Решение № 2-191/2024 2-191/2024(2-4922/2023;)~М-4181/2023 2-4922/2023 М-4181/2023 от 10 марта 2024 г. по делу № 2-191/2024

Дело № 2-191/2024


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Хабаровск 11 марта 2024 года

Центральный районный суд г. Хабаровска в составе:

председательствующего судьи Гараньковой О.А.,

при секретаре Несмеянове В.Р.,

с участием представителя истца по поручению старшего помощника прокурора <адрес> Ненашевой И.А., представителя ответчика министерства здравоохранения <адрес> по доверенности ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес>, в интересах неопределенного круга лиц, к министерству здравоохранения <адрес>, краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница № 7» министерства здравоохранения <адрес> о возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

прокурор <адрес> обратился в суд к ответчикам с вышеуказанным исковым заявлением, указав в обоснование заявленных требований, что прокуратурой проведена проверка соблюдения КГБУЗ «Городская больница № 7» требований законодательства об основах охраны здоровья граждан на основании решения № от ДД.ММ.ГГГГ. В ходе проверки установлено, что экстренная госпитализация пациентов <адрес>, <адрес>, <адрес>, <адрес>, <адрес>, <адрес> по профилю «хирургия» осуществляется в хирургическое звено КГБУЗ «Городская больница № 7». Плановая госпитализация пациентов КГБУЗ «Городская больница №» не осуществляется в необходимом объеме в связи с большими объемами экстренной госпитализации и отсутствием необходимого оборудования для операционных. В нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» стандарта оснащения операционной (операционного блока) Приложение № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» плановая операционная (вторая), расположенная на 2 этаже хирургического корпуса КГБУЗ «Городская больница № 7», не оснащена оборудованием, предусмотренным стандартом оснащения операционной, в связи с чем, операционная не функционирует. Так, в операционной отсутствуют:

- электрокоагулятор хирургический моно- и биополярный с комплектом соответствующего инструментария (не менее 1 на операционный стол);

наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами (О2, N2О, воздух), с испарителями для ингаляционных анастетиков (изофлуран, севрфлуран) с блоком для газоанализа (не менее 1 на операционный стол);

монитор операционный, включающий: неинвазивное измерение артериального давления (с интервалом от 1 до 15 минут), контроль для частоты сердечных сокращений, контроль электрокардиограммы, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия), контроль СО2 в конечновыдыхаемом газе, контроль О2 в дыхательном контуре, контроль термометрии, контроль частоты дыхания (не менее 1 на операционный стол);

дефибриллятор;

эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями дляэндовидиохирургии и набором инструментов для пластической хирургии (по требованию);

мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем или мобильный рентгеновский аппарат С-дуга с возможностью рентгеноскопии, оснащённый монитором и принтером (не менее 1).

В плановой операционной (первой) отсутствуют:

- эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями для эндовидиохирургии и набором инструментов для пластической хирургии (по требованию);

- мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем или мобильный рентгеновский аппарат С-дуга с возможностью рентгеноскопии, оснащённый монитором и принтером (не менее 1).

