» (далее по тексту ГБУЗ РХ «<данные изъяты> РБ»), Министерству здравоохранения Республики Хакасия об обязании укомплектовать общепрофильную фельдшерскую выездную бригаду районной больницы и обеспечить её деятельность.

В обоснование своих исковых требований прокурор Орджоникидзевского района Республики Хакасия указал на то, что Прокуратурой Орджоникидзевского района во исполнение поручения прокуратуры республики проведена проверка соответствия автомобилей скорой медицинской помощи ГБУЗ РХ «<данные изъяты> РБ» требованиям технического состояния и оснащенности, укомплектованности специалистами бригад скорой медицинской помощи.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н (в редакции от 05.05.2016) утвержден Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (далее - Порядок).

Приложением № 2 к Порядку являются Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, согласно п. 7 которых общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.

Таким образом, в состав общепрофильной фельдшерской выездной бригады помимо водителя должны входить 2 медицинских работника, а не 1.

Вместе с тем, в ГБУЗ РХ «... РБ» общепрофильная фельдшерская выездная бригада состоит только из одного фельдшера скорой медицинской помощи и водителя.

В частности, исходя из штатного расписания ГБУЗ РХ «... РБ» от 01.01.2017 следует, что в штате отделения скорой медицинской помощи имеются 4 фельдшера, которые работают посменно (1 фельдшер в 1 смену), а также медицинская сестра по приему вызовов. При этом, медицинская сестра по приему вызовов не входит в состав фельдшерской выездной бригады, поскольку только лишь принимает вызовы, а не выезжает на них.

Таким образом, укомплектованность отделения скорой медицинской помощи ГБУЗ РХ «... РБ» не соответствует предъявляемым требованиям.

Ввиду изложенного, 17.03.2017 и.о. главного врача ГБУЗ РХ «... РБ» внесено представление об устранении выявленных нарушений закона, которое рассмотрено и удовлетворено, ГБУЗ РХ «... РБ» в Министерство здравоохранения Республики Хакасия подан уточненный проект штатного расписания с учетом его увеличения. Однако, рассмотрев данный проект Министерство здравоохранения Республики Хакасия его не согласовало ссылаясь на то, что в соответствии с Приложением № 4 к Порядку, штатные нормативы носят рекомендательный характер.

Вместе с тем, в представлении прокуратуры района от 17.03.2017 в качестве основания его внесения указывалось не Приложение № 4, а Приложение № 2 к Порядку, требования которого являются обязательными.

Просил обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «... районная больница» и Министерство здравоохранения Республики Хакасия не позднее 01.11.2017 года укомплектовать общепрофильную фельдшерскую выездную бригаду Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «... районная больница» в соответствии с требованиями п. 7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н. Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «... районная больница» и Министерство здравоохранения Республики Хакасия не позднее 01.112017 года обеспечить деятельность общепрофильных фельдшерских выездных бригад Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «... районная больница» в соответствии с требованиями п. 7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н.

В ходе рассмотрения гражданского дела заявленные прокурором требования были изменены, просит обязать Министерство здравоохранения Республики Хакасия не позднее 01.11.2017 года увеличить лимиты бюджетных обязательств Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «... районная больница» в достаточном количестве для укомплектования общепрофильной фельдшерской выездной бригады Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «... районная больница» в соответствии с требованиями п. 7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н; обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «... районная больница» утвердить не позднее 01.12.2017 штатное расписание Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «... районная больница» в достаточном количестве работников для укомплектования общепрофильной фельдшерской выездной бригады Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «... районная больница» в соответствии с требованиями п. 7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н; обязать Министерство здравоохранения Республики Хакасия не позднее 15.12.2017 согласовать штатное расписание Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «... районная больница» в достаточном количестве работников для укомплектования общепрофильной фельдшерской выездной бригады Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «... районная больница» в соответствии с требованиями п. 7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н; обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «... районная больница» и Министерство здравоохранения Республики Хакасия не позднее 01.01.2018 года обеспечить деятельность общепрофильных фельдшерских выездных бригад Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «... районная больница» в соответствии с требованиями п. 7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н.