Таким образом, учитывая отсутствие медицинского оборудования оказание плановой хирургической помощи взрослому населению является не эффективным. Заявки на приобретение оборудования за счет средств нормированного страхового запаса ХК ФОМС поданы в установленном порядке, оборудование операционных в соответствии со стандартом оснащения операционной не осуществлено. Из письма министру здравоохранения <адрес> и.о. главного врача КГБУЗ «Городская больница № 7» от ДД.ММ.ГГГГ об оснащении плановой хирургической операционной следует, что КГБУЗ «Городская больница № 7» планирует наращивать количество плановых оперативных вмешательств по профилю «хирургия», однако, имеется слабая материально-техническая база, простаивает помещение, которое ранее использовалось как плановая операционная хирургического отделения в связи с отсутствием необходимого медицинского оборудования. Из письма министру здравоохранения <адрес> об организации оказания медицинской помощи по профилю «хирургия» взрослому населению <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в КГБУЗ «Городская больница № 7» функционирует два хирургических отделения для оказания медицинской помощи взрослому населению: хирургическое отделение на 50 коек и отделение гнойной хирургии на 30 коек. Согласно распоряжению министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № КГБУЗ «Городская больница №» оказывает плановую хирургическую помощь жителям <адрес>, жителям <адрес> и <адрес>, а также экстренную хирургическую помощь жителям <адрес> и района <адрес>. В настоящее время на 50 развернутых койках чистого хирургического отделения лежит от 60 до 70 экстренных пациентов хирургического профиля, на 30 койках отделения гнойной хирургии лежит от 40 до 50 пациентов, отсутствует возможность оказывать плановую хирургическую помощь даже пациентам <адрес>, так как отделения работают на экстренность. Имеется слабая оснащённость материально-технической базой отделения. Наркозно-дыхательная аппаратура ДД.ММ.ГГГГ выпуска, постоянно выходит из строя, имеет полный электронный и механический износ, отсутствуют ремкомплекты для замены изношенных комплектующих. Две из четырех операционных не функционируют в связи с отсутствием медицинского оборудования. Из письма министру здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ об оснащении хирургической операционной следует, что КГБУЗ «Городская больница № 7» нуждается в приобретении наркозно-дыхательного аппарата, коагулятора и дефибриллятора. По результатам проверки ДД.ММ.ГГГГ и.о. главного врача КГБУЗ «Городская больница № 7» и.о. заместителя прокурора города внесено представление об устранении нарушений федерального законодательства. Из ответа на представление от ДД.ММ.ГГГГ следует, что начальником отдела закупок предоставлена информация о том, что ДД.ММ.ГГГГ заключен договор № на поставку электрохирургического аппарата ЭХВЧ-350 (коагулятор) 1 шт., планируемый срок поставки - конец июля первая половина ДД.ММ.ГГГГ, заключается контракт на поставку дефибрилляторов ДКИ-Н 12 АКСИОН 2 шт. по результатам аукциона в электронной форме №, планируемый срок поставки - вторая половина ДД.ММ.ГГГГ. Субсидии на приобретение оборудования для оснащения операционных не предоставлялись, возможности для приобретения больницей медицинского оборудования за счет собственных средств не имеется. КГБУЗ «Городская больница № 7» не имеет медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) по профилю хирургия для оказания плановой помощи населению. Таким образом, в ходе проверки установлено, что КГБУЗ «Городская вольница № 7» допущены нарушения ст. 4, чч. 4, 5 ст. 10, чч. 1, 2 ст. 37 Федерального закона РФ № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ, п. «б» п. 5 Постановления Правительства Российской Федерации № 852 от 01.06.2021. Соблюдение вышеуказанных требований направлено на охрану здоровья, благополучия граждан. Выявленные нарушения могут повлечь нарушение прав граждан на своевременное, доступное и качественное оказание специализированной медицинской помощи по профилю «хирургия», посягают на охрану здоровья. Просил обязать министерство здравоохранения <адрес> предоставить КГБУЗ «Городская больница № 7» медицинское оборудование для оснащения двух плановых операционных в соответствии со стандартом оснащения операционной (операционного блока) Приложение № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»:

электрокоагулятор хирургический моно- и биополярный с комплектом соответствующего инструментария 1 шт.;

наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами О2, N2О, воздух), с испарителями для ингаляционных анастетиков (изофлуран, севрфлуран) с блоком для газоанализа 1 шт. (не менее 1 на операционный стол);

монитор операционный, включающий: неинвазивное измерение артериального давления (с интервалом от 1 до 15 минут), контроль для частоты сердечных сокращений, контроль электрокардиограммы, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия), контроль СО2 в конечновыдыхаемом газе, контроль О2 в дыхательном контуре, контроль термометрии, контроль частоты дыхания 1 шт. (не менее 1 на операционный стол);

дефибриллятор 1 шт.;

эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями для эндовидиохирургии и набором инструментов для пластической хирургии (по требованию) 2 шт. для двух операционных (не менее 1 для каждой операционной);

мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем или мобильный рентгеновский аппарат С-дуга с возможностью рентгеноскопии, оснащённый монитором и принтером 2 шт. для двух операционных (не менее 1 на 1 операционную).

Заявлением от ДД.ММ.ГГГГ истец уточнил исковые требования, указав, что в период судебного разбирательства министерством здравоохранения <адрес> для нужд КГБУЗ «Городская больница № 7» произведена закупка:

дефибриллятора 1 шт.;

- аппарата электрохирургический высокочастотный (электрокоагулятор) 1 шт.;

- системы мониторинга физиологических показателей еРМ, вариант исполнения еРМ12 с принадлежностями 1 шт.;

- комплекса анестезиологический с принадлежностями 1 шт.

Вышеуказанное оборудование установлено и введено в эксплуатацию в операционной хирургического отделения КГБУЗ «Городская больница № 7». В связи с добровольным удовлетворением ответчиком заявленных прокурором требований, на основании ст.39 ГПК РФ, просит принять отказ от требований в части обязания министерства здравоохранения <адрес> предоставить КГБУЗ «Городская больница № 7» медицинское оборудование:

электрокоагулятор хирургический моно- и биополярный с комплектом соответствующего инструментария 1 шт.;

наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами О2, N2О, воздух), с испарителями для ингаляционных анастетиков (изофлуран, севрфлуран) с блоком для газоанализа 1 шт. (не менее 1 на операционный стол);

монитор операционный, включающий: неинвазивное измерение артериального давления (с интервалом от 1 до 15 минут), контроль для частоты сердечных сокращений, контроль электрокардиограммы, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия), контроль СО2 в конечновыдыхаемом газе, контроль О2 в дыхательном контуре, контроль термометрии, контроль частоты дыхания 1 шт. (не менее 1 на операционный стол);

дефибриллятор 1 шт.