В судебном заседании заместитель прокурора Орджоникидзевского района Республики Хакасия Тарасенко Е.А. настаивала на удовлетворении уточненных заявленных требований, в обоснование привела доводы, изложенные в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГБУЗ РХ «... РБ» ФИО2, действующий на основании доверенности, в судебном заседании пояснил, что согласен с заявленными прокурором требованиями, однако не согласен со сроком требования об обеспечении деятельности общепрофильных фельдшерских выездных бригад ГБУЗ РХ «... РБ» в соответствии с требованиями и. 7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, просил установить срок по данному требованию до 01 апреля 2018 года.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Хакасия, ФИО3, действующая на основании доверенности, в судебное заседание не явилась, просила о рассмотрении дела в её отсутствии. Из представленных представителем возражений следует, что общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет деятельность в составе отделения скорой медицинской помощи ГБУЗ РХ «... РБ». Согласно п. 7 Приложения 3 к Порядку структура и штатная численность станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи устанавливаются главным врачом (руководителем медицинской организации) исходя из объема оказываемой медицинской помощи численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных положением № 4 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному настоящим приказом. Согласно п. 4.9. Устава ГБУЗ «... РБ», утвержденному постановлением Правительства Республики Хакасия от 27.08.2012 № 569, главный врач утверждает штатное расписание и план финансово-хозяйственной деятельности Учреждения в рамках выделенных лимитов бюджетных обязательств; принимает на работу и увольняет с работы работников Учреждения, заключает с ними трудовые договоры. Таким образом, установление структуры и штатной численности отделения скорой медицинской помощи, в том числе общепрофильной фельдшерской выездной бригады ГБУЗ РХ «... РБ», в полномочия Минздрава Хакасии не входит. Мотивировочно-описательная часть искового заявления не содержит ссылок на нормативные правовые акты, которыми предусмотрена обязанность Минздрава Хакасии осуществить укомплектование штатами общепрофильной фельдшерской выездной бригады ГБУЗ РХ «... РБ». Не содержит мотивировочно-описательная часть искового заявления и доводов, в чем выражается необеспеченность деятельности общепрофильной фельдшерской выездной бригады ГБУЗ РХ «... РБ» и чем предусмотрена обязанность Минздрава Хакасии осуществить такое обеспечение. Согласно пункту 7 Приложения 2 к Порядку для организации деятельности общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "А" или "В". В представлении об устранении нарушений законодательства об охране здоровья граждан, а также законодательства о закупках для государственных нужд, копия которого приложена к исковому заявлению, адресованном и.о. главного врача ГБУЗ РХ «... РБ», прокурором Орджоникидзевского района указано, что в ГБУЗ РХ «... РБ» имеются 4 автомобиля скорой медицинской помощи класса «А» и «В». Нарушения п. п. 2.39, 3.50 Приложения 5 к Порядку, указанные в данном представлении, по данным ГБУЗ РХ «... РБ» устранены. В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 29.12.2016 № 655, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи и осуществляются учреждением здравоохранения за счет средств обязательного медицинского страхования. На основании изложенного в удовлетворении исковых требований прокурора Орджоникидзевского района к Минздраву Хакасии просила отказать.

В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судом определено продолжить рассмотрение дела при имеющейся явке.

Выслушав объяснения заместителя прокурора, представителя ответчика ГБУЗ РХ «... РБ», исследовав приобщенные к делу документы, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации защита гражданских прав может осуществляться путем присуждения к исполнению обязанности в натуре.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" с 1 января 2013 года медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Приказом от 20.06.2013 N 388н Минздрава России утвержден "Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (далее Порядок). Приложением N 2 к названному Порядку являются Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (далее Правила).

В соответствии с пп. 3, 4 Правил выездные бригады скорой медицинской помощи по своему составу подразделяются на врачебные и фельдшерские, по своему профилю - на общепрофильные и специализированные.

Согласно п. 7 Правил общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "A" или "B".

Пунктом 8 Правил предусмотрено, что общепрофильная врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи и водителя, либо врача скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя, либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи или медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности общепрофильной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "B".

Как следует из пояснений сторон, выездная бригада скорой медицинской помощи в Учреждении состоит из одного фельдшера скорой медицинской помощи и водителя, в сложных случаях вместе с фельдшером на вызов выезжает врач.

В материалах дела имеется штатное расписание, исследованное в судебном заседании, и из которого следует, что штатная численность работников скорой помощи состоит из врача скорой помощи -1 ед., старшего фельдшера скорой помощи – 1 ед., фельдшера скорой помощи – 4 ед., медицинская сестра по приему вызовов – 4 ед., водитель автомобиля – 5 ед.

Из объяснений и.о. главного врача ГБУЗ РХ «... РБ» ФИО1, которые были даны ею в ходе прокурорской проверки, следует, что общепрофильная фельдшерская выездная бригада состоит только из одного фельдшера скорой помощи и водителя. В Министерство здравоохранения Республики Хакасия направлялся проект штатного расписания с учетом увеличения штата сотрудников, но данный проект не был согласован со ссылкой на то, что в соответствии с приложением № 4 к Порядку оказания скорой медицинской помощи, штатные нормативы имеют рекомендательный характер.

Указанные обстоятельства подтверждаются материалами гражданского дела.

Таким образом, нарушения действующего законодательства препятствует в реализации гражданами конституционного права на охрану здоровья.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 196-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Орджоникидзевского района Республики Хакасия удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Хакасия в срок до 01 ноября 2017 года увеличить лимиты бюджетных обязательств Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «<данные изъяты> районная больница» в достаточном количестве для укомплектования общепрофильной фельдшерской выездной бригады Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «<данные изъяты> районная больница» в соответствии с требованиями п. 7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «<данные изъяты> районная больница» в срок до ../../.. утвердить штатное расписание Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «<данные изъяты> районная больница» в достаточном количестве работников для укомплектования общепрофильной фельдшерской выездной бригады Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «<данные изъяты> районная больница» в соответствии с требованиями п. 7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Хакасия в срок до 15 декабря 2017 года согласовать штатное расписание Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «<данные изъяты> районная больница» в достаточном количестве работников для укомплектования общепрофильной фельдшерской выездной бригады Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «<данные изъяты> районная больница» в соответствии с требованиями п. 7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «<данные изъяты> районная больница» и Министерство здравоохранения Республики Хакасия в срок до 01 апреля 2018 года обеспечить деятельность общепрофильных фельдшерских выездных бригад Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «<данные изъяты> районная больница» в соответствии с требованиями и. 7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в соответствии с правилами, предусмотренными главой 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в Верховный Суд Республики Хакасия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме. Апелляционная жалоба подается через Орджоникидзевский районный суд Республики Хакасия.

Решение в окончательной форме принято 22.09.2017.

Судья М.Н. Южакова