Последствия отказа от иска известны, на удовлетворении остальной части заявленных требований настаивает.

Определением Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ принят отказ истца от иска, производство по делу в указанной части прекращено.

В судебном заседании старший помощник прокурора Ненашева И.А. исковые требования поддержала, пояснила о вышеизложенном.

В судебном заседании представитель ответчика ФИО1 исковые требования не признала, пояснила об обстоятельствах, изложенных в письменных возражениях, указав, что эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями для эндовидиохирургии и набором инструментов для пластической хирургии предоставляются по требованию. Заявку больница в министерство не подавала. Мобильный рентгеновский аппарат предназначен для пластических хирургических операций на костях. Такой вид операций, согласно лицензии, больница не проводит. Просит в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель ответчика КГБУЗ «Городская больница № 7» министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещался надлежащим образом, об отложении не просил, сообщил суду в ответе на запрос (ДД.ММ.ГГГГ №), что потребности в приобретении мобильных рентгеновских аппаратов не имеется.

На основании ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в отсутствие неявившегося представителя ответчика.

Выслушав участвующих в деле лиц, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Прокурор, подавший заявление, пользуется всеми процессуальными правами и несет все процессуальные обязанности истца, за исключением права на заключение мирового соглашения и обязанности по уплате судебных расходов.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно п.1 ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В судебном заседании установлено, что прокуратурой <адрес> проведена проверка соблюдения КГБУЗ «Городская больница №» министерства здравоохранения <адрес> требований законодательства об основах охраны здоровья граждан на основании решения № от ДД.ММ.ГГГГ.

В ходе проверки прокурором установлено, что экстренная госпитализация пациентов <адрес>, <адрес>, <адрес>, <адрес>, <адрес>, <адрес> по профилю «хирургия» осуществляется в хирургическое звено КГБУЗ «Городская больница №» министерства здравоохранения <адрес>. Плановая госпитализация пациентов КГБУЗ «Городская больница №» министерства здравоохранения <адрес> не осуществляется в необходимом объеме в связи с большими объемами экстренной госпитализации и отсутствием необходимого оборудования для операционных. В нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, плановая операционная (вторая), расположенная на 2 этаже хирургического корпуса КГБУЗ «Городская больница № 7», не оснащена оборудованием, предусмотренным стандартом оснащения операционной, в связи с чем, операционная не функционирует. Так, в плановой операционной (первой) отсутствуют:

- эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями для эндовидиохирургии и набором инструментов для пластической хирургии (по требованию);

- мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем или мобильный рентгеновский аппарат С-дуга с возможностью рентгеноскопии, оснащённый монитором и принтером (не менее 1).

Из пунктов 19, 24 стандарта оснащения операционной (операционного блока) (приложение № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №) следует, что эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями для эндовидиохирургии и набором инструментов для пластической хирургии предоставляется по требованию. Мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем или мобильный рентгеновский аппарат С-дуга с возможностью рентгеноскопии, оснащённый монитором и принтером используется в хирургических отделениях, в которых выполняются реконструктивные пластические операции на костях.

Судом установлено, что от КГБУЗ «Городская больница № 7» не поступало в министерство здравоохранения <адрес> заявок о приобретении указанного оборудования.

Согласно лицензии № от ДД.ММ.ГГГГ на осуществление медицинской деятельности, КГБУЗ «Городская больница № 7» не проводит такую медицинскую деятельность как реконструктивные пластические операции на костях.

Таким образом, в судебном заседании не нашел своего подтверждения факт того, что ответчиками нарушен Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия». КГБУЗ «Городская больница № 7» не имеет оборудования – эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями для эндовидиохирургии и набором инструментов для пластической хирургии, так как данное оборудование больнице не требуется и заявок в министерство о его приобретении не направлялось, а также не имеется оборудования - мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем или мобильный рентгеновский аппарат С-дуга с возможностью рентгеноскопии, оснащённый монитором и принтером, так как согласно лицензии реконструктивные пластические операции на костях не проводит.

В связи с чем, судом не могут быть возложены обязанности на министерство здравоохранения <адрес> по предоставлению КГБУЗ «Городская больница №» указанного оборудования.

При таких обстоятельствах, исковые требования являются необоснованными и не подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении исковых требований прокурора <адрес>, в интересах неопределенного круга лиц, к министерству здравоохранения <адрес>, краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница № 7» министерства здравоохранения <адрес> о возложении обязанности – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в <адрес> суд через Центральный районный суд <адрес> в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий: подпись

Копия верна: О.А.Гаранькова

Мотивированное решение составлено: 18.03.2024.

Решение вступило

в законную силу _________________

Судья: О.А.Гаранькова

УИД: 27RS0001-01-2023-004919-52

Подлинник решения находится в материалах дела

№ 2-191/2024

Центрального районного суда г.Хабаровска

Секретарь с/з: